KANKER

KANKER KULIT
KULIT
Bagian Ilmu Bedah, Sub Bagian Bedah Tumor
 PENDAHULUAN
• Kulit merupakan bagian tubuh yang paling
luar yang terdiri dari 2 lapisan yaitu :
Epidermis dan Dermis.

• Kanker Kulit :
- Non Melanoma
- Melanoma
 INSIDENS
• Kanker Kulit
- Non Melanoma ( > 90% )
Basal Cell Carcinoma ( BCC ) = 70%
Squamous Cell Carcinoma ( SCC ) = 20%
Sebaceous Carcinoma sangat jarang = 0,2 – 4,6%
Carcinoma Apocrine, Carcinoma Eccrine <<<

- Melanoma ( 3% )
 INSIDENS
• Kanker yang sering dijumpai di
Indonesia
• Peringkat ke 4
• BCC dan SCC paling sering pada orang
kulit putih
• Laki-laki : Wanita = 3 : 1
• Paling tinggi di daerah khatulistiwa
 INSIDENS
• Tempat predileksi :
- Bagian tubuh yang sering kena sinar
matahari
- Punggung tangan, muka terutama hidung
- SCC 80% di Kepala-leher dan tangan
10%
 ETIOLOGI
• Sinar matahari
• Faktor Genetik
• Atrophic Skin Lesions
• Bahan Kimia
• Pemaparan radiasi
• Immunosuppresan dan
• Papiloma Virus.
 EPIDEMIOLOGI
• Insidensi : di Amerika 1 juta per tahun

• Terbanyak :
- Karsinoma Sel Basal (basalioma)
- Karsinoma Sel Skuamosa, dan
- Melanoma Maligna
 FAKTOR PREDISPOSISI
• Sinar matahari

• Zat Karsinogen : arsenik,radiasi,batubara,etc

• Trauma dan inflamasi kronik
• Faktor herediter
• Infeksi : HPV tipe 5, 8, 16, 18
• Onkogen atau mutasi anti-oncogene P 53
 LESI PRA KANKER
KANKER KULIT
KULIT

KARSINOMA SEL BASAL ACTINIC KERATOSIS

KARSINOMA SEL
KERATOSIS RADIASI
SKUAMOSA

MELANOMA MALIGNA KERATOSIS ARSENIK

BOWEN’S DISEASE

NEVI (TAHI LALAT)

I. KARSINOMA SEL BASAL
(BASAL CELL CARCINOMA/ BCC)

• Jenis terbanyak
• Ditemukan di daerah kulit terbuka
• Pengaruh dari akumulasi paparan sinar
UV matahari dalam jumlah besar
PATOGENESIS & ETIOLOGI
1. Paparan sinar UV
2. Kerusakan DNA epidermis
3. Scar dan trauma
4. Percikan metal panas atau api las
5. Sinar X-ray
6. Arsen
7. Nitrogen mustard
8. Chicken pox scar
9. Polyamine biosynthesis
10. Impairment immune system
 KLASIFIKASI
MIKROSKOPIS

DERAJAT POLA
DIFFERENSIASI SEL PERTUMBUHAN

1.SOLID 1. SUPERFISIAL BCC

2. NODULAR
2. KERATOTIK
ULCERATIF BCC

3. KISTIK 3. SCLEROSING BCC

4. ADENOID 4. PIGMENTED BCC

TAMPILAN KLINIK
• Usia lanjut
• Berjalan lambat, jarang metastasis
• Sifat : agresif, meluas dan destruktif
• Mula-mula : benjolan transparan seperti mutiara →
membesar,mencekung di bag.sentral & mengalami
ulserasi
• Lokasi : sekitar hidung, kelopak mata,
zygomatikus, bibir, dagu, dll
TERAPI
• Pengobatan utama : eksisi luas (pembedahan)
• 4 tujuan pembedahan :
1. Pembuangan total beserta daerah
destruksinya
2. Preservasi jaringan normal
3. Preservasi fungsi
4. Kosmetik yang baik
MODALITAS TERAPI LAIN

• CRYOSURGERY
• KURETASE & ELEKTRODESIKASI
• RADIOTERAPI
• TERAPI BIOLOGIK
• TERAPI FOTODINAMIK
• RETINOID
• KEMOTERAPI
II. KARSINOMA EPIDERMOID
(SQUAMOUS CELL CARCINOMA)

• Tumor ganas sel keratin epidermis

• Kecenderungan metastasis, ke KGB
regional dan tempat jauh
• Tumor ganas kulit tersering ke 2
• Mengenai usia tua
• Laki : wanita → 2 : 1
PATOGENESIS

• Akumulasi paparan sinar UV

• Penyakit keturunan
• Inflamasi kronis
• Supresi sistem imun
• Metastasis tergantung faktor predisposisi dan
derajat differensiasi sel
TERAPI
→Tergantung : uk.lesi, lokasi anatomis, kedalaman
invasi, derajat differensiasi & riw.Th/ sebelumnya

• Eksisi Tumor
• Radiasi
• Cryoterapi
• Laser
• Photodynamik therapy
• Retinoid
• 5 FU topikal/ sistemik
III. MELANOMA MALIGNA
• Resiko : pria = wanita
• Insidensi : usia?
• Faktor resiko
• Lokasi
• Tipe histopatologi
• Pola penyebaran
DIAGNOSIS

• Perubahan dari lesi

• Gambaran metastasis
• Pemeriksaan fisik pada kulit & KGB
• Pemeriksaan Biopsi
• Immunohistochemistry
 Sistem staging
dan Faktor prognosis
• Sistem staging : berdasarkan klasifikasi TNM
• Faktor prognosis :
- Clark level’s
- Sistem Breslow
TERAPI

• Pembedahan : Eksisi luas

• Diseksi KGB
• Radioterapi
• Kemoterapi
• Immunoterapi
LESI PRA KANKER KULIT

1. ACTINIC KERATOSIS
2. KERATOSIS RADIASI
3. KERATOSIS ARSENIK
4. BOWEN’S DISEASE
5. XERODERMA PIGMENTOSUM
6. NEVI (junctional nevi)
TERIMA