LATIHAN SOAL UJIKOM

KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

BY : TRIA FIRZA KUMALA.,SKEP.,NS.,M.BIOMED

4 OKTOBER 2021
 Soal

1
1

Seorang Pasien laki laki usia 57 tahun di rawat di ruang penyakit daLam, dengan diagnosa medis Gagal
ginjal Akut. Hasil pemeriksaan fisik kesadaran pasien Composmentis, tidak ada distensi bladder dan
pengukuran tanda tanda vital Tekanan darah 120/90 mmHg, Nadi 82 x/menit, Pernapasan 20 x/menit,
suhu 37 o C. Saat ini perawat sedang melakukan evaluasi fungsi ginjal kemudian perawat
mendokumentasikan volume urin dan karakteristiknya.

Manakah indikator paling tepat fungsi ginjal yang membaik pada pasien tersebut?
A. Tekanan Darah
B. Kesadaran
C. Distensi bladder
D. Nadi
E. Pernapasan
 Pembahasan

Pembahasan
Jawaban Benar : A. Perfusi dapat diperkirakan paling baik dengan tekanan darah, yang merupakan cerminan tidak
langsung dari kecukupan curah jantung. Seiring waktu, tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol dapat menyebabkan
arteri di sekitar ginjal menyempit, melemah atau mengeras. Arteri yang rusak ini tidak mampu memberikan cukup darah
ke jaringan ginjal. Arteri ginjal yang rusak tidak menyaring darah dengan baik. Ginjal memiliki nefron kecil seperti jari
yang menyaring darah.

Opsi B: Kesadaran bukan merupakan indikator fungsi ginjal. Pemberian obat-obatan yang dapat mengubah kesadaran
mungkin memiliki efek pada fungsi ginjal.

Opsi C: Memeriksa distensi kandung kemih bukan merupakan indikator fungsi ginjal yang akurat. Ini sebagian besar
menunjukkan obstruksi atau hilangnya ritme pada otot kandung kemih yang gagal mendeteksi peningkatan tekanan
yang diberikan oleh urin. Biasanya disertai dengan rasa sakit dan keinginan untuk buang air kecil. Kateterisasi kandung
kemih harus dilakukan.

Opsi D: Individu dengan detak jantung istirahat yang tinggi dan variabilitas detak jantung yang rendah memiliki
peningkatan risiko terkena penyakit ginjal, menurut sebuah studi baru oleh American Society of Nephrology. Namun, itu
bukan indikator fungsi ginjal yang paling akurat.

Opsi E : Pernapasan yang meningkat dapat dipengaruhi oleh adanya kelebihan volume dalam darah, namun bukan
merupakan indicator fungsi ginjal yang akurat.
 Soal

2
2

Seorang pasien laki laki usia 48 tahun dirawat di ruang perawatan bedah, dengan diagnosa medis
Pneumothorak. Hari ke 2 perawatan post operasi toraks, pasien tersebut terpasang selang dada (WSD)
yang terhubung ke sistem drainase segel air yang dipasang pada pengisap. Perawat mengobservasi
selang WSD, ditemukan adanya gelembung berlebihan di dalam water seal chamber.

Apakah yang harus dilakukan oleh perawat?

A. “Lepas” kateter selang dada

B. Periksa sistem dari kebocoran udara
C. Mengenali sistem berfungsi dengan benar
D. Kurangi jumlah tekanan hisap
E. Lakukan perawatan WSD dengan tepat
 Pembahasan

Pembahasan
Jawaban yang Benar: B. Periksa sistem untuk kebocoran udara.
Gelembung berlebihan menunjukkan kebocoran udara yang harus dihilangkan untuk memungkinkan ekspansi paru-
paru. Ketahui lokasi kebocoran udara (berpusat pada pasien atau sistem) dengan menjepit kateter toraks tepat di distal
yang keluar dari dada. Jika gelembung berhenti saat kateter dijepit di tempat pemasangan, kebocoran berpusat pada
pasien (di tempat pemasangan atau di dalam pasien).

• Opsi A: Pelepasan selang dada belum terbukti memiliki manfaat klinis. Pelepasan dapat menyebabkan tekanan negatif
meledak hingga 20 kali tekanan hisap rutin yang diterapkan. Hal ini dapat menyebabkan cedera jaringan. Stripping biasanya
tidak nyaman bagi pasien karena perubahan tekanan intratoraks, yang dapat menyebabkan batuk atau ketidaknyamanan dada.
Stripping yang kuat dapat menciptakan tekanan hisap intratoraks yang sangat tinggi, yang dapat merugikan (invaginasi jaringan
ke dalam lubang tali kateter, kolapsnya jaringan di sekitar kateter, dan perdarahan akibat pecahnya pembuluh darah kecil).

• Opsi C: Adanya gelembung yang berlebihan bukanlah temuan yang normal. Amati gelembung ruang segel air yang tidak
normal dan terus menerus. Dengan suction diterapkan, ini menunjukkan kebocoran udara persisten yang mungkin dari
pneumotoraks besar di tempat penyisipan dada (berpusat pada pasien) atau unit drainase dada (berpusat pada sistem).
 Pembahasan

Pembahasan

• Opsi D: Menurunkan jumlah tekanan hisap tanpa perintah yang sesuai dapat menyebabkan
sistem menjadi tidak efektif. Periksa ruang kontrol hisap untuk jumlah hisapan yang benar
(ditentukan oleh ketinggian air, pengatur dinding atau meja pada pengaturan yang benar. Air
dalam ruang tertutup berfungsi sebagai penghalang yang mencegah udara atmosfer memasuki
ruang pleura jika sumber hisap terputus dan membantu dalam mengevaluasi apakah sistem
drainase dada berfungsi dengan baik.

Opsi E : Perawatan WSD harus di lakukan secara rutin, guna mengidentifikasi adanya kerusakan
atau gangguan pada selang WSD, namun pilihan ini kurang akurat dalam kondisi pasien tersebut.
 Soal

3
3

Seorang pasien perempuan usia 34 tahun baru masuk ruang rawat penyakit dalam, dengan diagnosa
medis Gastroesophageal Reflux Disease (GERD). Saat dilakukan pengkajian pasien mengeluh dadanya
terasa terbakar hingga menjalar ke kerongkongan dan bertambah parah jika setelah makan, mulut terasa
pahit dan sulit menelan. Pasien kemudian bertanya kepada perawat agar dapat berkurang keluhannya
jika setelah makan.

Apakah saran yang diberikan oleh perawat untuk pasien?

A. Istirahat dalam posisi duduk
B. Jalan-jalan sebentar
C. Banyak minum air putih
D. Berbaring minimal 30 menit
E. Makan sedikit sedikit minimal 3 jam sebelum tidur
 Pembahasan

Pembahasan
Jawaban yang Benar: A. Istirahat dalam posisi duduk
Gravitasi mempercepat pencernaan dan mencegah refluks isi lambung ke kerongkongan. Instruksikan untuk
tetap dalam posisi tegak setidaknya 2 jam setelah makan; menghindari makan 3 jam sebelum tidur. Membantu
mengontrol refluks dan mengurangi iritasi akibat tindakan refluks ke kerongkongan.

• Opsi B: Berjalan setelah makan dapat menyebabkan regurgitasi isi lambung. Anjurkan pasien untuk makan sedikit
makanan hambar diikuti dengan sedikit air. Anjurkan untuk tetap dalam posisi tegak setidaknya 1-2 jam setelah makan,
dan hindari makan dalam 2-4 jam sebelum tidur.

• Opsi C: Klien harus minum air dalam jumlah sedang. Anjurkan pasien untuk menghindari makanan yang sangat
berbumbu, jus asam, minuman beralkohol, makanan ringan sebelum tidur, dan makanan tinggi lemak. Ini dapat
mengurangi tekanan sfingter esofagus bagian bawah.

• Opsi D: Berbaring akan menyebabkan refluks isi lambung. Hindari menempatkan pasien dalam posisi terlentang, minta
pasien duduk tegak setelah makan. Posisi terlentang setelah makan dapat meningkatkan regurgitasi asam.

Opsi E : Pada penderita GERD, posisi tidur akan mempermudah baliknya makanan dari lambung yang masih terisi
makanan ke rongga mulut
 Soal

4
4

Seorang pasien laki laki usia 43 tahun di rawat di ruang penyakit dalam hari ke 2, dengan diagnosa medis
TB Paru. Hasil pemeriksaan tanda tanda vital tekanan darah 130/80 mmHg, Nadi 82 x/menit, pernapasan
22 x/menit, suhu 37,7 oC. Tampak pasien sesak dan berkeringat dingin. Saat ini perawat akan mengambil
sampel sputum untuk pemeriksaan kultur dan sensitivitas dari sputum.

Manakah prosedur yang tepat yang dilakukan perawat?

A. Minta pasien menempatkan spesimen dalam wadah dan tutup wadah dalam
kantong plastik.
B. Minta pasien mengeluarkan dahak sementara perawat memegang wadah.
C. Minta pasien mengeluarkan dahak ke dalam wadah steril.
D. Tawarkan pasien obat kumur antiseptik sebelum dia mengeluarkan dahak.
E. Ajarkan pasien tehnik relaksasi
 Pembahasan

Pembahasan
Jawaban yang Benar: C. Suruh pasien mengeluarkan dahaknya ke dalam wadah steril
Menempatkan spesimen dalam wadah steril memastikan bahwa itu tidak akan terkontaminasi. Spesimen dahak
diperoleh untuk biakan guna mengidentifikasi mikroorganisme yang bertanggung jawab atas infeksi paru-paru;
mengidentifikasi sel kanker yang ditumpahkan oleh tumor paru-paru; atau membantu dalam diagnosis dan
pengelolaan penyakit paru-paru akibat kerja. Jawaban lainnya salah karena tidak menyebutkan sterilitas dan
karena obat kumur antiseptik dapat menghancurkan organisme yang akan dibiakkan (sebelum pengumpulan
sputum, pasien hanya boleh menggunakan air keran untuk merawat mulut).

• Opsi A: Dengan menggunakan wadah penampung steril yang disediakan, instruksikan pasien untuk menarik napas
dalam-dalam sebanyak tiga kali, lalu paksa batuk dalam-dalam dan buang air besar ke dalam wadah tertutup ulir yang
steril. Untuk mencegah kontaminasi oleh partikel di udara, tutup wadah sampai pasien siap untuk meludah ke
dalamnya.

• Opsi B: 10 hingga 15 ml dahak biasanya diperlukan untuk analisis laboratorium. Spesimen akan ditolak oleh
laboratorium jika mengandung jumlah sel epitel yang berlebihan dari mulut atau tenggorokan atau jika tidak
menunjukkan jumlah neutrofil yang memadai pada pewarnaan gram. Jika pasien tidak dapat mengeluarkan spesimen,
terapis pernapasan dapat menggunakan teknik induksi dahak seperti aerosol yang dipanaskan (nebulisasi), diikuti dalam
beberapa kasus dengan drainase postural dan perkusi.
 Pembahasan

Pembahasan

• Opsi D: Jangan biarkan pasien menyikat gigi atau menggunakan obat kumur. Melakukannya
dapat membunuh bakteri dalam dahak, menjadikannya tidak berguna. Untuk hasil terbaik,
dapatkan sampel di pagi hari. Namun, jika tidak dapat diperoleh sebelum pasien sarapan,
tunggu setidaknya satu jam setelah dia makan sebelum mencoba. Sebelum memulai,
jelaskan prosedurnya kepada pasien.

Opsi E : Tehnik relaksasi yang tepat adalah tehnik batuk efektif, guna memaksimalkan sputum
yang dikeluarkan oleh pasien
 Soal

5
5

Seorang pasien laki laki usia 55 tahun, dirawat di ruang perawatan 1 jam yang lalu. Diagnosa medis Sups
MI anterior. Hasil pengkajian pasien mengeluh nyeri dada yang hebat dan hilang timbul. Perawat
melakukan perekaman EKG 12 sadapan ulang atas instruksi dokter dan didapatkan hasil tampak normal.
Namun dokter memberikan instruksi kembali kepada perawat untuk monitoring lebih lanjut sampai hasil
pemeriksaan laboratorium enzim jantung keluar. Perawat membuat perencanaan sesuai masalah
keperawatan yang muncul dan berdasarkan prioritas.
Manakah Tindakan prioritas utama yang dilakukan oleh perawat?
A. Pemantauan tanda-tanda vital.
B. Melengkapi pengkajian fisik.
C. Mempertahankan pemantauan jantung.
D. Mempertahankan setidaknya satu situs akses IV.
E. Memantau jumlah intake dan output dengan tepat
 Pembahasan

Pembahasan
Jawaban yang Benar: C. Mempertahankan pemantauan jantung
Meskipun tes awal tampaknya dalam kisaran normal, dibutuhkan setidaknya 3 jam untuk mendapatkan hasil
pemeriksaan enzim jantung. Sementara itu, klien perlu diwaspadai adanya bradikardia, blok jantung, iritabilitas
ventrikel, dan aritmia lainnya. Denyut jantung dan ritme merespons pengobatan, aktivitas, dan komplikasi yang
berkembang. Disritmia (terutama kontraksi ventrikel prematur atau blok jantung progresif) dapat mengganggu
fungsi jantung atau meningkatkan kerusakan iskemik. Flutter atrium akut atau kronis dapat terlihat dengan arteri
koroner atau keterlibatan katup dan mungkin atau mungkin tidak patologis. Kegiatan lain dapat dilakukan
dengan pemantauan MI.

• Opsi A: Ukur curah jantung dan parameter fungsional lainnya yang sesuai. Indeks jantung, preload, afterload,
kontraktilitas, dan kerja jantung dapat diukur secara noninvasif dengan teknik thoracic electrical bioimpedance (TEB).
Berguna dalam mengevaluasi respons terhadap intervensi terapeutik dan mengidentifikasi kebutuhan untuk perawatan
yang lebih agresif dan/atau darurat.
 Pembahasan

Pembahasan
• Opsi B: Catat respons terhadap aktivitas dan tingkatkan istirahat dengan tepat.
Overexertion meningkatkan konsumsi dan kebutuhan oksigen dan dapat membahayakan
fungsi miokard. Makan besar dapat meningkatkan beban kerja miokard dan menyebabkan
stimulasi vagal, mengakibatkan bradikardia atau denyut ektopik. Kafein adalah stimulan
jantung langsung yang dapat meningkatkan detak jantung.

• Opsi D: Pertahankan akses IV sesuai indikasi. akses paten penting untuk pemberian obat
darurat dengan adanya disritmia mematikan yang persisten atau nyeri dada.

Opsi E : Pemantauan keseimbangan cairan dilakukan secara berkala dan membutuhkan

waktu sehingga bukan merupakan Tindakan prioritas dalam kondisi pasien saat ini.
 TERIMAKASIH...

SEMANGAT DAN SUKSES MENGHADAPI UJIKOM