 Journal Reading 1

Dampak Program Air, Sanitasi, Dan Kebersihan Berbasis

Sekolah Pada Kebiasaan Mencuci Tangan Dan Menyikat Gigi
Anak-Anak Secara Mandiri: Uji Coba Kelompok-Acak

 Oleh : Diana Octavina S.Ked /G1A219105

 Pembimbing : dr. Ima Maria, M.K.M
Add an image

• Anak-anak di negara berpenghasilan rendah dan menengah

(LMICs) menderita beban tinggi penyakit yang dapat dicegah
dan kekurangan higiene merupakan faktor penentu yang umum.
Penyakit diare adalah penyebab utama morbiditas pada anak
usia sekolah (Walker dan Black 2010) dan berpotensi
berdampak pada pencapaian pendidikan dan kesejahteraan
secara keseluruhan.

• Cuci tangan pakai sabun (HWWS) adalah salah satu intervensi

kesehatan masyarakat yang paling hemat biaya dan dikaitkan
dengan penurunan 30% insiden diare dan penurunan 21%
Latar Belakang dalam pengobatan penyakit.

• Karies gigi, penyakit masa kanak-kanak yang paling umum di

seluruh dunia, berdampak parah pada konstitusi tubuh anak
dan kualitas hidup melalui infeksi, nyeri, gangguan tidur dan
ketidaknyamanan . Menggosok gigi dua kali sehari dengan pasta
gigi berfluorida (TBFT) dikaitkan dengan penurunan 24%
kerusakan gigi.
Add an image

• Studi ini adalah bagian dari Fit for School Plus Study: uji coba terkontrol acak
cluster paralel yang mengevaluasi pendekatan Fit for School (FIT) di Filipina .
Pendekatan FIT mendukung Kementerian Pendidikan untuk meningkatkan
kesehatan dan kesejahteraan anak melalui pelembagaan program WASH di
Sekolah yang mengintegrasikan intervensi WASH berbasis bukti ke dalam
rutinitas harian sekolah dasar

• Studi FIT Plus dirancang untuk mengeksplorasi dampak pendekatan FIT 'Plus'
pada kegunaan toilet, kepuasan siswa dan guru dengan fasilitas toilet, dan

Metode
perilaku HWWS dan TBFT anak-anak. Dalam studi ini, intervensi disampaikan
pada tingkat cluster dan unit pengacakan dan analisis adalah sekolah.
Add an image

• Data dasar tentang perilaku mencuci tangan dan

menyikat gigi dikumpulkan 2 minggu sebelum
penerapan pendekatan FIT Plus pada Juli 2017,
dan data garis akhir dikumpulkan 4 bulan
kemudian pada November 2017. Indikator proses
pada kesetiaan dan kepatuhan diukur hanya pada
garis akhir.
Pengumpulan
Data
Add an image

• Data kesetiaan dan kepatuhan diambil dari

wawancara dengan kepala sekolah, dari
pengamatan sekolah (keberadaan rumah tangga
yang berfungsi dan ketersediaan sabun) dan dari
pertanyaan tambahan yang dimasukkan dalam
survei kepuasan toilet yang dilakukan wawancara
di antara anak-anak.

• Data dikumpulkan satu kali di akhir oleh staf studi

Indikator Proses terlatih. Di setiap sekolah, sampel yang terdiri dari
16 anak dari kelas 4 ke atas dipilih secara acak
untuk survei kepuasan toilet (total 320 anak). Data
dikumpulkan menggunakan perangkat digital
genggam yang menjalankan perangkat lunak Open
Data Kit.
Add an image

• Data dianalisis menggunakan STATA v.15 (Stata Corp, Col

lege Station, Texas, USA).

• Untuk data terkait PSAT, unit analisisnya adalah toilet,

dikelompokkan berdasarkan sekolah. Persamaan estimasi
umum (GEE) digunakan untuk memberikan efek rata-rata
populasi dan untuk menyesuaikan pengelompokan
tingkat sekolah.

• Untuk data terkait TBFT, anak-anak adalah unit utama

Analisis Data analisis. GEE dilakukan dengan menggunakan perbedaan
dalam pendekatan perbedaan, yang memberikan
perbedaan rata-rata dalam skor plak pada kelompok
intervensi dibandingkan dengan kelompok kontrol,
setelah menyesuaikan perbedaan pada awal.

• Analisis disesuaikan dengan usia dan jenis kelamin, dan

dikelompokkan berdasarkan sekolah.
Analisis Data
Hasil
Add an image

• Ada beberapa keterbatasan metodologis dari penelitian ini yang

harus diakui. Studi ini mendeskripsikan penelitian
implementasi kehidupan nyata yang menghubungkan
tantangan dengan kepatuhan program. Data proses
menunjukkan keterlambatan dalam pembangunan HWF
kelompok dan survei dengan anak-anak menunjukkan bahwa
sekolah belum mencapai 100% cakupan kegiatan harian
kelompok HWWS dan TBTF.

• Persilangan yang tidak direncanakan menimbulkan tantangan

Diskusi lain dalam penelitian kami; beberapa sekolah kontrol mulai
melaksanakan kegiatan higiene kelompok secara mandiri dari
penelitian ini karena orientasi kepala sekolah pada kebijakan
WASH di Sekolah yang baru dari Departemen Pendidikan. Hal
ini dapat memberikan penjelasan atas kurangnya dampak yang
signifikan dalam penelitian ini.
 TELAAH KRITIS JURNAL

0
E1
ID
SL

 SESSION 1

 PATIENT/PROBLEM

 SESSION 2

 SESSION 3
 INTERVENTION

 COMPARISON  SESSION 4

t
oin
 OUTCOME

rP
we
Po
rof
we
Po
e
Th
Add an image

• Dua puluh sekolah dasar secara acak dialokasikan untuk kelompok

intervensi atau kontrol. Sekolah intervensi menerima fasilitas cuci
tangan kelompok dan melaksanakan kegiatan cuci tangan dan sikat
gigi kelompok setiap hari.

• Sekolah dalam kelompok intervensi secara aktif didukung untuk

meningkatkan kondisi WASH (water, sanitation and hygiene)
melalui: penyediaan HWF (handwashing facility) kelompok yang
siap dipasang untuk memfasilitasi HWWS (Handwashing with soap)
Patient/ kelompok dan TBFT (toothbrushing with fluoride toothpaste) sehari-
hari; persediaan sabun dan pasta gigi setiap bulan dan penyediaan
Problem paket O&P toilet.

• Sekolah dalam kelompok kontrol diberi tahu tentang kebijakan

WASH di Sekolah yang baru-baru ini dirilis, yang mencakup promosi
kegiatan kebersihan kelompok harian meskipun tidak ada perangkat
keras atau bahan habis pakai yang disediakan untuk sekolah yang
berpartisipasi.
Add an image

Praktek cuci tangan kelompok sehari-hari dengan sabun dan

menyikat gigi dengan pasta gigi (mengandung 1450 ppm
fluoride).

Intervention
Add an image

Program air, sanitasi dan kebersihan berbasis sekolah, yang

mencakup kegiatan kebersihan kelompok, berkontribusi pada
pembentukan kebiasaan mencuci tangan dan menyikat gigi di
kalangan anak-anak Filipina. Sekolah intervensi menerima fasilitas
cuci tangan kelompok dan melaksanakan kegiatan cuci tangan dan

Comparison sikat gigi kelompok setiap hari. Rasio penggunaan sabun terhadap
toilet dihitung untuk mengukur perilaku mencuci tangan independen
anak-anak setelah menggunakan toilet, dan akumulasi plak gigi pada
Senin pagi diukur sebagai indikator proksi untuk perilaku menyikat
gigi mandiri anak-anak di rumah.
Add an image

Jumlah rata-rata anak per sekolah adalah 420 di

sekolah intervensi dan 449 di sekolah kontrol. Semua
sekolah berasal dari lingkungan pinggiran kota yang
sama, dan distribusi usia siswa serupa pada kelompok
intervensi dan kontrol. Secara akhir, semua sekolah
intervensi telah mengumpulkan setidaknya satu
kelompok HWF. Pada akhirnya, sabun dua kali lebih
Outcome mungkin tersedia di fasilitas cuci tangan di dalam atau
di luar bilik toilet pada kelompok intervensi daripada
di kelompok kontrol (RR: 2,02 (p <0,001)).
 Rata-rata, ada penurunan 0,41 g (deviasi tandard (SD) = 1,56)
pada massa sabun untuk setiap acara toilet di sekolah intervensi. Di
sekolah kontrol, rata-rata 0,30 g (SD = 0,86) digunakan per toilet.
Perbedaan ini tidak signifikan secara statistik (p = 0,637). Pola
serupa diamati ketika analisis dikelompokkan ke toilet kelas dan
non-kelas. Analisis lebih lanjut dilakukan untuk mengecualikan
sekolah intervensi yang tidak secara teratur melaksanakan kegiatan
Outcome kebersihan kelompok (n = 2), tetapi tidak ada perbedaan yang
signifikan yang diamati.
 Semua anak, selain 6 tahun, dilaporkan memiliki sikat gigi
dan pasta gigi di rumah. Pada awal, rata-rata skor plak gigi
anak-anak adalah 3,36 (SD = 0,97) di sekolah intervensi dan
3,39 (SD = 0,95) di sekolah control. Ini sesuai dengan rata-
rata 1/3 dari semua permukaan gigi yang tertutup plak gigi.
Empat bulan setelah pelaksanaan intervensi FIT Plus, skor
rata-rata plak berkurang 0,14 (4,2%) di sekolah intervensi dan
Outcome 0,12 (3,5%) di sekolah kontrol.
 TELAAH JURNAL

7
E1
ID
SL

 SESSION 5

 VALIDITY

 SESSION 6

 IMPORTANCE

t
oin
 SESSION 7

rP
we
Po
 AVAILIBILITY

rof
we
Po
e
Th
 Validitas
Apakah penelitian ini valid?
Berdasarkan metode, subyek, waktu, tujuan dan analisis data yang dilakukan
pada penelitian ini, penelitian ini dinyatakan valid.

 Metode Penelitian  Kualitas Data

Penelitian ini menggunakan studi Cluster- Data dasar tentang perilaku mencuci
randomised trials. tangan dan menyikat gigi
dikumpulkan 2 minggu sebelum
penerapan pendekatan FIT Plus
pada Juli 2017, dan data garis akhir
dikumpulkan 4 bulan kemudian
pada November 2017. Indikator
proses pada kesetiaan dan
kepatuhan diukur hanya pada garis
akhir.

The Power of PowerPoint | thepopp.com

 Validitas

 Sampel Penelitian  Waktu Penelitian

Dua puluh sekolah dasar negeri di Jangka waktu intervensi (pertengahan

provinsi Batangas, Filipina dipilih Agustus hingga pertengahan November)
secara acak dengan menggunakan
mungkin juga merupakan periode yang
kriteria inklusi berikut: 200–999 siswa
per sekolah, lokasi yang dapat diakses terlalu singkat untuk berdampak
dan aman , akses ke sumber air, signifikan pada pembentukan kebiasaan.
setidaknya satu toilet yang sedang
digunakan dan HWF dan setidaknya
satu gedung bertingkat. Sampel dibatasi
pada 20 sekolah karena keterbatasan
sumber daya.

The Power of PowerPoint | thepopp.com

 Validitas

 Tujuan Penelitian  Analisis Statistik

Tujuan dari penelitian ini untuk Data dianalisis menggunakan STATA v.15
mengeksplorasi apakah program (Stata Corp, Col lege Station, Texas,
air, sanitasi dan kebersihan USA). Untuk data terkait PSAT, unit
berbasis sekolah, yang mencakup analisisnya adalah toilet, dikelompokkan
kegiatan kebersihan kelompok, berdasarkan sekolah
berkontribusi pada pembentukan
kebiasaan mencuci tangan dan
menyikat gigi di kalangan anak-
anak Filipina.

The Power of PowerPoint | thepopp.com

 21
DE
CONT.

I
SL

 IMPORTANCE
Apakah hasil dari penelitian ini penting?

Temuan dari studi ini berkontribusi pada kumpulan literatur yang kaya tentang intervensi
kebersihan. Mempromosikan perubahan perilaku higienis merupakan tantangan, dan bukti
dari intervensi yang berhasil dan tidak berhasil sangat relevan untuk mendapatkan
pemahaman yang tepat tentang elemen apa yang berkontribusi pada strategi perubahan
perilaku yang efektif, dan apa yang tidak.

t
oin
rP
we
Po
r of
we
e Po
Th
 22
DEI
SL

 Applicabality
Apakah penelitian ini dapat diaplikasikan?

Hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai landasan teori pada penelitian
selanjutnya. Namun perlu diperhatikan dalam menjangkau sekolah-sekolah yang
cukup sulit dijangkau dan perlu diperhatikan keterbatasan dalam peneltian.

t
oin
rP
we
Po
rof
we
Po
e
Th
TERIMA KASIH