AIDS PADA ANAK

Yuni Elia Kartika

2018.C.10a.0993
 DEFINISI
  Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) adalah kondisi yang kronis, berpotensi
mengancam nyawa yang disebabkan oleh human immunodeficiency virus (HIV). Dengan
merusak sistem kekebalan , HIV mengganggu kemampuan tubuh untuk melawan organisme
yang menyebabkan penyakit.

     Human immunodeficiency virus (HIV) adalah virus yang ditularkan melalui darah yang
biasanya ditularkan melalui hubungan seksual, berbagi perlengkapan obat intravena, dan
penularan ibu-ke-bayi (MTCT), yang dapat terjadi selama proses kelahiran atau selama
menyusui. Penyakit HIV disebabkan oleh infeksi HIV-1 atau HIV-2, yang merupakan
retrovirus pada keluarga Retroviridae, genus Lentivirus.
  HIV adalah infeksi menular seksual (IMS). Juga dapat menyebar melalui kontak
dengan darah yang terinfeksi atau dari ibu ke anak selama kehamilan, persalinan atau
menyusui. Tanpa pengobatan, mungkin diperlukan waktu bertahun-tahun sebelum HIV
melemahkan sistem kekebalan sampai pada titik menderita AIDS.

   
 ETIOLOGI
 HIV disebabkan oleh virus. Dapat menyebar melalui kontak seksual
atau darah, atau dari ibu ke anak selama kehamilan, persalinan atau
menyusui.

Bagaimana HIV menjadi AIDS

     HIV menghancurkan sel T CD4 - sel darah putih yang
memainkan peran besar dalam membantu tubuh melawan penyakit.
Semakin sedikit sel T CD4 yang penderita miliki, semakin lemah
sistem kekebalan penderita.

     Penderita dapat mengalami infeksi HIV selama bertahun-tahun

sebelum berubah menjadi AIDS. AIDS didiagnosis ketika jumlah sel
CD4 jatuh di bawah 200 atau memiliki komplikasi terdefinisi AIDS.
 MENISFESTASI KLINIS
Gejala HIV dan AIDS bervariasi, tergantung pada fase infeksi.
Kebanyakan orang yang terinfeksi oleh HIV mengalami penyakit seperti
flu dalam satu atau dua bulan setelah virus memasuki tubuh. Penyakit ini,
yang dikenal sebagai infeksi primer atau akut, dapat berlangsung selama
beberapa minggu. Gejala dan tanda yang mungkin termasuk:
Demam
 Sakit kepala
 Nyeri otot dan nyeri sendi
 Ruam
 Sakit tenggorokan dan luka mulut yang menyakitkan
 Kelenjar kelenjar pembengkakan bengkak, terutama di leher
PATOFISIOLOGI/WOC
 Komplikasi

 Infeksi HIV melemahkan sistem kekebalan

penderita, membuat penderita lebih mungkin
mengembangkan banyak infeksi dan jenis kanker
tertentu.
 Pemeriksaan penunjang
 Pengujian rumah
     Setidaknya ada dua alat tes rumah yang disetujui FDA untuk HIV tersedia. Tergantung pada yang
penderita pilih, penderita akan membutuhkan setetes darah kering atau sampel air liur. Jika hasil tes
positif, penderita harus menemui dokter untuk memastikan diagnosis dan mendiskusikan pilihan
perawatan penderita . Jika tes negatif, itu perlu diulang dalam beberapa bulan untuk mengkonfirmasi
hasilnya.

 Tes untuk penyakit dan pengobatan stadium

     Jika penderita menerima diagnosis HIV / AIDS, beberapa tes dapat membantu dokter
penderita  menentukan stadium penyakit penderita dan perawatan terbaik. Tes-tes ini termasuk:
Jumlah sel T CD4. Sel T CD4 adalah sel darah putih yang secara khusus ditargetkan dan dihancurkan
oleh HIV. Bahkan jika penderita tidak memiliki gejala, infeksi HIV berkembang menjadi AIDS ketika
jumlah sel CD4 penderita menurun di bawah 200.
 Viral load (RNA HIV). Tes ini mengukur jumlah virus dalam darah penderita. Viral load yang lebih
tinggi telah dikaitkan dengan hasil yang lebih buruk.
 Resistensi obat. Beberapa jenis HIV kebal terhadap obat-obatan. Tes ini membantu dokter menentukan
apakah bentuk spesifik virus memiliki ketahanan dan memandu keputusan perawatan.
Tes Terhadap komplikasi
Berikut ini tes laboratorium untuk memeriksa infeksi atau komplikasi lain, termasuk:
Tuberkulosis
 Hepatitis
 Toksoplasmosis
 Infeksi menular seksual
 Kerusakan hati atau ginjal
 Infeksi saluran kemih
      Penelitian awal untuk infeksi lain yang penting dalam pemeriksaan awal pasien dengan infeksi
HIV yang baru didiagnosis termasuk yang berikut:
Tes kulit turunan protein (PPD) yang dimurnikan untuk tuberkulosis
 Tes Cytomegalovirus (CMV)
 Tes sifilis
 Tes amplifikasi cepat untuk infeksi gonokokus dan klamidia
 Hepatitis A, B, dan serologi C
 Antibodi anti-Toxoplasma
 Pemeriksaan Ophthalmologic
 Penatalaksanan medis
 Tidak ada obat untuk HIV / AIDS, tetapi banyak obat yang berbeda tersedia untuk mengendalikan virus. Perawatan semacam
itu disebut terapi antiretroviral (ART). Setiap golongan obat memblokir virus dengan cara yang berbeda. ART sekarang
direkomendasikan untuk semua orang, terlepas dari jumlah sel T CD4. Dianjurkan untuk menggabungkan tiga obat dari dua
kelas untuk menghindari menciptakan jenis HIV yang resistan terhadap obat.

Kelas obat anti-HIV meliputi:

Non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor (NNRTI) mematikan protein yang dibutuhkan oleh HIV untuk membuat
salinan dari dirinya sendiri. Contohnya termasuk efavirenz (Sustiva), etravirine (Intelence) dan nevirapine (Viramune).
 Nucleoside atau nucleotide reverse transcriptase inhibitors (NRTIs) adalah versi yang salah dari blok-blok pembangun yang
perlu dibuat oleh HIV dari dirinya sendiri. Contohnya termasuk Abacavir (Ziagen), dan obat kombinasi emtricitabine /
tenofovir (Truvada), Descovy (tenofovir alafenamide / emtricitabine), dan lamivudine-zidovudine (Combivir).
 Protease inhibitor (PI) menonaktifkan protease HIV, protein lain yang HIV perlu membuat salinan dari dirinya sendiri.
Contohnya termasuk atazanavir (Reyataz), darunavir (Prezista), fosamprenavir (Lexiva) dan indinavir (Crixivan).
 Masuk atau inhibitor fusi Tblock entri HIV ke dalam sel T CD4. Contohnya termasuk enfuvirtide (Fuzeon) dan maraviroc
(Selzentry).
 Integrase inhibitor bekerja dengan melumpuhkan protein yang disebut integrase, yang digunakan HIV untuk memasukkan
materi genetiknya ke sel T CD4. Contohnya termasuk raltegravir (Isentress) dan dolutegravir (Tivicay).

Beberapa efek samping pengobatan adalah:
Mual, muntah atau diare
 Penyakit jantung
 Tulang atau tulang keropos yang melemah
 Kerusakan jaringan otot (rhabdomyolysis)
 Tingkat kolesterol tidak normal
 Gula darah tinggi
TERIMA KASIH