Peubahan Fisiologis Pada Kehamilan
Peubahan Fisiologis Pada Kehamilan
z
PERUBAHAN
FISIOLOGIS PADA
KEHAMILAN
z
PENDAHALUAN
TRIMESTER I
pH vulva dan vagina dari 4 menjadi 6,5 wanita hamil lebih rentan terhadap infeksi vagina
Tanda Goodell +
peningkatan vaskularisasi dan dilatasi pembuluh darah, hyperplasia & hipertropi otot, dan perkembangan
desidu Pembesaran dan penebalan uterus
Tanda Mc Donald +
Tanda Hegar +
8 minggu kehamilan, uterus membesar sebesar telur bebek. Dan pada 12 minggu kehamilan sebesar telur
angsa
Awal kehamilan, masih terdapat satu corpus luteum gravidarum yang menghasilkan hormon estrogen dan
progesteron
Sejak trimester awal, uterus telah mengalami kontraksi tapi tidak teratur dan tidak nyeri
z
TRIMESTER 2
Ketebalan mukosa bertambah, jaringan ikat mengendor, dan sel otot polos
mengalami hipertrofi
peningkatan volume sekresi vagina berwarna keputihan dan lebih kental
minggu akhir kehamilan, prostaglandin mempengaruhi penurunan konsentrasi
serabut kolagen pada serviks => serviks menjadi lunak dan mudah dilatasi saat
persalinan
z
Payudara /
mammae
z
TRIMESTER 1
Mammae membesar dan tegang tapi belum mengeluarkan ASI (akibat hormon
somatomamotropin, estrogen dan progesteron)
Areola mammae bertambah besar pula dan kehitaman
Vena-vena dibawah kulit lebih terlihat
Tuberkel Montgomery : Kelenjar sebasea dari areola akan membesar dan
cenderung menonjol
z
TRIMESTER 2
Sejak akhir bulan kedua kehamilan sampai aterm, terjadi peningkatan hormon
perangsang melanosit => timbulnya pigmentasi pada kulit :
Linea Nigra : nigra,pigmentasi warna hitam kecoklatan muncul pada garis tengah
kulit abdomen
Angioma atau spider naevi : bintik-bintik penonjolan kecil dan merah pada kulit
wajah, leher, dada atas, dan lengan
TRIMESTER 2
Peningkatan melanocyte stimulating hormone (MSH)
z
TRIMESTER 3
TRIMESTER 3
Pertambahan berat badan ibu mencapai 2 kali lipat bahkan lebih
Dapat timbul Pitting edema pergelangan kaki dan tungkai bawah =>
akumulasi cairan tubuh ibu & peningkatan tekanan vena di bagian
yang lebih rendah dari uterus akibat oklusi parsial vena cava
z
Perubahan
hematologis
z
TRIMESTER 1
Volume darah ibu meningkat secara nyata
Konsentrasi hemoglobin dan hematokrit sedikit menurun sejak
trimester awal
Kebutuhan zat besi cenderung meningkat
TRIMESTER 2
Volume darah meningkat => karena meningkatnya plasma dan
eritrosit
Hiperplasia eritroid sedang dalam sumsum tulang dan peningkatan
hitung retikulosit ringan => karena meningkat kadar eritropoietin usia
gestasi 20 minggu
z
TRIMESTER 3
TRIMESTER 2
pembesaran uterus => menekan vena cava inferior dan aorta bawah saat
posisi terlentang => pengurangan darah balik vena ke jantung =>
penurunan preload dan cardiac output => dapat menyebabkan hipotensi
arteria
z TRIMESTER 3
Pembesaran uterus progresif =>
semakin menekan aorta =>
mengurangi aliran darah
uretroplasenta ke ginjal =>
posisi terlentang ini membuat
fungsi ginjal menurun
dibandingkan dengan posisi
miring
z
Sistem
pernafasan
z
TRIMESTER 1
TRIMESTER 2
sirkumferensia thorax bertambah kurang lebih 6 cm dan diafragma akan naik
kurang lebih 4 cm (karena penekanan uterus pada rongga abdomen)
volume tidal, volume ventilasi per menit, dan pengambilan oksigen per menit akan
bertambah secara signifikan
z
TRIMESTER 3
TRIMESTER 2
Uterus yang membesar mulai keluar dari rongga pelvis => penekanan pada vesica
urinaria pun berkurang => keinginan sering berkemih mulai hilang
peningkatan vaskularisasi dari vesica urinaria => mukosanya hiperemia dan
menjadi mudah berdarah bila terluka
z
TRIMESTER 3
akhir kehamilan, kepala janin mulai turun ke pintu atas panggul => penekanan
uterus pada vesica urinaria => Keluhan sering berkemih muncul kembali
peningkatan sirkulasi darah di ginjal => peningkatan laju filtrasi glomerulus dan renal
plasma flow => gejala poliuria
ekskresi akan dijumpai kadar asam amino dan vitamin yang larut air lebih banyak
z
Sistem
Muskuloskeletal
z
TRIMESTER 1
tidak banyak perubahan pada musuloskeletal
relaksasi dari jaringan ikat, kartilago dan ligament juga meningkatkan jumlah
cairan synovial => meningkatkan fleksibilitas dan mobilitas persendian
TRIMESTER 2
TRIMESTER 2
TRIMESTER 3
Heartburn : akibat reflux HCl ke esofagus bawah dan menurunnya
tonus gastroesofageal
Penurunan motilitas usus => peneyerapan nutrisi lebih banyak &
konstipasi
Hemoroid : akibat konstipasi dan peningkatan tekanan vena pada
bagian bawah akibat pembesaran uterus