LAPORAN JAGA

Rabu, 02 Januari 2019

Tim Jaga:
Andrew Ratulangi
Yurike Kaunang
Inrike Simarmata
1. Lona Reinhard/ L /12 tahun

BB : 10 kg
TB : 82 cm
MRS PICU : 2 Januari 2019
Jam : 14.00 WITA

S : - Pasien merupakan rujukan dari RS Ratatotok

- Kaki tangan dingin sejak 12 jam SMRS
- Demam sejak 5 hari SMRS
- Nyeri perut sejak 1 hari SMRS
- Mimisan sejak 1 hari SMRS
- Gusi berdarah sejak 10 jam SMRS

O:
TD: 100/80 mmHg N : 140 x/m R : 30 x/ m S : 36,7 oC PCV 32%
Kepala : pupil bulat, isokor Ø 3mm-3mm, conjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-)
Thorax : simetris, retraksi (-), SP bronkovesikuler, Rh-/-, Wh-/-
Abd : datar, lemas , BU (+) normal
hepar : 3-3cm bac, lien : ttb
Ekst.: akral dingin, CRT > 3 detik
Laboratorium
• Hb : 11,3 g/dL
• Ht : 34,5%
• Leukosit : 9.200/mm3
• Trombosit : 10.000/mm3
• PT : 17,5”(14,6”)
• INR : 1,55”(1,10”)
• APPT : 60.9”(37,2”)
• IgG Antidengue : positif
• IgM antidengue : positif
• Malaria : negatif
A : DHF grade IV + Obs. gingival bleeding dan epistaxis ec. susp DIC
+ Syok Berulang

P : - O2 nasal 2 lpm
- IVFD RL 20 mL/kgBB/secepatnya = 200mL/secepatnya
(sebanyak 2x di RS Ratatotok), dilanjutkan dengan
IVFD RL 10 mL/kgBB/jam = 100 mL/jam, diturunkan bertahap
sesuai protokol
- Inj. Ceftriaxone 1 x 800 mg IV
- Oralit ad libitum
- Paracetamol 3x I cth (k/p)
- PCV /4 jam
- Diuresis / jam
- TTV / jam
2. Karsten Rawung/ ♂ / 12 tahun

BB : 5,3 kg
TB : 55 cm
MRS PICU : 2 Januari 2019 16.00 WITA

S : - Pasien merupakan pasien post herniotomi dari OK cito

- merupakan rujukan dari rumah sakit Gunung Maria

O : keadaan umum : tampak sakit, kesadaran : compos mentis

Nadi : 128 x/menit, RR : 32 x/menit SB : 36,8 oC
Kepala : pupil bulat, isokor Ø 3mm-3mm, conjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-)
Thorax : simetris, retraksi (-), SP bronkovesikuler, Rh-/-, Wh-/-
Abd : datar, lemas , BU (+) normal
hepar dan lien : ttb
Ekst. : akral hangat, CRT < 3 detik
Laboratorium
• Hb : 11,8 g/dL Na : 138 mEq/L
• Ht : 32,2% K : 4,79 mEq/L
• Leukosit : 14.100/mm3 Cl : 98,9 mEq/L
• Trombosit : 336.000/mm3
• PT : 17,9”(14,2”)
• INR : 1,44”(1,07”)
• APPT : 59,2”(34,9”)
• SGOT : 37 U/L
• SGPT : 31 U/L
• Ureum : 20 mg/dL
• Creatinine : 0,2 mg/dL
• GDS : 101 mg/dL
A : Post Op. Herniotomi ec Hernia Inguinalis Dextra
Strangulata

P : - O2 nasal 0,5-1 lpm

- IVFD Kaen 4B (HS) 22 gtt/menit
- Inj. Ceftriaxone 1 x 450 mg IV
- Inj. Paracetamol 60 mg IV
- NPO
- GDS/24 jam
3. Maria A Worotitjan/ ♀ / 12 tahun

BB : 13 kg
TB : 87,5 CM
MRS PICU : 2 Januari 2019, 14.00 WITA

S : - sesak sejak 1 hari SMRS

- batuk sejak 7 hari SMRS
- demam sejak 3 hari SMRS

O : keadaan umum : tampak sakit, kesadaran : compos mentis

TD : 100/70 mmHg Nadi : 128 x/menit, RR : 40 x/menit SB : 38 oC SpO2 : 99%
Kepala : pupil bulat, isokor Ø 3mm-3mm, conjungtiva anemis (-), sklera ikterik
(-)
Thorax : simetris, retraksi (+), SC,IC,SS. Chest indrawing (+)
SP bronkovesikuler, Rh+/+, Wh-/-
Abd : datar, lemas , BU (+) normal
hepar dan lien : ttb
Ekst. : akral hangat, CRT < 3 detik
Laboratorium
• Hb : 13,4 g/dL
• Ht : 39,5%
• Leukosit : 6900/mm3
• Trombosit : 245.000/mm3
• SGOT : 42 U/L
• SGPT : 14 U/L
• Na : 139 mEq/L
• K : 4,20 mEq/L
• Cl : 104,8 mEq/L
A : Bronkopneumonia berat

P : - O2 nasal 1 lpm
- IVFD D5 ½ NS (HS) 46 ml/jam
- Inj. Cefotaxime 3 x 650 mg IV
- Inj. Gentamicine 1x65 mg IV
- Inj. Dexametason 3x2mg IV
- Paracetamol 3x cth 1
- N-acetylsistein 3x 150 mg

Pro: swab tenggorokan

kultur darah dan sensitivitas
4. Lambogia David/ ♂ / 12 tahun

BB : 58 kg
TB : 168 cm
MRS PICU : 2 Januari 2019, 19.30 WITA

S : - sesak sejak 1 hari SMRS

- batuk sejak 7 hari SMRS
- demam sejak 3 hari SMRS

O : keadaan umum : tampak sakit, kesadaran : E2 Vx M4

TD : 120/70 mmHg Nadi : 130 x/menit, RR : 90 x/menit SB : 36,8 oC SpO2 : 99%
Kepala : pupil bulat, isokor Ø 3mm-3mm, conjungtiva anemis (-), sklera ikterik
(-)
Thorax : dada kiri tertinggal, Sp bronkovesikuler +/-, Rh-/-, whe -/-
Abdomen : datar, lemas , BU (+) normal
hepar dan lien : ttb
Ekst. : akral hangat, CRT < 3 detik
Laboratorium

• Hb : 14,4 g/dL
• Ht : 42,1%
• Leukosit : 17.600/mm3
• Trombosit : 296.000/mm3
• SGOT : 1188 U/L
• SGPT : 672 U/L
• Na : 138 mEq/L
• K : 3,6 mEq/L
• Cl : 100 mEq/L
• GDS : 125 gr%
• PT : 18,9 (14,2)
• APTT : 33,6 (34,9)
• INR : 1,55 (1,07)
A : CKB + Fr. Femur dextra et sinistra 1/3 proksimal + Fr. Skapula
sinistra + Fr. Humerus sinistra 1/3 proksimal + Fr. Linier Frontalis
+ pneumothorax sinistra + kontusio paru sinistra

P : - VTP via ETT dialiri 02 8 liter/menit

- IVFD NaCl 0.9 % 20 ml/jam
- IVFD Mannitol 20% 4x 150 ml
- Inj. Ceftriaxone 2 x 1 gram IV
- drip parasetamol 3x 500 mg IV
- zink 1 x 20 mg
- Vitamin C 2x 200 mg
- NPO
- GDS/ 24 jam
- Raber bagian neuro
5. Marshanda Potolengganen/ ♀ / 12 tahun

BB : 10 kg
TB : 82 cm
MRS PICU : 2 Januari 2019, 14.00 WITA

S : - Pasien merupakan rujukan dari RS Ratatotok

- Kaki tangan dingin sejak 12 jam SMRS
- Demam sejak 5 hari SMRS
- Nyeri perut sejak 13 hari SMRS
- Bicara meracau sejak 1 hari sebelum MRS

O: TD: 100/80 mmHg N : 128 x/m R : 30 x/ m S : 36,7 oC PCV 32%

Kepala : pupil bulat, isokor Ø 3mm-3mm, conjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-)
Thorax : simetris, retraksi (-), SP bronkovesikuler, Rh-/-, Wh-/-
Abd. : datar, lemas , BU (+) normal
hepar : 3-3cm bac, lien : ttb
Ekst. : akral dingin, CRT > 3 detik
Laboratorium
• Hb : 16,4 g/dL
• Ht : 48,5%
• Leukosit : 7.600/mm3
• Trombosit : 22.000/mm3
• PT : 15,8”(14,6”)
• INR : 1,23”(1,11”)
• APPT : 60.9”(37,2”)
• SGOT :1017
• SGPT : 333
• Ureum : 28
• Creatinin : 0,8/23
• CRP :<6
A : DHF Grade III + Expanded dengue syndrome

P : - O2 nasal 1 lpm
- IVFD RL 20 mL/kgBB/secepatnya = 930 mL/secepatnya 3x
(sebanyak 2x di RS Ratatotok), dilanjutkan dengan
IVFD RL 10 mL/kgBB/jam = 100 mL/jam, diturunkan bertahap
sesuai protokol
- Inj. Ceftriaxone 2 x 1 gram IV
- Oralit ad libitum
- Paracetamol 3x I cth (k/p)
- PCV /4 jam
- Diuresis / jam
- TTV / jam
6. Chievo B. Lomban/ ♀ / 12 tahun

BB : 44 kg
TB : 155 cm
MRS PICU : 2 Januari 2019, 23.40 WITA

S : - Sesak nafas sejak 1 hari SMRS

- Demam sejak 1 minggu SMRS
- Batuk sejak 1 minggu SMRS

O: TD: 100/70 mmHg N : 128x/m R : 44 x/ m S : 37,1 oC

Kepala : pupil bulat, isokor Ø 3mm-3mm, conjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-)
Thorax : simetris, retraksi (+), SP bronkovesikuler, Rh+/+, Wh-/-
Abd : datar, lemas , BU (+) normal
hepar : ttb, lien : ttb
Ekst. : akral hangat, CRT < 2 detik
A : Bronkopneumonia berat + DHF grade II + suspek
Sepsis
P : - O2 sungkup 8 lpm
- IVFD RL HS 82-83 ml/ jam
- Inj. Ceftriaxone 2 x 1 gram IV
- Inj. Gentamicin 2x 10 mg IV
- Inj. Dexametason 3x3mg IV
- NPO
- GDS / 24 jam
7. Watung C.R Kiensy/ ♀ / 1 tahun

BB : 8,5 kg
TB : 70 cm
MRS PICU : 3 Januari 2019, 02.00 WITA

S : - Penurunan kesadaram sejak 3 jam SMRS

- Kaki tangan dingin sejak 1 jam SMRS
- Demam sejak 1 minggu SMRS
- BAB cair sejak 5 hari SMRS

O: TD: 100/80 mmHg N : 128x/m R : 40 x/ m S : 38,5 oC

Kepala : pupil bulat, isokor Ø 3mm-3mm, conjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-)
Thorax : simetris, retraksi (+), SP bronkovesikuler, Rh+/+, Wh-/-
Abd : datar, lemas , BU (+) normal
hepar : ttb, lien : ttb
Ekst. : akral dingin, CRT > 2 detik
Laboratorium
• Hb : 10,1 g/dL
• Ht : 30,3%
• Leukosit : 18.600/mm3
• Trombosit : 288.000/mm3
• SGOT :51
• SGPT :9
• Ureum : 27
• Creatinin : 0,3
• CRP :<6
• Na : 138
• K : 2,32
• Cl :112,9
• Ca : 6,49
A : Suspek Meningoencephalitis + Syok Septik+
Bronkopneumonia Berat + Diare Akut + Gagal Nafas
P : - VTP via ETT dialiri O2 8 lpm
- IVFD RL 20 ml/kg = 170 ml 3x
- Inj. Ceftriaxone 1 x 850 mg IV
- Inj. Gentamicin 1x45 mg IV
- Inj. Dexametason 3x1,5mg IV
- NPO
- GDS / 24 jam
- Diuresis / 24 jam
- LP/ 24 jam
P : - VTP via ETT dialiri O2 8 lpm
- IVFD D51/2NS (HS) 33 ml/ jam
- IVFD Dopamin 275 mg dalam NaCL 0,9 100cc, 5mcg/kg/menit = 5
ml/jam
- Inj. Ceftriaxone 1 x 850 mg IV
- Inj. Gentamicin 1x45 mg IV
- Inj. Dexametason 3x1,5mg IV
- Koreksi Ca, Bolus Ca glukonas 4,5 cc dalam D5 4,5 cc
- NPO
- GDS / 24 jam
- Diuresis / 24 jam
- LP/ 24 jam
 terima kasih
TERIMA KASIH