PENYAKIT JANTUNG

KORONER
dr. Erik Susanto

RS HERMINA BITUNG
Jantung dan Pembuluh Darah
Fakta tentang Jantung

 Jantung berdenyut 60-100 kali / menit

 Sekali denyut 70cc darah  4-5 liter
 Curah Jantung
 70cc darah mengitari ± 100.000 km
pembuluh
 Berdenyut ± 100.000 x/hari
 2,5 milyar x/ sepanjang hidup
 Memompakan darah lebih dari 227 juta
liter
 Pembuluh Darah Koroner
Pembuluh Darah Koroner Berfungsi :
Memberi makan dan Oksigen ke otot- otot Jantung.

Terdiri Dari:
1. Pembuluh Darah Koroner Kiri , cabang :
kedepan : LAD ( Left Anterior Descendens Artery)
melingkar ke kiri : LCx ( Left Circumflex Artery)
2. Pembuluh Darah Koroner Kanan
( RCA = Right Coronary Artery)

Bercabang-cabang  ke dalam otot-otot jantung

PENYAKIT JANTUNG
KORONER
Pembunuh No. 1 di Dunia
PJK 15 JUTA

DIARE 5 JUTA

KANKER 4,8 JUTA

TBC 3 JUTA

Angka Kematian / Tahun

PENYAKIT JANTUNG KORONER
DI INDONESIA

Th. 1992
No. 1
Th. 1980
No. 3
Th. 1972
No. 11

Data SKRT Depkes

Apa yang dimaksud dng Penyakit
Jantung Koroner / PJK?
 Penyumbatan atau penyempitan pada
pembuluh darah koroner akibat kerusakan
lapisan dinding pembuluh yang diikuti oleh
penebalan dan kekakuan pembuluh tersebut
(aterosklerosis)
 Penyakit Jantung koroner

Angina Pektoris Stabil

Angina Pektoris Tidak Stabil

Iskemia Otot Jantung

Infark Miokard Serangan Jantung

 Serangan Jantung (Infark Miokard)

kematian sebagian otot jantung disebabkan

oleh terhentinya pasokan darah akibat
tersumbatnya satu / lebih pembuluh koroner
oleh gumpalan darah (trombus).

Akibat Serangan jantung

Fungsi pompa jantung ( memompakan darah
dgn segala nutrisi )  gagal
> 90% penderita serangan jantung, sumbatan
akibat jendalan darah
karena adanya plak aterosklerosis yang pecah.

 menghambat / memblokir aliran darah yg

memperdarahi otot jantung dibagian distal
setelah sumbatan  sel-sel akan mati

Infark Miokard
Serangan jantung sering kali terjadi antara
pukul 4 - 10 pagi, karena:

jumlah adrenalin lebih tinggi dikeluarkan oleh

kelenjar adrenal

dpt menyebabkan pecahnya lesi aterosklerosis.

 Proses Aterosklerosis yang
Progresif
Angina Tak
Plaque
Stabil

Normal
Fatty
streak
Fibrous
plaque
Athero-
sclerotic
plaque
rupture/
fissure &
thrombosis MI
}ACS
Ischemic
stroke/TIA

Critical leg
ischemia
Keluhan klinis (-)
Angina Stabil Kematian
Intermittent claudication Akibat Kardiovaskular

Bertambahnya Umur
ACS, acute coronary syndrome; TIA, transient ischemic attack
 Nyeri dada

Tidak ada
Penyempitan Penyempitan Kematian Otot Jtg

Kematian Mendadak

Proses Penyempitan /
Normal Pengerasan
Stable Unstable Plaque Disrupted Plaque
PERLU DIINGAT ?
SIAPA SAJA BERESIKO
TERKENA PJK ?
 Faktor Resiko untuk PJK
Hiperkoagubilitas Gaya Hidup (merokok dll)

Hemosisteinemia Hiperlipidemia

Hipertensi
Jenis Kelamin
Infeksi?
Umur
Diabetes
Genetik
Aterosklerosis Obesitas

Manifestasi Aterotrombosis
Pengenalan dini, Kenali Faktor Resiko !!!
APAKAH GEJALA SEORANG MENDERITA
PENYAKIT JANTUNG KORONER

 Tidak ada gejala

 Sakit dada sebelah kiri
(kdg menjalar keleher
dan lengan kiri)
 Sesak Napas/Payah
Jantung
 Perasaan denyut
jantung tidak teratur
 Mati Mendadak
 Gejala Serangan Jantung
 Nyeri dada khas
Lokasi :
Dibelakang tulang dada, Dada sebelah kiri
Kualitas:
seperti ditekan/ditindih benda berat,
dibakar, diremas, ditusuk, diiris, tercekik
Penjalaran:
Leher, Rahang bawah, Bahu,Punggung,
pergelangan s/d jari-jari, Ulu hati.
Gejala penyerta:
Rasa sukar hirup/ sesak napas
Keringat dingin, Pucat
 Dibelakang Dibelakang tulang Dari dada menjalar
dada menjalar ke ke bahu dan lengan
tulang dada leher

Dari dada menjalar Didada bawah di ulu hati Didareah punnggung

ke rahang (sering ditafsirkan di antara kedua belikat
sebagai penyakit maag)
 Diagnosis ditegakkan, bila:
( 2 dari 3 indikator )
kriteria WHO terpenuhi, yaitu

• Keluhan klinis
• Gambaran khas elektrokardiografi (EKG)
• Peningkatan kadar enzim jantung :
(CK, CKMB dan troponin)

Apa Yang Harus Dilakukan sebelum ke Dokter ?

Terpenting : Periksa Kesadaran Penderita !!!
Apa yang terjadi saat serangan jantung

Tergantung ringan beratnya serangan jantung

Arteri koroner mana & berapa arteri koroner
yang tersumbat
banyak pasien meninggal mendadak
dalam 1 jam setelah gejala timbul
Otot Jantung mengalami Kerusakan
 Bila Terjadi Serangan Jantung?

• Pastikan keluhan  khas serangan jantung

• Merasa yakin  baringkan penderita
• Panggil dokter / langsung di bawa ke RS

penderita tidak sadarkan diri , segera

lakukan resusitasi jantung paru dg
melakukan bantuan hidup dasar & rujuk!

Kematian tertinggi  jam-jam pertama

Bila Penderita Sadar :
1. Kendurkan Pakaian dari
leher s/d pinggang
2. Pastikan tidak kedinginan,
Bilka kedinginan Tutup
dengan selimut.
3. Jangan memberi apapun
melalui mulut.
4. Jangan memindah
-mindahkan.
5. Temani untuk
menenangkan penderita.
6. Segera ke dokter terdekat.
 4 hal yang dilakukan petugas kesehatan :

1) Nilai ulang kondisi pasien

2) Beri oksigen
3) Menghilangkan keluhan nyeri dada
4) Stabilisasi tekanan darah
5) Mengurangi perluasan kematian otot jantung
6) Pembukaan sumbatan bekuan darah pd
pembuluh koroner (reperfusi) :
• Obat-obatan
• Rujuk!! 
Angioplasti koroner dgn balon (PTCA)
bila keduanya tidak mungkin  bedah
pintas koroner (CABG)
Kateterisasi Jantung
Tindakan reperfusi yang cepat
 meminimalkan kerusakan otot jantung
 memelihara fungsi pompa jantung

Jumlah sisa otot jantung yg masih sehat

- penentu utama kualitas hidup
- memperpanjang harapan hidup pasca serangan

Reperfusi optimal: dilakukan dlm 4 – 6 jam

dari serangan jantung.

waktu sangat bermanfaat keselamatan otot jantung

 Komplikasi Serangan Jantung

Gangguan Irama Jantung

- irama lebih cepat dari normal
- irama lebih lambat dari normal  pacemaker
Gagal Jantung Kongestif
Cardiac Shock
Deep-vein Thrombosis
Aneurisma Jantung
 Modifikasi Gaya Hidup
Menurunkan resiko PJK

• Atasi Stres dengan relaksasi

• Istirahat cukup
• Stop merokok
• Stop minuman beralkohol
• Makanan yang sehat dan seimbang
• BB ideal
• Pertahankan kebugaran dgn olahraga teratur
• Kontrol rutin  HT, DM, Kolesterol
• Medical check up