DEF IN IS

I
• Penyakit Parkinson   bagian
dari
parkinsonism yang secara patologi ditandai
oleh degenerasi ganglia basalis terutama
di
dsuisbesrttaani taai d anngi yraa i npkalrusscio
smti popaka
l tsam S
( ikN eCo) syinaonfiglik (Lewy
bodies)
• Parkinsonism adalah suatu sindroma yang
ditandai oleh tremor waktu istirahat,
rigiditas, bradikinesia, dan hilangnya ree
postural akibat penurunan kadar dopamin
dengan berbagai macam sebab!
• Penyakit Parkinson a
dari Ialah salah satu
penyakit neurodegeneratif yang paling
banyak ditemukan pada lanjut usia
•  $arang terjadi dibawah umur 3& tahun!
• Prevalensi penyakit Parkinson ditemukan
sekitar &*&&!&&& populasi!
•
t+aehjuanla, ydang p mu
nucnackunly ma upladi
paadeak audsiea ke&-7!&
• Penyakit ini lebih banyak ditemukan

pd aibdaan ldaiknig-lkaakni

dpenregmanp uraatnio 3 l/a0k!i-laki

Secara keseluruhan seiring dengan
meningkatnya angka harapan
hidup maka insiden penyakit
neurodegeneratif termasuk PP
juga akan meningkat
 ETIOLOGI
•  1idak diketahui
• 2aktor 3esiko /

 – 4sia
 –
+enetik
 – 2 aktor Lingkungan

  – 3as
 –  1rauma 5epala
 – Stress dan 6epresi
P ATOF ISIO
L OGI
 KLASIFIKASI  

• Primer * idiopatik
• Sekunder * simtomatik
• Sindroma parkinson-plus
+8$9L9
5L:N:S
  139P
•  1remor saat beristirahat
• 3igiditas
• ;radykinesia*9kinesia

• Postural 3eek
:mpairment
 STA DIUM
Perjalanan penyakit menurut <oehn dan
 =ahr,
yaitu
/
• Stad
ium
• :Stadium ::
• Stadium :
• :Stad
>
ium
• Stadium
:: >
6:9+NOS:S
DIAGNOSIS  (Harrison Neurology) 
• 6itemukan 0 dari 3 tanda
utama yaitu /
! 1remor saat
istirahat 0! 3igiditas
3! ;radykinesia
 Kriteria Hughes
Possible : adanya 1 dari 4
ciri klinik utama
   Tremor istirahat
1

Probable
   Rigiditas 2 ciri klinik kombinasi
Probable : dari
utama (termasuk
2 ciri klinik ke-4 atau
1 dari 3 ciri klinik pertama
   Bradikinesia yang terjadi secara asimetris
3

Defifiite : kombinasi 3 dari

   Kegagalan refleks postural
4 ciri klinik utama atau 2
4
ciri klinik dengan 1 ciri klinik
yang terjadi secara
asimetris 
PEMERIKSAA
N
• 88+ (8lektroensefalografi)  

PENUNJANG
pyaenrlga mbebrastiafant dparorig

gresloifm! bang listrik otak

• C1 Scan kepala   gambaran terjadinya
atropi kortikal difus, dengan sulki
melebar, dan hidrosefalus eks vakuo!
• @3:, P81, SP8C1   4ntuk
menyingkirkan kausa lain
P8N919L95S9N99N
 1ujuan 4mum /
• @enghilangkan *mengurangi tanda
dan gejala penyakit!
• @emperlambat progresifitas
penyakit!
• @emperpanjang waktu ON dan
memperpendek waktu O22!
• @engatasi uktuasi klinis!
• @emperkecil efek samping!
  1839P: 293@959
Obat Obat Non-
6opaminergik /
• Levodopa / @adopar 6opaminergik /
(levodopaBbenseraide)D Stalevo • 9ntikolinergik/
(levodopaBkarbidopaBentakapo  1riheyphenydil
n (9rkine,
)D Levaide 9rtane)
(levodopaBbenseraide)D
• Leparson (levodopaBbenseraide) • 9ntagonis
6 opamine 9gonis / Pramipeole +lutamat/
9mantadin
(sifrol)D 3opinirol (reEuip)D (Symmetrel),
;romokriptin (parlodel) 6 etrometorfa
• @9O-; :nhibitor /
($ume)
Selegiline
n
• CO@1 :nhibitor /
8ntacapone (comtan) • 96nfiteihnihsitdar
• 9mantadine / Symmetrel
mamini/n
&ekanisme Kerja Le$odopa
 Perifer  entral

+ P enghambat
dopa Le$odopa Le$odopa %opami
dekarboksilase
  Karbidopa n
B l l o o d brai i n bari i er 
  Benserazid  
Enzim dopa dekarboksilase

Levodopa   Dopamiin
 
Enziim dopa dekarboksiillase

&enstimulasi jalur direct    (reseptor dopamin striatum %1

&enghambat jalur ifidirect     (reseptor dopamin striatum 24

%2
&ekanisme Kerja )gonis %opamin
(Tan* 2++5

Dopamin disimpan di sel saraf 

Agonis dopamin

Sel saraf
pengirim Menyerpai pesan
yang dikirim oleh dopamin alami

Sel saraf
penerima
Pesan terhadap
Dopamin alami sel saraf penerima

)ntagonis reseptor dopamin striatum %1

)gonis dopamin menstimulasi reseptor dopamin striatum %2 

25
 )lgoritme Terapi untuk Penatalaksanaan PP (aters* 1999
Kegagalan

fngsion ) idak
al
   (a

Diberikan terapi simptomatik " Diberikan terapi

neroprotektif  neroprotektif
#
   (a )idak
 
Predominan $
tremor # ) idak Antioksidan
 
 (a
$
Amantadin Usia &0
Agonis doUpsaima in&0
Antikolinergi tahn
k tahn
$ Agonis $ *eodopa
dopamin ,dipertim$

$ Kombinasi ,agonis
dopamin+ leodopa dosis bangkan controlled 
rendah-   release 
-  *eodopa dosis
konseratif  $ 26
   ,dipertimbangkan
release-  controlled  Amantadin
   Respon terhadap terapi

Respon Respon /elek   Wearing   Diskinesia

baik " tidak ada off 
respon

Dosis rendah $ Peningkatan $ 0nhibitor M) $ Penrnan

ntk dosis $ Kombinasi agonis dosis
pemeliha$ $ Dipertimbangkan dopamin +   leodopa
raan   diagnosis lain leodopa $ Penambahan
mengontrol $ Penambahan ata
ge/ala leo$ peningkatan
  dopa   dosis
$ Amantadin
$ ASnelteikgoi linergik $ agonis
dPeng agna
dopamin
$ Dosis keil lebih natgiaonis
se
  dopamin
  ring
$
$ Diet ,protein-
Dipertimbangkan
$ Penggantian
  bedah
dengan 27
  agonis dopamin
 Terapi Non -
❑  8dukasi F armaka
❑  2isioterap
i
❑  Nutrisi
❑
 9kupuntur
 Terapi Bedah
•  1alamotomi ventrolateral (bila tremor
menonjol)!
• Palidotomi (bila akinesa dan tremor)!
•  1ransplantasi substansia nigra
• Stimulasi otak dalam * deep brain

stimulation!
 K OM P LIK A S
I
• 9! <ipokinesia
• ;! +angguan 2ungsi Luhur

• C! +angguan Postural
• 6! +angguan @ental
• 8! +angguan >egetatif

• 2! +angguan 8fek Samping

Obat
7/18/2019 PENYAKIT PARKINSON PRESENTATION.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-parkinson-presentationppt 31/31