PASIEN PEDIATRI
RUDY HANDOYO
PROGRAM STUDI/INSTALASI REHABILITASI MEDIK
FK UNDIP/RS Dr KARIADI
SEMARANG
PENDAHULUAN
Anak : bukan miniatur dewasa
rehabilitasi anak dengan impairmen fisik
berbeda dengan dewasa
Rehabilitasi atau habilitasi?:
Pada
anak: disabilitas bukan karena
kemampuannya yang hilang tapi sejak awal
memang belum punya/ada
kemampuan/kecakapan habilitasi
PERBEDAAN DENGAN DEWASA
Ukuran, berat badan
Parameter fisiologis: misal normal heart
rate, respiratory rate
Masih adanya kemungkinan neural
plasticity walaupun kontroversi, tapi
kenyataan yang diterima semua pihak
adalah bahwa semakin dini dan makin
muda, maka hasilnya akan lebih baik.
PERBEDAAN DENGAN DEWASA
Primitive reflex patterns
Perkembangan anak
Perkembangan psikososial
PROBLEM MEDIK DAN REHABILITASI
Problem medik:
Inkontinensia
Gastroesofageal refluks
Kulit: ulkus dekubitus
Spastisitas
Kontraktur
Skoliosis
Perkembangan sendi panggul
Panjang tungkai bawah: leg length discrepancy
PROBLEM MEDIK DAN REHABILITASI
Problem rehabilitasi:
Komunikasi
Mobilitas
Duduk dan posisioning
Aktivitas perawatan diri
Edukasi
Bermain
Sosialisasi
Problem orang tua penderita
Seksualitas
Kehidupan mandiri
PREDICTION OF OUTCOME
Sering timbul pertanyaan dari orang tua pasien:
Pertanyaan utama:
Bisa jalankah anak saya?
Bisakah anak saya pergi ke tempat2 yang dia inginkan, tanpa
alat bantu, tanpa kursi roda, tanpa bantuan siapapun?
Pertanyaan utama kedua:
Bisakah anak saya hidup mandiri dan mencari nafkah?
Pertanyaan ketiga, yang berhubungan dengan
pertanyaan kedua:
Bisakah anak saya menikah dan punya anak?
PREDICTION OF OUTCOME
Penderita dengan penyakit degeneratif:
Berapalama anak saya akan hidup?
Bagaimana dengan kualitas hidupnya?
ASSESSMENT:
History
Developmental:
Motorik kasar
Motorik halus
Kognitive
Personal sosial
Bahasa
Motor function: neuromuscular system,
musculoskeletal system
Functional evaluation
PENGELOLAAN
Diperlukan pengetahuan dasar:
Impairmentfisik dan fungsional yang spesifik
Pengetahuan tentang perkembangan normal
SKOR:
0 : PROGNOSIS JALAN BAIK
1 : KEMUNGKINAN BISA JALAN
2 : PROGNOSIS JELEK
Ambulation Factors
Balance
Muscle control
Strength
Functional joint motion
Sensory input
Goals of Treatment Walking
Community walker : free in community
Household walker : free at home /
wheelchair outside
Physiological walker : walks only in PT
dept. or at home between parallel bars /
with assistance
Non-walker :wheelchair independent /
assistive transfer /dependent