3 Desember 2021

Kelompok A:
Aprilia Tri Wahyuningsih
Shintya Dewi
Tanti Melinda
Rizal Mukhlisin

MORNING REPORT
JUMLAH PASIEN 4
 TN. S, 49 TAHUN
KELUHAN UTAMA : NYERI PERUT SEJAK
3 HARI YANG LALU
Riwayat penyakit sekarang
Pasien merasakan nyeri sejak 3
hari yang lalu pada perutnya,
nyeri dirasakan pada seluruh
bagian perut. Perut membesar
(+), BAB (-) sejak 3 hari rasa
mengedan ada, flatus (+),
demam (-)
Primary Survey
A B C
• Look : Sianosis (-), • Frekuensi nafas : 20 • Nadi kuat angkat
Retraksi (-), x/menit • HR : 108 x /menit
• Feel : deviasi trakea • Saturasi oksigen : • TD : 149/90 mmHg
(-), penggunaan otot 99% • Akral hangat
nafas tambahan (-). • Gerakan thorak • CRT < 2detik
• Listen : snoring (-), simetris
• Kesan : Stabil
Gurgling (-), Stridor • Kesan : Spontan
(-)
• Kesan : Bebas
D : GCS E4M6V5 , compos mentis, pupil bulat isokor, RCL +/+ RCTL +/+
E : suhu 36,6
TN. S, 49 TAHUN
Secondary survey : Pemeriksaan Fisik
Allergy : tidak ditemukan adanya Abdomen :
allergy
Distensi, nyeri tekan dalam, defans
Medication : Obat pencahar muscular, bising usus menurun.
Past Illnes : HT (+), DM (-), TB (-), RT :
asma (-) dan riwayat konstipasi
sebelumnya (-) Sphincter tonus baik, mukosa licin, tidak
ada massa, nyeri (+) di jam 12, 6, dan 9,
Last meal : nasi feses (-), darah (-)
Event/environment : petani
TN S, 49 TAHUN
DX : Ileus obstruktif letak tinggi
 TN. F, 57 TAHUN
KELUHAN UTAMA : BENJOLAN
DIKEPALA
Riwayat penyakit sekarang Primary survey
Pasien datang dengan riwayat
jatuh dari ketinggian 2 meter (
posisi dan kejadian pasien
tidak ingat), pingsan (-),
muntah (+) 1 kali, pusing (-),
kelemahan anggota gerak (-),
A B C
• Look : Sianosis (-), • Frekuensi nafas : • Nadi kuat angkat
Retraksi (-), 22x/menit • HR : 87x /menit
• Feel : deviasi trakea • Saturasi oksigen : • TD : 120/90 mmHg
(-), penggunaan otot 99% • Akral hangat
nafas tambahan (-). • Gerakan thorak • CRT < 2detik
• Listen : snoring (-), simetris • Kesan : Stabil
Gurgling (-), Stridor • Kesan : Spontan
(-)
• Kesan : Bebas
D : GCS E4M6V5 , compos mentis, pupil bulat isokor, RCL+/+ RCTL +/+
E : suhu 36,7
TN. F, 57 TAHUN
Secondary survey : Pemeriksaan Fisik
Allergy : tidak ditemukan adanya Kepala :
allergy
Jejas (+) pada regio occipital, Benjolan
Medication : tidak ada pada regio parietal sinistra (+),
Past Illnes : HT (-), DM (-), TB (-), Mata :
asma (-),
Pupil bulat isokor, rcl +/+, RCTL +/+
Last meal : bubur
Event/environment : tukang bangunan
 TN. F 57
TAHUN
DX : Cedera kepala ringan
 TN. R, 37 TAHUN
KELUHAN UTAMA : LUKA ROBEK PADA
TANGAN
Riwayat penyakit sekarang
KANAN
Primary survey
Pasien datang ke UGD A B C
dengan luka robek di
tangan kanan saat • Look : Sianosis (-), • Frekuensi nafas : • Nadi kuat angkat
berkerja. Tangan tergores Retraksi (-), 18x/menit • HR : 85x /menit
plafon. • Feel : deviasi trakea • Saturasi oksigen : • TD : 110/80 mmHg
(-), penggunaan otot 99% • Akral hangat
nafas tambahan (-). • Gerakan thorak • CRT < 2detik
• Listen : snoring (-), simetris • Kesan : Stabil
Gurgling (-), Stridor • Kesan : Spontan
(-)
• Kesan : Bebas

D : GCS E4M6V5 , compos mentis, pupil bulat isokor, RCL/RCTL ++/++

E : suhu 36,7
TN. R, 37 TAHUN
Secondary survey : Pemeriksaan Fisik
Allergy : tidak ditemukan adanya Regio antebrachii deksta : terdapat luka
allergy robek berukuran 5 x 1 cm, tepi luka tidak
rata, skin loss (-), dasar jaringan, daerah
Medication : tidak ada sekitar luka tidak tampak kelainan, ROM
Past Illnes : HT (-), DM (-), TB (-), baik
asma (-),
Last meal : nasi
Event/environment : tukang bangunan
 DX : vulnum laseratum at
TN. R. 37 TAHUN regio proksimal antebrachia
dekstra
 TN. R, 39 TAHUN
KELUHAN UTAMA : KAKI KIRI SULIT
DIGERAKKAN
Riwayat penyakit sekarang Primary survey
Pasien datang ke UGD A B C
dengan keluhan kaki kiri
sulit digerakkan, akibat • Look : Sianosis (-), • Frekuensi nafas : • Nadi kuat angkat
kecelakaan lalu lintas Retraksi (-), 22x/menit • HR : 92x /menit
sekitar 8 jam SMRS. • Feel : deviasi trakea • Saturasi oksigen : • TD : 150/90 mmHg
(-), penggunaan otot 97% Akral hangat
Pasien jatuh berguling ke nafas tambahan (-). • Gerakan thorak
•
sebelah kanan dan • CRT < 2detik
• Listen : snoring (-), simetris
tertimpa motor. Pasien • Kesan : Stabil
Gurgling (-), Stridor • Kesan : Spontan
sempat tidak sadarkan (-)
diri sekitar 3 menit. • Kesan : Bebas
Muntah (-)
D : GCS E4M6V5 , compos mentis, pupil bulat isokor, RCL/RCTL ++/++
E : suhu 36,8
TN. R, 39 TAHUN
Secondary survey : Pemeriksaan Fisik
Allergy : tidak ditemukan adanya Regio cruris sinistra :
allergy
Look : warna sama dengan jaringan
Medication : tidak ada sekitar, swelling (+), deformitas (+)
Past Illnes : HT (-), DM (-), TB (-), Feel : Nyeri (+)
asma (-)
Move : ROM terbatas
Last meal : bubur
Event/environment : kaki kiri tertimpa
motor
TN. R. 39
TAHUN
DX :
- Fraktur 1/3 proksimal os tibia
sinistra
- Fraktur 1/3 proksimal os
fibula sinistra
TERIMAKASIH