SEJARAH & PERKEMBANGAN

REKAM MEDIS dan INFORMASI KESEHATAN

BY
SILVIA INTAN WARDANI. S.Tr.Keb.M.Kes
Sejarah Rekam Medis
 Rekam medis sebagai catatan dan ingatan tentang
praktik kedokteran dikenal sejak zaman
palaelolitikum : ± 25.000 SM

 Zaman Babylon : pengobat Mesir, Yunani, Roma

menuliskan pada dinding-dinding gua, batang kayu,
bagan tabel dari tanah liat yang dibakar.

 Adanya hieroglyph (tulisan Mesir Kuno) ditemukan

catatan pengobatan pada dinding makam dan candi
Mesir.
Sejarah Rekam Medis
 Ditemukannya tulisan diatas papyrus (semacam
gulungan kertas terbuat dari kulit), adanya salinan
dari papyrus tahun 600 SM ditemukan Edwin Smith
pada abad ke 19 di Mesir, sampai sekarang masih
tersimpan di New York Academy of Medicine.

 Ada juga papyrus Ebers yang disimpan di University

of Leipzig, ditulis pada ± 1550 SM, yang ditemukan
diantara kaki mumi dekat Thebes tahun 1972
Sejarah Rekam Medis
Masa Hipocrates (Bapak Ilmu Kedokteran) lahir
tahun 450 SM telah memerintahkan muridnya yaitu
Thesalu, Dracon dan Dexippus untuk mencatat dan
memelihara semua penemuannya tentang penyakit
pasiennya secara rinci. Catatan Hipocrates
diterjemahkan oleh Francis Adam tahun 1849, salah
satunya mengenai riwayat dan perjalanan penyakit
isteri Philipus setelah melahirkan sampai meninggal.
Sejarah Rekam Medis
 600 tahun sesudah Hipocrates, di Roma ada seorang
dokter yang mencatat riwayat dan perjalanan
penyakit pasien yang ditulis bahasa latin.
 Ibnu Sina (980 – 1037) mengembangkan ilmu
kedokteran berdasarkan catatan jamannya
Hipocrates
Sejarah Rekam Medis
Rumah sakit St Bartholomew London-Inggris = rumah
sakit yang menyimpan rekam medis sejak dibuka
tahun 1137. Pada saat Raja Henry ke 8 (1509 – 15470)
berkuasa maka rumah sakit tsb membuat peraturan
tentang menjag kerahasiaan dan kelengkapan isi
rekam medis, jaman ini terjadi perkembangan ilmu
kedokteran yang semakin pesat yang diikuti juga
pencatatan ke dalam rekam medis yang digunakan
untuk pengelolaan pasien dan perkembangan ilmu.
Rumah sakit ini mempunyai perpustakaan kedokteran
yang kini dapat disamakan dengan rekam medis.
 Sejarah Rekam Medis
a. Seiring munculnya ilmu statistik
abad 17 – 18 maka peranan data
rekam medis menjadi sangat
penting untuk menghitung angka
kesakitan dan kematian rumah
sakit ttt atau pada wilayah ttt.
b. Rumah sakit Penzylvnia
Amerika yang didirikan tahun
1752 yang menyimpan indeks
pasien tersimpan sampai
sekarang.
c. Rumah sakit Massachusete,
Boston, oleh pustakawan Grace
Whiting Meyers (1859- 1957)
mulai membuat katalog catatan
rekam medis pasien dan
mengenalkan terminologi medis
(istilah-istilah kedokteran)
d. Awal abad 20 berkembangnya
kebutuhan perlunya rekam
medis di seluruh dunia karena
akreditasi pelayanan kesehatan
yang mendorong didirikannya
asosiasi-asosiasi perekam
medis di setiap negara.
Sejarah Rekam Medis
 Akreditasi pelayanan kesehatan dilakukan berdasarkan bukti-
bukti tertulis proses pelayanan kesehatan dan administrasi
untuk dinilai.

 Perlunya ilmu dan keahlian dalam pencatatan data ke dalam

rekam medis dan pengelolaannya maka para perekam medis
mendirikan asosiasi-asosiasi (perhimpunan) perekam medis
di seluruh negara, seperti : AHIMA (American Health
Information Management Association); IFHRO (International
Health Record Organization), PORMIKI (Perhimpunan
Organisasi Profesional Perekam Medis dan Informatika
Kesehatan Indonesia)
Sejarah Rekam Medis
 Adanya keputusan-keputusan pelayanan medis/klinis
dan manajemen pelayanan kesehatan yang didasarkan
pada data dan informasi yang akurat (evidence base)
diperoleh dengan pencatatan data rekam medis.

 Tahun 1902 dalam pertemuan Asosiasi Rumah Sakit

Amerika mengangkat pentingnya kelengkapan
pencatatan data perawatan pasien ke dalam rekam
medis sebagai tanggung jawab dokter, seiring
perkembangan akreditasi rumah sakit maka standarisasi
rekam medis mulai dibuat
Sejarah Rekam Medis
 Tahun 1935, RS St Mary di Duluth Minnesota berafiliasi
dengan College of Sta Schotlastica membuka pendidikan
Medical record Librarians yang pertama.

 Perkembangan berikutnya dengan didirikan pendidikan

khusus rekam medis yaitu :
1. RSU Massachuchetts, Boston, instruktur Genevive Chase
2. RSU Rochester, New York, instruktur Je Harned Bufkin
3. RS St Mary’s Duluth, Minnesota, instuktur Suster M
Patricia, OSB
4. RS St Joseph, Chicago, instruktur Edna K Huffman
Sejarah Rekam Medis
 Diikuti pembukaan pendidikan Medical Record Techinician tahun
1953 di Amerika oleh America Association of Record Librarians
dengan mendapatkan grant dari WK Kellog Foundation

 Fakta menunjukan bahwa sejarah perkembangan rekam medis

selalu mengiringi perkembangan ilmu kedokteran, hal ini
menunjukkan kepentingan rekam medis pada mulanya untuk
membantu mengingat dokter dalam pelayanannya ke pasien.

 Sejak jaman Hipocrates yang mewajibkan mencatat pelayanan

medis ke dalam rekam medis bagi muridnya, hal ini dilakukan
sampai sekarang.
Sejarah Rekam Medis
Rekam medis berkembang sebagai cabang ilmu
pengetahuan tersendiri sejak didirkannya pendidikan
rekam medis tahun 1935, yang tidak terlepas
dengan perkembangan Records Management di
Amerika, yaitu ilmu dn profesi dalam
penyelenggaraan pengelolaan dokumen pada
pemerintahan dan organisasi modern
Sejarah Rekam Medis
 Adanya Sistem penyimpanan, retensi dan pemusnahan
dokumen yang diatur berbagai peraturan peundangan,
secara ringkas :

1. Th 1934, disusun UU Kearsipan Nasional US, yang

mengatur tata kearsipan dokumen-dokumen penting di
pemerintahan dan penyelenggaraan urusan pemerintahan
oleh pemerintah dan swasta
2. Th 1943, UU tentang pemusnahan dokumen, dengan
semakin banyaknya dokumen yang disimpan, selanjutnya
diijinkan menggunakan rencana pemusnahan dokumen
yang dikembangkan oleh Kearsipan Nasional
Sejarah Rekam Medis
3. Th 1948, Komisi Hoover pertama kali membentuk task force
untuk belajar tentang persoalan-persoalan managemen
dokumen (records management) di pemerintah federal
4. Th 1950, UU tentang dokumen federal untuk mengatur
mmanagemen dokumen yang dikepalai oleh perwakilan
federal untuk penyusunan dan pengelolaan program
managemen dokumen secara efektif th 1952
5. Th 1954, Komisi Hoover untuk kedua kali menyusun task
force untuk pengelolaan kertas kerja
6. Th 1955, diterbitkannya Buku Panduan yang pertama ttg
syarat-syarat penyimpanan dokumen
Sejarah Rekam Medis
 Ada peristiwa penting dalam perkembangan rekam
medis :
1. Th 1930, George Mc Carthy, seorang juru tulis bank
di New York, memperkenalkan ttg pengecekan foto
langganan sebelum dikembalikan ke pelanggan
dengan memakai micrografis. Ide ini dikembangkan
oleh Eastman Kodak, yang sekarang dikenal sbg
mikrofilm. Teknologi yang digunakan dalam rekam
medis untuk menyimpan dokumen/ formulir yang
harus disimpan secara abadi
Sejarah Rekam Medis
2. Dr. Nathaniel S. Rosenau, seorang sekretaris
pada sebuah organisasi sosial di Buffalo, New
York, orang pertama yang mengenalkan kartu-kartu
indeks untuk memudahkan pengelolaan dokumen
3. Vannervar Bush, pertama kali mengusulkan
menggunakan komputer digital untuk sistem
informasi th 1945 di USA. Th 1960 dilakukan
penyempurnaan dalam komputerisasi sbg metode
pengontrolan dokumen dan pemakaian micrografis
 Perkembangan Rekam Medis
Tahun Perkembangan Rekam Medis
1752 Pendirian Rumah Sakit pertama di Pensyivania
1771 Pendirian Rumah Sakit di New York dan pencatatan Rekam Medis di
Mulai
1793 Registrasi Pasien baru
1801 Pendirian Rumah Sakit umum Massacussect di Boston dan telah
Memiliki rekam medis dan katalog pasien lengkap
1862 Pengindeksan penyakit dam kondisi penyerta
1871 Pasien yang di rawat harus diberi Kartu Indeks Utama Penyakit (KIUP)
1902 American Hospital Association (AHA) untuk pertama kalinya
melakukan diskusi rekam medis
1905 Seseorang dokter berkebangsaan Amerika dr Wilson mengemukakan
pidato ilmiah tentang “ A clinical chart for the record of patoent in small
hospital “
1935 Di Negara Amerika mulai muncul 4 buah sekolah rekam medis
1955 Mulai berkembang menjadi 26 sekolah Rekam Medis hingga
berkembang sampai saat ini.