SHARING

JOURNAL

Sabtu, 21 Maret 2020

 EFFICACY OF ACUPRESSURE ON NAUSEA AND
VOMITING AMONG CHILDREN WITH LEUKEMIA
FOLLOWING CHEMOTHERAPY

Alvinda Mutiara Rorimpandei

Program Profesi Ners Universitas Brawijaya

Kelompok 3A
Departemen Anak
• IDENTITAS JURNAL

Judul jurnal : Efficacy of Acupressure on Nausea and Vomiting Among Children

with Leukemia Following Chemotherapy

Penulis : Youssria El-Sayed Yousef, Nora Abd-Elhamid Zaki, Amal Sayed

Penerbit : Journal of Nursing Education and Practice

Tahun terbit : 2019, Vol. 9, No. 1

• LATAR BELAKANG JURNAL
Kemoterapi dianggap sebagai terapi
standar untuk pasien-pasien dengan
leukemia akut dan kanker-kanker lain
dengan tujuan untuk mengendalikan
penyakit-penyakit ini melalui
menekan pertumbuhan dan
penyebaran sel-sel kanker.
CINV memiliki efek negatif pada kualitas
hidup secara keseluruhan selama perawatan
kanker serta dapat menyebabkan efek
samping yang serius. Selain itu, pasien
dengan CINV yang tidak terkontrol perlu
tinggal di rumah sakit lebih lama dan
membayar biaya yang lebih tinggi.
Penggunaan obat-obatan antiemetik untuk
waktu yang lama memiliki efek samping yang
tidak diinginkan seperti sakit kepala, kelelahan,
diare, sembelit, mulut kering, kebingungan,
kantuk, agitasi dan efek ekstrapiramidal yang
menambah masalah pasien itu sendiri.

Chemotherapy induced nausea and vomiting
(CINV) adalah efek samping kemoterapi yang
paling umum dengan prevalensi 54% -96% di
samping daftar efek samping terkait
kemoterapi lainnya dalam onkologi pediatrik.
Akupresur adalah metode non-farmakologis Tujuan utama dari penelitian ini
yang dilaporkan memainkan peran dalam adalah untuk menentukan efek
mengurangi kejadian atau mengendalikan akupresur pada mual dan muntah
keparahan CINV. Hal ini dapat dilakukan di antara anak-anak dengan
dengan mudah melalui tekanan dengan jari atau leukemia yang menerima
pita pada titik-titik tertentu pada permukaan kemoterapi
tubuh yang disebut titik-acu.
• METODE JURNAL
Penelitian dilakukan di
Departemen Onkologi Anak,
Institut Kanker Mesir Selatan di
Desain penelitian menggunakan
Universitas Assiut dan di
Quasi experimental. Departemen Onkologi Anak,
Pusat Kanker Sohag,
Kegubernuran Sohag, Mesir.

Sampel sebanyak 120 anak-anak

dimana dibagi menjadi dua
kelompok yaitu: Kelompok Studi (n
= 60) yang menerima perawatan
rumah sakit rutin di samping Penelitian dilakukan dari awal
penerapan teknik akupresur di P6 Oktober 2017 hingga akhir
dan Kelompok Kontrol (n = 60) Maret 2018.
yang hanya menerima perawatan
rumah sakit rutin.
Kriteria Inklusi: anak-anak berusia 6-8 tahun yang menderita leukemia, dan dirawat di rumah sakit
setidaknya selama 3 hari untuk menerima kemoterapi.
Kriteria eksklusi: anak-anak yang memiliki tingkat kesadaran yang terganggu, kanker saluran
pencernaan dan sistem saraf, cedera di daerah tekanan, dan jika mereka berada di bawah pengaruh
radiasi.
• Cont’...
• Instrument II:
• Instrument I:
- Data sosio-demografi (usia,
jenis kelamin, tempat tinggal,
dan riwayat keluarga
neoplasia).
- Karakteristik klinis (diagnosis
anak, tahap penyakit dan efek
samping dari kemoterapi).
Skala Rhodes untuk menilai Mual dan
Muntah. Skala tersebut terdiri dari 6
pertanyaan dalam bentuk 5 poin skala
Likert untuk menilai jumlah episode
muntah per hari, kualitas dan kuantitas
muntah, derajat dan lama mual, serta
tekanan yang terkait dengan mual dan
muntah setiap 12 jam selama 48 jam
dari awal induksi kemoterapi. Sistem
penilaian sebagai berikut:
- 0 = tidak ada
- 1 = ringan
- 2 = sedang
- 3 = parah
- 4 = sangat parah
• Cont’... Indeks mual dan muntah
diukur dalam Kelompok
Prosedur Penelitian Studi dan Kontrol setiap 12
jam selama 48 jam dari awal
Para peneliti dilatih oleh ahli kemoterapi.
terapi fisik di Rumah Sakit
Universitas Assiut selama 7
hari untuk melakukan teknik
akupresur dengan sukses
melalui latihan dan menonton
video dan foto. 03

Melakukan studi pendahuluan

untuk mengevaluasi kejelasan 02
dan penerapan alat pada 12
anak (6 pasien untuk setiap
kelompok).

01
• Cont’...

1 2 3 4 5
Posisikan tangan Untuk menemukan titik Tempatkan ibu jari anda di Gunakan ibu jari atau Program akupresur terdiri
anda sehingga jari- tekanan P-6, letakkan 3 bagian dalam pergelangan jari telunjuk anda dari 3 menit akupresur pada
jari anda mengarah jari pertama tangan tangan anda tepat di bawah untuk menekan titik titik P6 di kedua sisi tubuh.
ke atas dan telapak anda yang berlawanan jari telunjuk anda (lihat ini selama 2 hingga 3 Setiap anak menerima tiga
tangan menghadap di pergelangan tangan Gambar 2). Anda harus bisa menit menggunakan sesi intervensi berturut-
ke arah anda. anda (lihat Gambar 1). merasakan 2 tendon besar di gerakan memutar. turut: sesi 1 adalah 30
bawah ibu jari Anda. Titik ini Tekan yang kuat, menit sebelum memulai
disebut titik P-6. tetapi jangan menekan kemoterapi, sesi 2 adalah
terlalu keras sampai sebelum makan malam
terasa sakit. pada hari kemoterapi, dan
sesi 3 sebelum sarapan pada
hari berikutnya. Sesi
intervensi dilakukan oleh
peneliti yang sama.

Gambar 1. Menempatkan 3 jari di Gambar 2. Menempatkan ibu jari

pergelangan tangan pada titik di bawah jari telunjuk
• Cont’...

Data yang sudah dibentuk sebelumnya

Data disajikan sebagai angka,
dimasukkan dan dianalisis menggunakan
SPSS versi 19. persentase, rata-rata, standar deviasi
(SD).

Uji Mann-Whitney-U digunakan untuk

Chi-square digunakan untuk membandingkan
membandingkan variabel kuantitatif antara
dua kelompok. Nilai p <0,05 dianggap antara variabel kualitatif.

signifikan secara statistik.

• HASIL JURNAL
• Tabel 1 menunjukkan bahwa anak-anak dalam kelompok kontrol dan studi sangat cocok mengenai karakteristik
demografis mereka dan tidak ada perbedaan signifikan secara statistik mengenai usia, jenis kelamin, dan
tempat tinggal mereka.

Tabel 1. Karakteristik sosial-demografis anak-anak dalam kelompok kontrol dan belajar

• Cont’...
• Tabel 2 menunjukkan bahwa kedua kelompok kontrol dan studi dicocokkan mengenai jenis dan durasi leukemia,
stadium penyakit, riwayat keluarga penyakit onkologis dan efek samping dari kemoterapi.

Tabel 2. Perbandingan kelompok kontrol dan studi mengenai karakteristik leukemia dan efek samping kemoterapi
• Cont’...
Tabel 3. Distribusi persentase anak menurut item indeks mual dan
muntah skala Rhodes selama 48 jam setelah pemberian kemoterapi
• Tabel 3 menunjukkan perbandingan antara
kelompok kontrol dan studi tentang item
indeks mual dan muntah skala Rhodes
selama 48 jam setelah pemberian
kemoterapi. Ada peningkatan yang sangat
signifikan dari frekuensi, kesusahan dan
keparahan mual dan frekuensi, durasi dan
keparahan muntah di antara anak-anak dari
kelompok studi setelah penerapan akupresur
bila dibandingkan dengan anak-anak dalam
kelompok kontrol (p = .000).
 • Cont’... Tabel 4. Perbandingan antara kelompok kontrol dan studi mengenai skor rata-rata item Skala
Rhodes untuk skala mual dan muntah selama 48 jam setelah pemberian kemoterapi

• Tabel 4 menunjukkan bahwa, ketika skor rata-rata item skala

Rhodes untuk mual dan muntah diukur selama 48 jam
setelah pemberian kemoterapi, ada penurunan yang sangat
signifikan di antara anak-anak dari kelompok studi
dibandingkan dengan anak-anak dalam kelompok kontrol
yang menunjukkan signifikansi efek positif dari penerapan
akupresur (p = .000).

• Gambar 3 menunjukkan perbandingan skor rata-rata total

skala Rhodes untuk mual dan muntah antara kelompok
kontrol dan studi setiap 12 jam dalam waktu 48 jam setelah
pemberian kemoterapi. Ada penurunan yang sangat
signifikan dari skor rata-rata mulai setelah 12 jam pertama
dan berlanjut sampai akhir 48 jam setelah pemberian
kemoterapi menggunakan uji Mann-Whitney (p = .000).

Gambar 3. Perbandingan antara kelompok kontrol dan studi mengenai skor rata-rata
skala Rhodes untuk skala mual dan muntah selama 48 jam setelah pemberian
kemoterapi setiap 12 jam.
• PEMBAHASAN JURNAL
CINV adalah gejala yang
paling sulit untuk ditangani
dalam praktik klinis.
Menurut fakta, obat
antiemetik tidak efektif pada
semua pasien kanker yang
menjalani kemoterapi untuk
mengendalikan CINV. Terapi
nonfarmakologis adalah
salah satu dari pendekatan
tersebut. Akupresur sebagai
salah satu terapi non-
farmakologis menunjukkan
efek positif dalam
pengendalian CINV pada
onkologi dewasa dan anak.
Pada penelitian ini, Shen dan Yang (2017)
penerapan akupresur menyimpulkan bahwa
pada P6 pada anak-anak perawat dapat
dengan leukemia akut melakukan akupresur
dan di bawah secara independen
kemoterapi mencapai dan juga dapat
pengurangan yang mengajar pasien
sangat signifikan pada untuk melakukan
gejala mual muntah prosedur sendiri.
secara statistik dari Mereka
frekuensi, tekanan, menambahkan bahwa,
keparahan, dan durasi pengembangan
dalam waktu 48 jam akupresur sebagai
dari awal pemberian intervensi
kemoterapi. keperawatan
• APLIKASI BAGI SETTING KEPERAWATAN DI INDONESIA
 Dalam jurnal “Efficacy of Acupressure on
Nausea and Vomiting Among Children  Mual muntah pasca  Berdasarkan hasil penelitian  Sebelum diaplikasikan pada
with Leukemia Following Chemotherapy” kemoterapi atau dalam jurnal, maka teknik pasien kanker dibutuhkan
di dapatkan hasil bahwa pemberian chemotherapy induced akupresur dapat dilakukan training untuk perawat dalam
akupresur dapat mengurangi keluhan mual nausea and vomiting dan diterapkan dalam mempelajari teknik akupresur
muntah pasca kemoterapi. Pada tabel 3, (CINV) termasuk efek setting keperawatan di yang baik dan benar sehingga
pada 48 jam setelah kemoterapi samping dini karena Indonesia. Akupresur adalah harapannya perawat mampu
didapatkan hasil bahwa pada kelompok sering terjadi dalam metode non-farmakologis mengimplementasikannya
studi didapatkan skor rata-rata total skala satu sampai dua puluh yang dapat dilakukan dengan sesuai dengan keluaran yang
Rhodes adalah 0.20 dan kelompok kontrol empat jam setelah mudah melalui tekanan diinginkan. Selain bagi
skor rata-rata total skala Rhodesnya yaitu pemberian sitostatika, dengan jari pada titik-titik perawat, teknik ini juga dapat
1.52. Terjadi penurunan yang signifikan meskipun juga dapat tertentu pada permukaan diajarkan kepada orangtua
baik itu secara statistik dari frekuensi, terjadi pada waktu lebih tubuh. Selain itu, akupresur pasien penderita sehingga dapat
tekanan dan keparahan mual serta dari dua puluh empat juga tidak menyakitkan dan dilakukan dengan mandiri.
frekuensi, durasi dan keparahan muntah jam. tidak mahal.
dalam waktu 48 jam dari awal pemberian
kemoterapi.
 SEKIAN
DAN
TERIMAKASIH