PENGANTAR TEKNIK

OTOPSI
• PEMERIKSAAN DALAM
• INSISI
• PERBANDINGAN JENIS INSISI
• TEKNIK OTOPSI
• PEMERIKSAAN BAGIAN KEPALA
• PEMERIKSAAN DADA DAN RONGGA ABDOMEN
INTERNAL EXAMINATION
Dilakukan pembedahan dan pemeriksaan pada :
1. Cranial cavity
2. Thoracic cavity
3. Abdominal cavity
4. Dissection of spinal cord (when indicated)
5. Dissection of extremities (when indicated)

Bardale, R. Principles of Forensic Medicine and Toxicology First Edition. New Delhi: Jaypee
Brothers Medical Publisher. 2011.
INSISI
A. Head
Coronal incision : insisi dimulai dari
bagian belakang telinga dan memanjang
secara koronal di kepala.

B. Trunk
Trunk incision : Terdapat 3 teknik insisi
pada trunk

Bardale, R. Principles of Forensic Medicine and Toxicology First Edition. New Delhi: Jaypee Brothers Medical Publisher. 2011.
 B. Trunk
Terdapat tiga teknik :
1. I-shaped incision:
Sayatan lurus, dari dagu (sympisis mentis) ke pubis(sympisis
pubis)
2. Y-shaped incision:
Dimulai pada titik yang dekat dengan prosesus akromial dan meluas
ke bawah payudara sampe proses xipiod. Sayatan serupa dibuat di sisi
tubuh yang berlawanan. Dari proses xipiod sayatan dibawa ke bawah
sampai ke simfisis pubis
3. Modified Y-shape incision:
Pertama buat sayatan lurus dari sternal notch ke simfisis pubis, lalu
sayatan dari sternal notch diperluas ke mid point klavikula kemudian
ke atas menuju leher di belakang telinga.
Bardale, R. Principles of Forensic Medicine and Toxicology First Edition. New Delhi: Jaypee
Brothers Medical Publisher. 2011.
 PERBANDINGAN JENIS INSISI

Modified
I - shaped incision Y - shaped incision Y - shaped incision
Keuntungan • Metode yang paling • Lebih kosmetik • Regio leher sangat mudah
umum • Regio aksilari dan leher diakses
• Mudah lebih mudah diakses • Lebih cepat dibanding
• Cepat teknik Y-shaped
Kerugian Tidak memberikan akses Membutuhkan lebih banyak • Membutuhkan lebih
yang baik dan adekuat waktu banyak waktu
pada regio aksilari dan • Tidak memberikan akses
leher yang baik dan adekuat
pada regio aksilari

Bardale, R. Principles of Forensic Medicine and Toxicology First Edition. New Delhi: Jaypee Brothers Medical
Publisher. 2011.
Teknik autopsy
• 1. Virchow
Pada teknik ini organ dikeluarkan
satu persatu. Lalu dilakukan
pembedahan.
Metode ini sempurna untuk
menilai patologi dari single organ.
2.Rokitansky
Setelah rongga tubuh dibuka, organ
dilihat dan diperiksa dengan insisi organ
secara insitu, baru kemudian semua
organ tubuh dikeluarkan dalam
kumpulan organ (en block) untuk
diperiksa satu persatu diluar tubuh.
• 3.Goun
Pada teknik ini Thorak, Cervical,
abdomen, dan urogenital sistem
organ dikeluarkan secara terpisah
sesuai degan organ block
• 4.Letulle
Pada teknik ini cervical, thoraks,
abdominal dan pelvis organ
diangkat secara sekaligus dan
dibedah menjadi blok-blok organ.
Teknik ini dianggap sebagai teknik
terbaik untuk mengamati
hubungan pathologi dan anatomi
antar struktur
Michael T.Sheaff,Deborah Jhopster. Post Mortem Technique Handbook second Edition.
Panama. Springer-Verlag London Limited.2005
PEMERIKSAAN BAGIAN KEPALA
• Setelah sayatan koronal dan kulit kepala direfleksikan
• Pemotongan tengkorak dengan menggergaji tulang.
• Garis pemotongan tulang memanjang horizontal di kedua sisi dari tengah jidat ke dasar mastoid process ke
external occipital protuberance
• -Ruang tengkorak diperiksa untuk mencari fraktur atau hematoma
• -Dura diperiksa untuk mengetahui adanya darah, cedera, atau kelainan lainnya.
• -Sinus sagital superior diperiksa untuk mengetahui adanya trombosis
• -Otak diperiksa secara in-situ dan kemudian dibedah, apakah terdapat cedera, kelainan bentuk pembuluh darah,
atau aneurisma. Sistem ventrikel juga harus diperiksa.

Bardale, R. Principles of Forensic Medicine and Toxicology

First Edition. New Delhi: Jaypee Brothers Medical
Publisher. 2011.
PEMERIKSAAN DADA & RONGGA ABDOMEN

• Rongga dada dan perut harus diperiksa untuk melihat adanya injury, penyakit, lesi
patologis atau akumulasi darah / cairan
• Organ harus diperiksa untuk melihat adanya injury, penyakit, dan lesi patologis. Berat
organ, ukuran, bentuk, permukaan, konsistensi, permukaan potong, warna harus
diperhatikan.

Bardale, R. Principles of Forensic Medicine and Toxicology First Edition. New Delhi: Jaypee
Brothers Medical Publisher. 2011.
Opening of Spinal Cord
• Spine tidak rutin dilakukan untuk pemeriksaan kecuali atas indikasi
Yaitu:
1. Injury
2. Penyakit yang mempengaruhi spinal cord
3. Keracunan – strychnine
Pemeriksaan organ dilakukan secara hati-hati dan dicatat :
- Ukuran : Pengukuran secara langsung menggunakan
pita pengukur.
Secara tidak langsung dilihat adanya penumpulan pada batas 
inferior organ.
- Bentuk : Ada deformitas yang terjadi atau tidak
- Permukaan : Pada umumnya organ tubuh mempunyai
permukaan yang lembut, berkilat dengan kapsul pembungkus
yang bening.

Tim Pengajar Bagian Kedokteran Forensik FKUI. Teknik Autopsi Forensik. Jakarta : Bagian
Kedokteran Forensik FKUI. 2010.
- Konsistensi : diperkirakan dengan cara menekan jari ke organ
tubuh tersebut. 
- Kohesi : dengan memperkirakan kekuatan daya regang organ
tubuh pada saat ditarik. Jaringan yang mudah teregang
(robek) menunjukkan kohesi yang rendah sedangkan jaringan
yang susah menunjukkan kohesi yang kuat.
- Potongan penampang melintang : catat warna dan struktur
permukaan  penampang organ yang dipotong.

Tim Pengajar Bagian Kedokteran Forensik FKUI. Teknik Autopsi Forensik. Jakarta : Bagian
Kedokteran Forensik FKUI. 2010.
EDWINA
Pemeriksaan Organ Internal
1. Lidah
2. Tonsil
3. Kelenjar gondok
4. Esophagus
5. Trakea
6. Tulang lidah (os hyoid), rawan gondok (cartilage thyroidea0 dan rawan cincin (cartilage
cricoidea)
7. Arteri carotis interna
8. Kelenjar timus
9. Paru-Paru
10. Jantung
1. Aorta thoracalis
2. Aorta abdominalis
3. Glandula suprarenalis
4. Ginjal, ureter dan kandung kemih
5. Hati dan kandung empedu
6. Limpa dan kelenjar getah being
7. Lambung, usus halus dan usus besar
8. Pankreas
9. Otak besar, Otak kecil dan Batang Otak
10. Alat Kelamin (genitalia)
Pemeriksaan Tulang Belakang
• Tulang belakang (Spine) tidak secara rutin dibuka/dilakukan autopsi kecuali terdapat indikasi
1. Jejas (Injury)
2. Penyakit yang berdampak ke spinal cord
3. Keracunan – strychnine.
• Metode membuka spinal cord
• 1. Posterior approach ­
• Insisi kulit dari garis tengah diatas prosesus spinosus dan laminektomi bilateral
menggunakan gergaji.
• 2. Anterior approach.
Prosedur Tambahan
• Saat melakukan otopsi, dokter forensik bisa membutuhkan dukungan
hasil laboratorium untuk menentukan kesimpulan dan pendapat
seperti
• Toksikologi
• Histopatologi
• Mikrobiologi
• Biokimia
• Studi Enzim
• Biologi Molekuler
• Studi Imunologi
Perawatan Mayat Setelah Otopsi
1. Semua organ dimasukkan ke dalam rongga tubuh
2. Lidah dikembalikan ke rongga mulut dan jaringan otak ke dalam
rongga tengkorak
3. Jahit tulang dada dan iga
4. Jahit kulit mulai dari bawah dagu sampai ke simfisis
5. Atap tengkorak (scalp) diletakkan kembali dan difiksasi dengan
menjahit otot temporalis lalu lanjut menjait kulit kepala
6. Bersihkan tubuh mayat dari darah kemudian kembalikan kepada
pihak keluarga
 Ekshumasi

• Definisi
Proses hukum untuk menggali kembali kuburan mayat dan mengambil jasadnya untuk
pemeriksaan postmorterm
• Tujuam
• 1. Identifikasi
• 2. Autopsi kedua saat laporan autopsi pertama meragukan atau ambigu
• 3. Untuk insurance policy
• 4. Penyebab kematian yang diperdebatkan
• 5. Dugaan Pelanggaran
• Otorisasi untuk Ekshumasi
• Hanya dapat dilakukan jika ada perintah tertulis dari Magister Eksekutif atau Magister Judikatif
• Batas waktu untuk Ekshumasi
• Sesuai aturan negara
• Prosedur
• Prosedur penggalian harus dilakukan di bawah pengawasan Hakim dan di hadapan pemeriksa medis
dan polisi.
• Kuburan harus diidentifikasi dengan benar.
• Makam itu kemudian digali dengan hati-hati
• Peti mati harus diidentifikasi
• Tubuh diangkat dan harus diidentifikasi oleh kerabat
• Kondisi pakaian harus diperhatikan
• Sekitar 500 gm tanah dari kontak aktual tubuh dari atas, samping dan bawah harus dikumpulkan
untuk analisis kimia pada dugaan keracunan
• Demikian pula tanah dari lokasi kontrol harus dikumpulkan.
• Rambut dari kepala dan daerah kemaluan harus dikumpulkan
• Tubuh digeser untuk pemeriksaan postmortem.
• Prosedur otopsi harus dilakukan pada jalur yang sama dengan otopsi rutin. Jeroan yang tersedia harus
diawetkan untuk analisis kimia bersama dengan gigi, kuku dan tulang
Bardale, R. Principles of Forensic Medicine and Toxicology First Edition. New Delhi: Jaypee
Brothers Medical Publishers. 2011.
 Postmorterm Artefact

• Setiap perubahan atau fitur baru yang dimasukkan ke dalam tubuh

setelah kematian dan fitur atau perubahan tersebut menimbulkan
kesulitan dalam interpretasi temuan otopsi.
• Artefak secara fisiologis tidak berhubungan dengan keadaan alami
tubuh/ jaringan/proses penyakit, yang dialami tubuh sebelum
kematian.
• penting untuk menginterpretasikan artefak ini dengan benar karfena salah
interpretasi dapat menyebabkan diagnosis yang salah
• Importance (Ketidaktahuan artefak atau salah tafsir artefak postmortem tersebut
menyebabkan)
• 1. Penyebab kematian yang salah
• 2. Cara kematian yang salah
• 3. Kecurigaan yang tidak semestinya atas campur tangan kriminal
• 4. Penghentian penyelidikan investigasi kriminal atau pengeluaran waktu dan usaha yang tidak perlu
sebagai akibat dari temuan yang menyesatkan
• 5. Keguguran keadilan
• Klasifikasi Artefak Postmortem
• 1. Ditemukan saat pemeriksaan postmortem
• 2. Artefak pembusukan
• 3. Artefak pihak ketiga
• 4. Artefak lingkungan
• 5. Artefak lainnya
• Yang ditemukan saat Postmorterm Examination
• Pintpoint foci dari darah ekstravasasi dari kapiler yang pecah di daerah
livor yang intens dapat mensimulasikan perdarahan petekie antemortem
• Edema konjungtiva, yang umum ditemukan setelah kematian akibat
kompresi leher, juga dapat terjadi sebagai artefak postmortem jika
kepala dipertahankan dalam posisi tergantung
• Perdarahan punctate artefaktual dapat disalahartikan yang ditemukan di
bawah kulit kepala ketika dipantulkan dari perikranium. Pembuluh halus
yang lewat dari lapisan subkutan kulit kepala ke perikranium penuh
dengan darah. Ketika kulit kepala dipantulkan, pembuluh darah ini robek
dan perdarahan yang tidak dapat dibedakan dari perdarahan
antemortem dapat terjadi.
• Pendataran regional atau lokal dari konvolusi serebral mungkin merupakan artefak
postmortem dan umumnya ditemukan di lobus oksipital. Artefak ini harus
dibedakan dari perataan umum dari konvolusi yang disebabkan karena edema
serebral.
• Hipostasis organ dalam postmortem dapat mensimulasikan kontusio antemortem
• Pembengkakan esofagus dapat terlihat terutama bila jaringan mengalami kongesti.
Pita-pita ini adalah daerah pucat di mukosa yang disebabkan oleh hipostasis
postmortem yang dicegah untuk menetap karena arsitektur anatomi regional dan
kurva kerongkongan. Pita ini mungkin disalahartikan sebagai cedera.
• Rigor mortis jantung dapat menyerupai hipertrofi konsentrik jantung
• Kekakuan pada pilorus lambung menyebabkannya terlalu keras dan berkontraksi.
• Dekomposisi Artefak
• Kembung postmortem pada tubuh dapat membuat gambaran yang
menyesatkan tentang obesitas
• Cairan darah yang keluar dari mulut dan lubang hidung dapat disalahartikan
sebagai perdarahan antemortem akibat trauma
• Difusi darah hemolisis ke dalam jaringan di area livor mungkin sulit dibedakan
dari memar asli pada tubuh yang membusuk tubuh
• Fissures atau split yang terbentuk di kulit akibat dekomposisi dapat
menyerupai luka robek atau insisi
• Dilatasi postmortem dan flacciditas vagina atau anus dapat menyebabkan
munculnya kekerasan seksual
• Lekuk yang dalam dapat terlihat di sekitar leher, jika almarhum mengenakan
pakaian/dupatta/kain ketat di leher pada saat kematian. Alur ini mensimulasikan tanda
ligatur
• Pemisahan postmortem dari jahitan tengkorak anak oleh gas pembusukan dapat
disalahartikan sebagai fraktur
• Hipostasis internal dengan hemolisis pada meningen dapat menyerupai perdarahan
• Adanya cairan darah yang membusuk di dada dapat disalahartikan sebagai pleura
efusi/hemotoraks
• Gelembung gas dalam darah merupakan tanda awal dekomposisi. Udara di sisi kanan
jantung dapat disalahartikan sebagai emboli udara
• Perut pecah dengan penonjolan isi perut karena pembusukan dapat disalahartikan
sebagai trauma perut
• Karena autolisis postmortem, perforasi dapat dicatat di perut
(gastromalacia) atau di esofagus (esophagomalacia) dan perforasi ini
dapat disalahartikan sebagai perforasi antemortem.
• Autolisis fokal pada pankreas dapat disalahartikan sebagai Pankreatitis
• Akumulasi darah pada jaringan leher pada kasus tenggelam dapat
mensimulasikan perdarahan antemortem akibat pencekikan
• Regurgitasi dan aspirasi isi lambung merupakan artefak agonal yang umum. Ini
mungkin keliru untuk tersedak.
• Etil alkohol dapat diproduksi dalam tubuh yang terdekomposisi31 dan hingga
0,15% kadar alkohol endogen dicatat dan dianggap sebagai batas atas.32
Produksi alkohol postmortem telah dikaitkan dengan aksi bakteri. Kehadiran
alkohol semacam itu dapat disalahartikan sebagai keracunan alkohol.
• Artefak pihak ketiga
• A) Hewan, burung dan aktivitas serangga
• – Hewan pengerat menggerogoti jaringan lunak tubuh terutama telinga,
hidung, bibir, dll. Mereka menghasilkan kawah dangkal dengan tepi yang tidak
teratur menggigit dengan alur panjang dan tidak memiliki reaksi vital
• – Anjing , gigitan kucing, burung nasar mungkin menyerupai luka tusukan
• – Bekas serangga (semut, kecoak, dll.) menyerupai goresan. Tanda ini kering,
berwarna coklat dengan tepi yang tidak teratur dan biasanya terlihat di area
tubuh yang lembab seperti selangkangan, skrotum, anus, ketiak, dll.
• – Mayat yang ditemukan dari air dapat menunjukkan luka yang menggerogoti
oleh hewan air.
• – Lalat atau belatung dapat mengubah tampilan luka.
• B) Perawatan medis darurat dan intervensi bedah
• – Pijat jantung eksternal dapat dikaitkan dengan patah tulang rusuk dan jarang patah tulang dada.
• – Prosedur resusitasi yang dilakukan segera setelah kematian dapat menyebabkan pneumotoraks
sebagai artefak dan ini harus dibedakan
• – Penggunaan defibrillator dapat meninggalkan kesan di dada yang dapat dikacaukan dengan memar
• – Injeksi intrakardiak yang diberikan secara terminal dapat menyebabkan memar jantung dan
Hemoperikardium
• – Prosedur investigasi seperti pusat saluran vena dll. dapat menyebabkan ekstravasasi darah di leher
otot yang mungkin disalahartikan dengan tanda pencekikan di leher
• – Kerusakan pada mulut/bibir/gigi/langit-langit mulut/faring/laring dapat terjadi karena upaya
memasang laringoskop
• – Pernapasan mulut ke mulut dapat mengakibatkan cedera pada wajah, leher, bibir, gusi dan yang
memiliki dibedakan dari smothering
• – Intubasi endotrakeal, ventilasi tekanan positif atau pernafasan buatan dapat menyebabkan emfisema
bedah dan Pneumotoraks
• C) Mutilasi atau pemotongan yang disengaja
• – Mayat mengalami kesulitan untuk dibuang karena ukurannya sehingga mutilasi
atau pemotongan dapat dilakukan oleh penjahat
• – Kadang-kadang, kriminal dapat menyebabkan cedera setelah kematian untuk
menyesatkan penyelidikan
• D) Artefak pembalseman (Embalming)
• Pembalsem dapat memberikan trocar di salah satu luka yang ada atau dapat
membuat luka baru untuk menyuntikkan cairan pembalseman
• Pembalseman memberikan pengerasan kimiawi yang mirip dengan rigor mortis,
sehingga kesulitan dapat muncul dalam memperkirakan waktu sejak kematian.
• Pembalseman menghancurkan sianida, alkohol, opiat, karbon monoksida sehingga
analisis toksikologi menjadi tidak berguna atau sulit.
• E) Artefak akibat induksi bedah
• Selama pembukaan tengkorak, patah tulang yang ada tengkorak bisa menjadi
luas atau fraktur baru mungkindiproduksi
• Saat memberikan sayatan di leher, darah dapat menumpuk di struktur leher
dan menyerupai perdarahan. Maka perdarahan harus dibedakan dari
antemortem trauma.
• Tulang hyoid dan kartilago tiroid, terutama pada orang tua, dapat patah
saat memisahkan struktur leher kuat dan mungkin menyerupai fraktur
antemortem
• Hati, jika ditarik terpisah, bukannya dibedah dengan hati-hati keluar,
dapat menyebabkan robekan pada diafragma dan sangat sering
menyebabkan denudasi dan laserasi di area hepar
Artefak menurut lingkungan
• Pada kasus luka bakar, lemak subkutan menjadi keras dan pecah. Pecahnya dapat
mensimulasikan luka sayatan atau robek. Hematoma panas dapat menyerupai hematoma
ekstradural. Artefak lainnya
• Lividitas postmortem biasanya berwarna keunguan atau biru kemerahan. Ketika tubuh disimpan
di lemari es atau terkena dingin lingkungan mungkin memiliki warna kemerah-merahan.
Pendinginan postmortem pada bayi mengeraskan lemak subkutan dan menghasilkan lipatan
yang menonjol di leher. Dia mungkin menyerupai tanda pencekikan.
• Penanganan jenazah yang kasar oleh pengurus dapat menyebabkan cedera atau dislokasi fraktur
C6C7. Fraktur, disebut sebagai fraktur pengurus, mungkin menyerupai cedera antemortem.
• Rigor mortis mungkin rusak oleh petugas saat shift tubuh. Penilaian dari rigor mortis yang rusak
mungkin memberikan waktu yang salah sejak kematian
• Alat penggali dapat menyebabkan cedera atau patah tulang yang tidak disengaja ke tubuh dalam
kasus penggalian