KEPERAWATAN KRITIS

NS. HASLINDA DAMANSYAH, M.KEP

TRAUMA ABDOMEN

INDAH WAHYUNI
INDAH WAHYUNI SAKRIYANTO
SAKRIYANTO
C01416034
C01416034
KEPERAWATAN CC 2016
KEPERAWATAN 2016

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH GORONTALO
 PEMERIKSAAN
DIAGNOSTIK
KOMPLIKASI
MANIFESTASI
KLINIS
PATOFISIOLOGI
KLASIFIKASI
ETIOLOGI
DEFINISI

Medis
Konsep Dasar
 Trauma abdomen didefinisikan sebagai trauma yang melibatkan
daerah antara diafragma atas dan panggul bawah (Guilon,
2011).

Konsep Dasar
PATOFISIOLOGI
PEMERIKSAAN

MANIFESTASI
KOMPLIKASI

KLASIFIKASI
DIAGNOSTIK

ETIOLOGI

DEFINISI
KLINIS

Trauma Abdomen adalah terjadinya atau kerusakan pada organ

Medis
abdomen yang dapat menyebabkan perubahan fisiologi sehingga
terjadi gangguan metabolisme, kelainan imonologi dan gangguan
faal berbagai organ (Sjamsuhidayat, 2010).
 Trauma pada abdomen disebabkan oleh 2 kekuatan yang merusak, yaitu:
1. Paksaan /benda tumpul
a) Jatuh
b) Kekerasan fisik atau pukulan
c) Kecelakaan kendaraan bermotor

Konsep Dasar
PATOFISIOLOGI
PEMERIKSAAN

MANIFESTASI

d) Cedera akibat berolahraga

KOMPLIKASI

KLASIFIKASI
DIAGNOSTIK

ETIOLOGI
e) Benturan

DEFINISI
KLINIS

f) Ledakan
g) Deselarasi

Medis
h) Kompresi atau sabuk pengaman
i) Lebih dari 50% disebabkan oleh kecelakaan lalu lintas.
2. Trauma tembus
Merupakan trauma abdomen dengan penetrasi ke dalam rongga peritoneum.
Luka tembus pada abdomen disebabkan oleh tusukan benda tajam atau luka
tembak. (Amin, Hardi (2015). Nanda Nic Noc. Mediaction Jogja, Jogjakarta Hal :
186 )
 1. Trauma pada dinding abdomen terdiri dari:

Konsep Dasar
a) Kontusio dinding abdomen
PATOFISIOLOGI
PEMERIKSAAN

MANIFESTASI
KOMPLIKASI
DIAGNOSTIK

KLASIFIKASI
b) Laserasi

ETIOLOGI
DEFINISI
KLINIS

2. Trauma abdomen pada isi abdomen terdiri dari:

c) Perforasi organ viseral intraperitoneum

Medis
d) Luka tusuk (trauma penetrasi) pada abdomen
e) Cedera thorak abdomen
(Amin, Hardi (2015). Nanda Nic Noc. Mediaction
Jogja, Jogjakarta Hal :186 )
 Jika terjadi trauma penetrasi atu non penetrasi kemungkinan
terjadi perdarahan intra abdomen yang serius, pasien akan
memperlihatkan tanda-tanda iritasi yang di sertai penurunan
hitung sel darah merah yang akhirnya gambaran klasik syok

Konsep Dasar

PATOFISIOLOGI
PEMERIKSAAN

hemoragik. Bila suatu organ visceral mengalami perforasi, maka

MANIFESTASI
KOMPLIKASI
DIAGNOSTIK

KLASIFIKASI
ETIOLOGI
tanda-tanda perforasi, tanda-tanda iritasi peritoneum cepat

DEFINISI
KLINIS

tampak. Tanda-tanda dalam trauma abdomen tersebut meliputi

nyeri tekan, nyeri spontan, nyeri lepas dan distensi abdomen tanpa

Medis
bising usus bila telah terjadi peritonitis umum. Bila syok telah
lanjut pasien akan mengalami takikardi dan peningkatan suhu
tubuh, juga terdapat leukositosis. Biasanya tanda- tanda peritonitis
mungkin belum tampak. Pada fase awal perforasi kecil hanya
tanda- tanda tidak khas yang muncul. Bila terdapat kecurigaan
bahwa masuk rongga abdomen, maka operasi harus di lakukan
(Sjamsuhidayat, 2010).
 Klinis kasus trauma abdomen ini dapat menimbulkan manifestasi

Konsep Dasar

PATOFISIOLOGI
PEMERIKSAAN

klinis menurut (sjamsuhidayat, 2010), meliputi :

KOMPLIKASI

MANIFESTASI
DIAGNOSTIK

KLASIFIKASI
a) Nyeri tekan diatas daerah abdomen

ETIOLOGI
DEFINISI
KLINIS
b) Demam
c) Anorexia

Medis
d) Mual dan muntah
e) Takikardi
f) Peningkatan suhu tubuh
g) Nyeri spontan
 Konsep Dasar
Beberapa komplikasi yang dapat disebabkan karena trauma

PATOFISIOLOGI
PEMERIKSAAN

MANIFESTASI
KOMPLIKASI

KLASIFIKASI
DIAGNOSTIK

abdomen adalah:

ETIOLOGI
DEFINISI
KLINIS
a) Perforasi
b) Perdarahan dan syok hipovolemik

Medis
c) Menurunnya atau menghilangnya fungsi organ
d) Infeksi dan sepsis
e) Komplikasi pada organ lainnya
Menurut Musliha (2010), pemeriksaan diagnostik untuk
trauma abdomen, yaitu:
a) Foto thoraks: Untuk melihat adanya trauma pada
thorax.
b) Pemeriksaan darah rutin
c) Plain abdomen foto tegak

Konsep Dasar
d) Pemeriksaan urine rutin

PATOFISIOLOGI
PEMERIKSAAN

MANIFESTASI
KOMPLIKASI

KLASIFIKASI
DIAGNOSTIK
e) VP (Intravenous Pyelogram)

ETIOLOGI
DEFINISI
KLINIS
f) Diagnostic Peritoneal Lavage (DPL)
g) Ultrasonografi dan CT Scan

Medis
Menurut Musliha (2010), pemeriksaan khusus untuk
trauma abdomen, yaitu:
a) Abdominal paracentesis
b) Pemeriksaan laparoskopi
c) Bila dijumpai perdarahan dan anus perlu dilakukan
rekto-sigmoidoskopi
 P Pengkajian

D Diagnosa

Konsep Dasar
Keperawatan
P Penyimpangan KDM

I Intervensi Keperawatan
 P Pengkajian

Menurut krisanty (2009) pengkajian dan diagnose secara

teoritis yaitu:
1. Pengkajian primer
a) Airway
b) Breathing
c) Circulation
d) Disability
e) Exposure/Enviromental control
2. Pengkajian skunder
f) Inspeksi
g) Auskultasi
h) Palpasi
i) Perkusi
 D Diagnosa

1) Nyeri akut
2) Risiko infeksi
3) Risiko syok
4) Pola napas tidak efektif
5) Risiko perfusi serebral tidak efektif
6) Resiko ketidakseimbangan elektrolit
No Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil
1. Nyeri akut Setelah dilakuka intervensi
selama …. Jam, maka tingkat
nyeri menurun, dengan kriteria
hasil :
1) Keluhan nyeri menurun
2) Meringis menurun
3) Sikap protektif menurun
4) Kesulitan tidur menurun
Intervensi
Manajemen nyeri
Observasi
1) Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
2) Identifikasi skala nyeri
3) Identifikasi respon nyeri non verbal
4) Identifikasi factor yang memperberat dan memperingan nyeri
5) Identifikasi pengaruh nyeri pada kualitas hidup
6) Monitor efek samping penggunaan analgetik
Terapeutik
7) Berikan tehnik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri
8) Control lingkungan yang memperberat rasa nyeri
9) Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri adalam pemilihan strategi meredakan
nyeri
Edukasi
10) Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri
11) Jelaskan strategi meredakan nyeri
12) Anjurkan monitor nyeri secara mandiri
13) Anjurkan menggunakan analgetik secara tepat
14) Anjurkan tehnik non farmakologis untuk mengurangi nyeri
Kolaborasi
15) Kolaborasi dalam pemberian analgetik
No Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil
2. Risiko infeksi Setelah dilakukan intervensi …..
jam maka status imun membaik,
dengan kriteria hasil :
1) Infeksi berulang menurun
2) Sel darah putih membaik
Intervensi
Pencegahan Infeksi
Observasi
1) Monitor tanda dan gejala infeksi local dan sistemik
Terapeutik
2) Batasi jumlah pengunjung
3) Pertahankan teknik aseptic pada pasien beresiko tinggi
Edukasi
4) Jelaskan tanda dan gelaj infeksi
5) Anjurkan meningkatkan asupan nutrisi
Kolaborasi
6) Kolaborasi pemeberian imunisasi jika perlu
No Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil
3. Pola napas tidak Setelah dilakukan intervensi
efektif selama ….. jam, maka pola
napas membaik, dengan kriteria
hasil :
1) Frekuensi napas membaik
2) Kedalaman napas membaik
Intervensi
Manajemen Jalan Napas
Observasi
1) Monitor pola napas (frekuensi, kedalaman, usaha napas)
2) Monitor bunyi napas tambahan
Terapeutik
3) Posisikan semi fowler atau fowler
4) Berikan minum hangat
Edukasi
5) Ajarkan tehnik batuk efektif
Kolaborasi
6) Kolaborasi dalam pemberian bronkodilator
No Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil
4. Risiko perfusi Setelah dilakukan intervensi
serebral tidak keperawatan selama …. jam,
efektif maka perfusi serebral meningkat
dengan kriteria hasil :
1) Tingkat kesadaran
meningkat
2) Tekanan intracranial
menurun
3) Sakit kepala menurun
4) Gelisah menurun
5) Kecemasan menurun
6) Kesadaran membaik
7) Tekanan darah sistolik
membaik
8) Tekanan darah diastolik
membaik
Intervensi
Manajemen Peningkatan Tekanan Intracranial
Observasi
1) Identifikasi penyebab peningkatan TIK
2) Monitor tanda/gejala peningkatan tekanan intracranial
3) Monitor MAP
4) Monitor CVP
5) Monitor status pernapasan
6) Monitor intake dan output cairan
Terapeutik
7) Minimalkan stimulus dengan menyediakan lingkungan yang tenang
8) Berikan posisi semi fowler
9) Hindarimanuver valsava
10) Cegah terjadinya kejang
11) Hindari pemberian cairan IV hipotonik
Kolaborasi
12) Kolaborasi pemberian sedasi dan anti konvulsa
13) Kolaborasi pemberian diuretic osmosis
14) Kolaborasi pemberian pelunak tinja
No Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil
5. Risiko Setelah dilakukan intervensi
ketidakseimbangan keperawatan selama ….
elektrolit Jam, maka keseimbangan
elektrolit meningkat,
dengan kriteria hasil :
1) Serum natrium
membaik
2) Serum kalium membaik
3) Serum klorida membaik
Intervensi
Manajemen Elektrolit
Observasi
1) Identifikasi tanda dan gejala ketidakseimbangan kadar elektrolit
2) Identifikasi penyebab ketidakseimbangan elektrolit
3) Identifikasi kehilangan elektrolit melalui cairan
4) Monitor kadar elektrolit
Terapeutik
5) Berikan cairan, jika perlu
6) Berikan diet yang tepat (mis, tinggi kallium, rendah natrium)
7) Anjurkan pasien dan keluarga untuk modifikasi diet
8) Pasang akses intavena
Edukasi
9) Jelaskan jenis, penyebab, dan penanganan ketidakseimbangan elektrolit
Kolaborasi
10) Kolaborasi pemberian suplemen elektrolit
No Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil
6. Risiko Syok Setelah dilakukan intervensi
keperawatan selama …. jam,
maka tingkat syok menurun
dengan kriteria hasil :
1) Kekuatan nadi
meningkat
2) Tingkat kesadaran
meningkat
3) Saturasi oksigen
meningkat
4) Tekanan nadi membaik
5) Frekuensi nasi membaik
6) Frekuensi napas
membaik
Intervensi
Manajemen Perdarahan
Observasi
1) Identifikasi penyebab perdarahan
2) Monitor terjadinya perdarahan (sifat dan jumlah)
3) Monitor nilai hemoglobin dan hematocrit sebelum dan setelah kehilangan darah
4) Monitor intake dan output cairan
5) Monitor tanda dan gejala perdarahan massif
Terapeutik
6) Istirahatkan area yang mengalami perdarahan
7) Lakukan penekanan dan balut tekan
8) Tinggikan ekstremitas yang mengalami perdarahan
9) Pertahankan akses IV
Edukasi
10) Jelaskan tanda-tanda perdarahan
11) Anjurkan melapor jika menemukan tanda-tanda perdarahan
12) Anjurkan membatasi aktivitas
Kolaborasi
13) Kolaborasi pemberian cairan
14) Kolaborasi pemberian transfuse darah, jika perlu
TERIMA KASIH