Odontectomy

Muhammad Farhan
Hariyati
Poppy Mila Fadriani
Izzatul Jannah
 Definisi Gigi Impaksi
Gigi impaksi adalah gigi yang tidak dapat erupsi sempurna ke rongga mulut dalam
periode waktu perkembangan yang diharapkan dan tidak dapat lagi diharapkan untuk
melakukannya.
 Etiologi impaksi
Faktor Sistemik Faktor Lokal
• Sindrom herediter dysplasia • Retensi gigi sulung yang
cleidocranial berkepanjangan
• Defisiensi endokrin (hipotiroidisme • Tooth germ malposisi
dan hipopituitarisme) • Defisiensi panjang lengkung
• Febrile disease (kejang demam) rahang
• Down syndrome • Supernumerary teeth
• Iradiasi • Tumor odontogenic
• Jalur erupsi abnormal
• Cleft lip dan cleft palate
Klasifikasi Gigi Molar Mandibula
Impaksi
Klasifikasi
• Klasifikasi dari gigi molar tiga mandibula yang impaksi terbagi menjadi:
1. Based on the nature of the overlaying tissue
2. Winter’s classification
3. Pell and Gregory’s Classification
Based on the nature of the overlaying tissue
1. Soft tissue impaction
- Terdapat jaringan fibrosa padat yang menutupi gigi sehingga menghambat gigi untuk
erupsi
- Sering terlihat pada insisivus sentral permanen
2. Hard tissue impaction
- Gigi gagal erupsi karena terhalangi oleh tulang
- Ketika flap dibuat, gigi tidak terlihat sehinga mengharuskan pembuangan tulang
Winter’s classification
1. Mesioangular: Panjang axis dari M3 membelah panjang axis M2 pada garis oklusal
ataupun dibawah garis oklusal
Winter’s Classification
2. Distoangular: Panjang axis dari M3 menjauh dari panjang axis M2 pada garis oklusal
ataupun dibawah garis oklusal
Winter’s classification
3. Horizontal: Panjang axis M3 memotong panjang axis M2 pada sisi sebelah kanan
Winter’s Classification
4. Vertical: Panjang axis dari gigi yang impaksi sejajar dengan M2
Pell and gregory’s classification
(Berdasarkan hubungan dengan batas anterior dari mandibula)
1. Clas I : Diameter anteroposterior dari gigi sama dengan ruanga n antara tepi anterior dari
ramus dan permukaan distal dari M2
Pell and gregory’s classification
(Berdasarkan hubungan dengan batas anterior dari mandibula)
2. Class II : Sejumlah kecil dari tulang menutupi permukaan distal dari gigi dan ruang yang tidak
adekuat untuk erupsi gigi M3 (mesiodistal gigi lebih besar dari ruang yang tersedia)
Pell and gregory’s classification
(Berdasarkan hubungan dengan batas anterior dari mandibula)

3. Class III: Lokasi gigi sepenuhnya didalam ramus dari mandibula

Pell and Gregory’s Classification
(Hubungan antara jumlah tulang yang menutupi gigi dan huuunganya terhadap garis oklusal)

1. Posisi A: Garis oklusal dari gigi impaksi dekat atau segaris dengan garis oklusal gigi M2
Pell and Gregory’s Classification
(Hubungan antara jumlah tulang yang menutupi gigi dan huuunganya terhadap garis oklusal)

2. Posisi B: Garis oklusal dari gigi impaksi berada diantara garis servikal dan garis oklusal
gigi M2
Pell and Gregory’s Classification
(Hubungan antara jumlah tulang yang menutupi gigi dan huuunganya terhadap garis oklusal)

3. Posisi C: Garis oklusal dari gigi impaksi berada dibawah garis servikal gigi M2
Indikasi Odontektomi
• Pericoronitis
• Karies yang tidak bisa direstorasi (berdekatan dengan M2)
• Penyakit periodontal
• Kista dentigerous/jenis patologi lainnya
• Faktor ortodonti
• Fraktur rahang pada regio M3
• Nyeri tidak spesifik dari M3 yang tidak erupsi
• Faktor Prostodonti
• Autegenous transplantation
Kontraindikasi
• Terdapat ruang yang adekuat dengan kondisi gigi yang normal
• Erupsi sempurna dan memiliki fungsi yang baik saat mastikasi
• Erupsi parsial yang bisa dijadikan sebagai gigi abutment
• Riwayat penyakit sistemik tidak terkontrol
• Lokasi impaksi yang dalam dengan tanpa ada riwayat patologi tulang
• Risiko komplikasi paska operasi tinggi
• Faktor sosioekonomi
Prosedur Odontektomi
Fragiskos D. Oral Surgery. School of Dentistry. University of Athenes. Springer. 2007. P.121-177.
Pencabutan Benih Molar Tiga Mandibula yang Impaksi

• Setelah insisi triangular dibuat

dengan menggunakan scalpel dan
blade no 15 (Gbr.7.22,7.23), flap
mukoperiosteal direfleksikan dari
aspek distal gigi M2, berlanjut
sepanjang insisi ke arah posterior
sejauh dari anterior border dari
ramus.
• Tulang yang menutupi gigi
dihilangkan menggunakan round
bur, hingga seluruh mahkota
terlihat.
• Jika akar gigi belum berkembang,
gigi akan berputar di dalam
alveolar crypt selama tindakan
elevasi, sehingga pencabutan
relatif sulit.
• Jalur pencabutan harus dipastikan,
dengan menghilangkan tulang yang
cukup dari aspek bukal dan distal
mahkota gigi (guttering teknik)
(Gbr.7.26), sehingga elevasinya dari
soket tidak terhalang.
• Setelah gigi yang impaksi terlihat
jelas, straight elevator
ditempatkan di regio mesial dan
gigi dielevasi dengan gerakan
rotasi kearah distal (Gambar 7.27,
7.28).
• Saat pencabutan gigi yang impaksi selesai,
kantung folikel, yang biasanya berada pada
aspek distal gigi M2, serta fragmen tulang yang
mungkin ada pada soket dihilangkan.
• Margin tulang diperiksa untuk memastikan jika
terdapat bagian yang tajam.
• Jika ada bagian yang tajam, maka bone file atau
bur khusus digunakan untuk menghaluskan
tulang (Gbr. 7.29 b).
• Setelah prosedur ini, area tersebut diirigasi
dengan larutan saline dan luka dijahit. Jahitan
pertama ditempatkan di sudut flap untuk
memastikan reposisi yang benar dari flap,
sementara jahitan lainnya ditempatkan di
sepanjang insisi posterior dan vertikal (Gbr.
7.31).
• Setelah prosedur pembedahan selesai, instruksi
pasca operasi diberikan kepada pasien, dan
jahitan dilepas 8 hari kemudian
• Prosedur perawatan luka sama dengan prosedur
untuk semua kasus gigi yang mengalami
impaksi.
Ekstraksi Posisi Horizontal Molar Tiga yang Impaksi

• Ekstraksi dari impaksi gigi M3 pada

posisi horizontal dianggap cukup
sulit dan harus ditangani dengan
hati-hati.
• Gigi ini mungkin superficial atau jauh
di dalam tulang dan seringkali
mahkotanya tertutup dengan aspek
distal dari gigi M2.
• Prosedur bedah digunakan untuk
mengekstraksi gigi yang impaksi,
terutama jika gigi tidak jauh di dalam
tulang (Gbr. 7.32), adalah sebagai
berikut.
• Setelah membuat insisi horizontal,
mukoperiosteal flap direfleksikan
(Gambar 7.33, 7.34)
• Tulang yang menutupi gigi
dihilangkan dengan round bur,
dan area tersebut diirigasi
dengan larutan saline yang
stabil, sampai mahkota terlihat
seluruhnya (Gbr. 7.35).
• Groove kemudian dibuat secara
vertikal ke sumbu panjang gigi
menggunakan fissure bur, pada garis
servikal gigi, untuk memisahkan
mahkota dari akar (Gbr. 7.36).
• Groove dibuat dengan bur tidak
harus dalam, karena mandibular
canal sering ditemukan dekat dengan
gigi dan terdapat risiko cedera atau
putusnya saraf inferior alveolar.
• Straight elevator digunakan, setelah
ditempatkan di area groove yang
dibuat sebelumnya, untuk
memisahkan mahkota dari akar
dengan gerakan rotasi (Gbr. 7.37)
• Mahkota dihilangkan secara
terpisah, menggunakan
elevator yang sama, dengan
gerakan rotasi ke atas, dan akar
kemudian dengan mudah dapat
dihilangkan, menggunakan
straight atau angled elevator,
yang ujungnya ditempatkan di
titik pengungkit yang dibuat di
aspek bukal dari akar.(Gbr. 7.38,
7.39)
• Setelah tulang dihaluskan, area tersebut diirigasi dengan larutan saline dan dijahut. Jahitan pertama ditempatkan pada
aspek distal dari gigi M2 dan jahitan lainnya ditempatkan di papila interdental dan ujung posterior dari insisi (Gbr. 7.40
a, b).
• Jika gigi memiliki dua akar, pemotongan dan penghilangan mahkota gigi seperti yang dijelaskan di atas.
• Kemudian, jika akar gigi yang impaksi telah dipisahkan selama pemotongan mahkota, keduanya dapat dengan mudah
dihilangkan bersamaan, pertama akar distal kemudian akar mesial.
• Jika pemisahan tidak berhasil di awal, maka hal itu harus dilakukan lagi.
• Jika tidak, selama mengekstraki kedua akar bersamaan, terdapat risiko patah ujung akar, terutama jika ujung akar
tersebut melengkung.
Ekstraksi Molar Tiga dengan Impaksi Mesioangular
• Gigi ini menunjukkan kemiringan mahkota secara
mesial, ke derajat yang lebih besar atau lebih
rendah, sehingga cups mesial berkontak dengan
aspek distal dari molar kedua.
• Seringkali, untuk ekstraksi gigi yang impaksi
tersebut, pemotongan dianggap perlu sebagai
tambahan untuk pengangkatan tulang.
• Kasus paling umum yang memerlukan
pemotongan gigi adalah ketika gigi mengalami
impaksi mesioangular dan mahkotanya tepat di
bawah atau di bawah garis servikal dari gigi M2
(Gbr. 7.41).
• Dalam kasus ini, teknik yang digunakan untuk
menghilangkannya adalah sebagai berikut:
• Setelah membuat insisi horizontal (Gbr.7.42,7.43),
mucoperiosteal flap direfleksikan
• Refleksi dimulai pada papilla
interdental pada aspek mesial
dari gigi M1 dan berlanjut ke
posterior, sepanjang insisi
sejauh anterior border dari
ramus (Gbr.7.44).
• Tulang yang menutupi gigi
dihilangkan menggunakan round
bur, sampai seluruh mahkota
terlihat (Gbr.7.45).
• Setelah itu, dengan
menggunakan fissure bur, tulang
secukupnya dihilangkan dengan
menggunakan guttering teknik,
pada bukal dan terutama aspek
distal gigi (Gbr. 7.46).
• Jika gigi berakar tunggal, untuk
memfasilitasi pencabutannya, bagian
mesial gigi dicabut terlebih dahulu,
sementara bagian yang tersisa diluksasi.
• Jika gigi memiliki dua akar, akarnya dapat
dipisahkan dan setiap akar dapat
diekstraksi ke arah yang paling mudah,
tergantung pada kelengkungannya.
• Lebih khusus lagi, groove vertikal yang
dalam dibuat pada mahkota gigi
menggunakan fissure bur, kira-kira
sejauh tulang intraradikuler (Gbr.7.47)
• Pemotongan dilakukan dengan
menggunakan straight elevator, yang
setelah ditempatkan di groove yang
sudah dibuat, dirotasi dan memisahkan
akarnya (Gbr. 7.48,7.49)
• Pemisahan gigi ini memungkinkan
pengangkatan tulang yang
terbatas, sehingga menyebabkan
lebih sedikit trauma dan
penyelesaian prosedur
pembedahan yang lebih cepat.
• Pencabutan gigi dengan dua
tahap. Pertama akar distal
dielevasi bersamaan dengan
bagian dari mahkota, (Gbr. 7.50),
• Kemudian, setelah menempatkan
ujung elevator pada aspek mesial
dari gigi, akar lainnya dihilangkan
dengan gerakan rotasi ke arah distal
(Gbr. 7.51, 7.52).
• Perawatan soket berikut, seperti halnya menjahit luka, yang dilakukan dengan cara yang tidak
persis sama seperti pada kasus gigi impaksi lainnya (Gambar 7.53, 7.54 a, b).
Ekstraksi Molar Ketiga dengan Impaksi Distoangular

• Pencabutan gigi ini dianggap cukup sulit, karena terletak di bawah anterior border dari ramus dengan
sejumlah tulang di atas mahkota, sedangkan akarnya agak miring di dekat akar distal gigi M2 (Gbr. 7.55).
• Oleh karena itu, tidak mungkin gigi dihilangkan di salah satu bagian, kecuali sejumlah besar tulang dihilangkan
• Teknik untuk membuat flap dan
menghilangkan tulang sama
seperti pada gigi dengan
impaksi mesioangular (Gbr.
7.56–7.59).
• Satu-satunya perbedaan adalah
pemisahan gigi, yang mana
dapat dicapai dengan
penghilangan tulang yang
minimal.
• Lebih khusus lagi, bagian distal mahkota
dipotong menggunakan fissure bur dan
dihilangkan, sementara segmen gigi
yang tersisa kemudian diluksasi, setelah
menempatkan elevator pada aspek
mesial dari gigi (Gambar 7.63).
• Perawatan soket dan penjahitan flap
dilakukan secara tepat seperti kasus gigi
impaksi lainnya (Gbr.7.64)
SURGICAL INCISIONS AND
FLAPS
Aturan dasar berikut berlaku untuk setiap prosedur
pembedahan, terkait insisi dan flap:
• Insisi harus dilakukan dengan tegas dan terus-menerus tanpa terputus karena dapat
mengganggu penyembuhan luka
• Desain flap dan insisi harus dilakukan sedemikian rupa sehingga cedera struktur
anatomi dapat dihindari ikatan neurovaskular, pembuluh palatal yang keluar dari
foramen palatina mayor dan foramen incisive, saraf infraorbital, saraf lingual, duktus
submandibular, parotis duktus, pleksus vena hipoglosus, arteri bukal
• Insisi vertical dimulai kira-kira dari vestibulum bukal dan berakhir di papilla
interdental gingiva

Fragiskos D. Oral surgery. School of Dentistry. University of Athenes. Springer. 2007. p. 33-36.
• Lebar flap harus memadai, sehingga bidang operasi mudah dijangkau, tanpa
menimbulkan ketegangan dan trauma selama manipulasi.
• Dasar flap harus lebih lebar dari margin gingiva bebas, untuk memastikan suplai darah
yang cukup dan untuk mempercepat penyembuhan.
• Flap harus lebih besar dari defisit tulang sehingga margin flap, saat dijahit, bertumpu
pada tulang yang utuh dan sehat, sehingga mencegah flap pecah dan robek.
• Selama prosedur pembedahan, tindakan menarik dan menghancurkan atau melipat flap
secara berlebihan harus dihindari, karena suplai darah terganggu dan penyembuhan
tertunda.

Fragiskos D. Oral surgery. School of Dentistry. University of Athenes. Springer. 2007. p. 33-36.
Berbagai jenis flap telah dideskripsikan dalam bedah mulut, yang
namanya didasarkan terutama pada bentuk. Jenis flap dasar adalah:
• trapezoidal,
• triangular,
• envelope,
• semilunar,
• flaps created by Y and X incisions, and
• pedicle flaps.

Fragiskos D. Oral surgery. School of Dentistry. University of Athenes. Springer. 2007. p. 33-36.
Trapezoidal Flap
• Flap trapesium dibuat setelah sayatan berbentuk II, yang dibentuk oleh sayatan
horizontal sepanjang gingiva, dan dua sayatan pelepasan vertikal miring yang
meluas ke vestibulum bukal. Sayatan pelepasan vertikal selalu meluas ke papilla
interdental dan tidak pernah ke tengah permukaan labial atau bukal gigi.
• Flap trapesium cocok untuk prosedur bedah yang luas, terutama ketika flap
triangular tidak memberikan akses yang memadai.

• Keuntungan. Memberikan akses yang sangat baik, memungkinkan pembedahan

untuk dilakukan pada lebih dari satu atau dua gigi, tidak menghasilkan
ketegangan di jaringan, mudah menempatkan flap ke posisi semula dan
mempercepat proses penyembuhan.
• Kekurangan. Menghasilkan cacat pada attached gingiva (resesi gingiva).
Fragiskos D. Oral surgery. School of Dentistry. University of Athenes. Springer. 2007. p. 33-36.
Fragiskos D. Oral surgery. School of Dentistry. University of Athenes. Springer. 2007. p. 33-36.
Triangular Flap
• Flap ini merupakan sayatan berbentuk L, dengan sayatan horizontal yang dibuat
sepanjang sulkus gingiva dan sayatan vertikal atau miring. Sayatan vertikal dimulai
kira-kira di vestibular fold dan meluas ke papilla interdental gingiva.
• Flap triangular dilakukan secara labial atau bucal pada kedua rahang dan
diindikasikan pada surgical removal of root tip, kista kecil, dan apikoektomi.

• Keuntungan. Memastikan suplai darah yang memadai, visualisasi yang baik,

stabilitas yang sangat baik dan penempatan awal yg baik; mudah dimodifikasi
dengan sayatan kecil, atau sayatan vertikal tambahan, atau bahkan perpanjangan
sayatan horizontal.
• Kekurangan. Keterbatasan akses ke akar yang panjang, ketegangan terjadi ketika
flap dipegang dengan retractor, dan menyebabkan cacat pada attached gingiva.

Fragiskos D. Oral surgery. School of Dentistry. University of Athenes. Springer. 2007. p. 33-36.
Fragiskos D. Oral surgery. School of Dentistry. University of Athenes. Springer. 2007. p. 33-36.
Envelope Flap
• Jenis flap ini berupa sayatan horizontal yang panjang di sepanjang garis servikal
gigi. Sayatan dibuat di sulkus gingiva dan memanjang empat atau lima gigi.
• Flap envelope digunakan untuk pembedahan gigi insisiv, premolar dan molar,
pada permukaan labial atau bukal dan palatal atau lingual, dan biasanya
diindikasikan ketika prosedur bedah melibatkan garis servikal gigi secara labial (
atau secara bukal) dan palatal (atau lingual), apikoektomi (akar palatal), gigi
yang impaksi, kista, dll.

• Keuntungan. Menghindari sayatan vertikal dan mudah ke posisi semula.

• Kekurangan. Refleksi yang sulit (terutama palatal), visualisasi terbatas pada
apikoektomi, akses terbatas, kemungkinan cedera pembuluh darah dan saraf
palatal, cacat pada attached gingiva.
Fragiskos D. Oral surgery. School of Dentistry. University of Athenes. Springer. 2007. p. 33-36.
Fragiskos D. Oral surgery. School of Dentistry. University of Athenes. Springer. 2007. p. 33-36.
Semilunar Flap
• hasil dari sayatan melengkung, yang dimulai tepat di bawah lipatan vestibular
dan memiliki bentuk busur dengan bagian cembung menuju attached gingiva.
Titik terendah insisi kurang lebih 0,5 cm dari margin gingiva, sehingga suplai
darah tidak terganggu.
• Indikasi. Flap semilunar digunakan dalam apikoektomi, kista kecil dan ujung akar.
• Keuntungan. Sayatan kecil dan refleksi mudah, tidak ada resesi gingiva di sekitar
restorasi prostetik, tidak ada intervensi pada periodonsium, kebersihan mulut
lebih mudah dibandingkan dengan jenis flap lainnya.
• Kekurangan. Kemungkinan sayatan dilakukan tepat di atas lesi tulang karena
kesalahan perhitungan, jaringan parut terutama di daerah anterior, sulitnya
suturing karena tidak adanya titik tumpuan, akses terbatas dan visualisasi,
kecenderungan untuk robek.
Fragiskos D. Oral surgery. School of Dentistry. University of Athenes. Springer. 2007. p. 36-37.
Fragiskos D. Oral surgery. School of Dentistry. University of Athenes. Springer. 2007. p. 36-37.
Jenis Flaps Lainnya
Flap ini digunakan dalam prosedur bedah palatum, terutama untuk menghilangkan
exostosis (torus palatinus).
• Flap yang dihasilkan dari insisi y-shaped. Sayatan dibuat di sepanjang garis tengah
palatum, serta dua sayatan anterolateral, yang berada di depan gigi kaninus.
Diindikasikan dalam prosedur bedah yang melibatkan pengangkatan exostosis kecil.
• Flap yang dihasilkan dari Insisi x-shaped. Jenis flap ini digunakan pada eksostosis
yang lebih besar, dan pada dasarnya merupakan perpanjangan dari sayatan
berbentuk y (Gbr. 3.13 b).
Perbedaan : dua sayatan posterolateral juga dibuat. Flap ini dirancang sedemikian
rupa sehingga cabang-cabang utama dari arteri palatine yang lebih besar tidak terputus.

Fragiskos D. Oral surgery. School of Dentistry. University of Athenes. Springer. 2007. p. 36-37.
Fragiskos D. Oral surgery. School of Dentistry. University of Athenes. Springer. 2007. p. 36-37.
 Flap Pedicle
Tiga jenis utama flap pedikel :
• Buccal Flaps,
• Palatal Flaps, dan
• Bridge Flaps.

Fragiskos D. Oral surgery. School of Dentistry. University of Athenes. Springer. 2007. p. 36-37.
Buccal Flaps
• Trapezoidal flap khas yang dibuat secara bukal, sesuai dengan area yang
akan ditutup, dan biasanya digunakan pada pasien dentulous. Ini adalah
hasil dari dua sayatan miring yang menyimpang ke atas, dan memanjang
sampai ke soket gigi (Gbr. 3.14 a).
• Setelah membuat flap, periosteum diinsisi secara transversal, membuatnya
lebih elastis sehingga dapat menutupi lubang yang dihasilkan dari
pencabutan gigi.
• Flap buccal miring adalah variasi dari buccal flap. Ini adalah hasil dari
sayatan anteroposterior, sehingga dasarnya tegak lurus ke daerah bukal,
posterior ke luka. Flap diputar sekitar 70 ° -80 ° dan ditempatkan di atas
soket. Kedua kasus mengharuskan, sebelum menempatkan flap, margin
luka harus didebridasi.
Fragiskos D. Oral surgery. School of Dentistry. University of Athenes. Springer. 2007. p. 36-37.
Fragiskos D. Oral surgery. School of Dentistry. University of Athenes. Springer. 2007. p. 36-37.
Palatal Flaps
• Flap mukoperiosteal palatal yang dihasilkan diputar secara posterior dan bucal,
termasuk pembuluh yang muncul dari greater palatine foramen. Setelah rotasi, flap
ditempatkan di atas lubang soket, margin luka didebridasi, dan flap dijahit dengan
jaringan bukal.
• Jenis flap ini digunakan pada pasien edentulous agar kedalaman vestibular tetap
terjaga.
• Gingival dressing diletakkan selama beberapa hari.

Fragiskos D. Oral surgery. School of Dentistry. University of Athenes. Springer. 2007. p. 36-37.
Pedicle Bridge Flaps
• Flap palatobukal dan tegak lurus terhadap alveolar ridge. Setelah pembuatan, flap
diputar posterior atau anterior untuk menutup lubang dari oroantral communication.
Jenis penutup ini hanya digunakan pada bagian edentulous dari alveolar ridge.

Fragiskos D. Oral surgery. School of Dentistry. University of Athenes. Springer. 2007. p. 36-37.
Fragiskos D. Oral surgery. School of Dentistry. University of Athenes. Springer. 2007. p. 36-37.
SUTURING
Menjahit luka bedah diperlukan, bertujuan untuk menahan flap di atas luka, mendekati
tepi luka, melindungi jaringan di bawahnya dari infeksi atau faktor iritasi lainnya, dan
mencegah perdarahan pasca operasi. Menjahit juga dapat membantu dalam hal berikut:

• Ketika terdapat perdarahan jauh di dalam jaringan dan ligasi diperlukan atau untuk
pengikatan pembuluh besar
• Untuk laserasi jaringan lunak
• Dalam kasus perdarahan parah di mana jahitan menahan sumbat hemostatik di
tempatnya
• Untuk infeksi, setelah insisi, untuk menstabilkan rubber drainase di lokasi insisi
• Untuk imobilisasi pedicle flaps di posisi barunya, dll.

Fragiskos D. Oral surgery. School of Dentistry. University of Athenes. Springer. 2007. p. 38-41.
Menjahit luka. Jahitan awalnya dililitkan
dua kali di sekitar pemegang jarum

Fragiskos D. Oral surgery. School of Dentistry. University of Athenes. Springer. 2007. p. 38-41.
Kedua ujung jahitan dikencangkan untuk membuat
simpul bedah di atas luka (doubleknot)

Fragiskos D. Oral surgery. School of Dentistry. University of Athenes. Springer. 2007. p. 38-41.
Simpul pengaman, dibuat dengan balutan tunggal jahitan
berlawanan arah jarum jam seperti pada Gambar sebelumnya

Fragiskos D. Oral surgery. School of Dentistry. University of Athenes. Springer. 2007. p. 38-41.
Mengencangkan simpul pengaman di atas
simpul bedah awal

Fragiskos D. Oral surgery. School of Dentistry. University of Athenes. Springer. 2007. p. 38-41.
• Jahitan utama yang digunakan dalam bedah mulut adalah:
- Interrupted sutures,
- Continuous sutures, and
- Mattress sutures

Fragiskos D. Oral surgery. School of Dentistry. University of Athenes. Springer. 2007. p. 38-41.
Interrupted Suture
• jenis yang paling sederhana dan paling sering digunakan. Jarum masuk 2–3 mm dari
tepi flap (jaringan seluler) dan keluar pada jarak yang sama di sisi yang berlawanan
• Kedua ujung jahitan kemudian diikat menjadi simpul dan dipotong 0,8 cm di atas
simpul. Untuk menghindari robeknya flap, jarum harus melewati tepi luka satu per
satu, dan setidaknya berjarak 0,5 cm dari tepi.
• Jahitan yang terlalu ketat harus dihindari (risiko nekrosis jaringan), serta tepi luka
yang tumpang tindih saat memposisikan simpul.
• Keuntungan. jahitan ditempatkan dalam satu baris, pelonggaran salah satu atau
bahkan kehilangan satu jahitan tidak akan mempengaruhi jahitan lainnya.

Fragiskos D. Oral surgery. School of Dentistry. University of Athenes. Springer. 2007. p. 38-41.
Fragiskos D. Oral surgery. School of Dentistry. University of Athenes. Springer. 2007. p. 38-41.
Continuous Suture
• biasanya digunakan untuk menjahit luka yang dangkal tetapi panjang, misalnya,
untuk membentuk kembali tulang alveolar di rahang atas dan rahang bawah.
• Keuntungan. jahitan kontinu adalah lebih cepat dan membutuhkan simpul yang lebih
sedikit, sehingga tepi luka tidak terlalu kencang, sehingga terhindar dari risiko
iskemia pada area tersebut.
• Kelemahan. jika jahitan secara tidak sengaja dipotong atau dilonggarkan, seluruh
jahitan menjadi longgar.

Fragiskos D. Oral surgery. School of Dentistry. University of Athenes. Springer. 2007. p. 38-41.
Fragiskos D. Oral surgery. School of Dentistry. University of Athenes. Springer. 2007. p. 38-41.
Mattress Suture
• jenis jahitan khusus dan digambarkan sebagai jahitan horizontal (terputus-putus dan
kontinu dan vertikal.
• Hal ini ditunjukkan dalam kasus di mana diperlukan pendekatan ulang yang kuat dan
aman dari tepi luka. Jahitan vertikal dapat digunakan untuk sayatan dalam,
sedangkan jahitan horizontal digunakan dalam kasus yang memerlukan pembatasan
atau penutupan jaringan lunak di atas rongga tulang, misalnya, soket gigi pasca
ekstraksi. Penguatan jahitan matras dicapai dengan memasukkan potongan rubber
draine.

Fragiskos D. Oral surgery. School of Dentistry. University of Athenes. Springer. 2007. p. 38-41.
Fragiskos D. Oral surgery. School of Dentistry. University of Athenes. Springer. 2007. p. 38-41.
Perioperative and Postoperative
Complications
• Situasi yang tidak diinginkan sering ditemui dalam praktik kedokteran gigi, yang
disebabkan oleh kesalahan dokter gigi, kesalahan pasien, atau faktor tidak stabil
lainnya.
• Komplikasi perioperatif merupakan komplikasi yang terjadi selama prosedur
pembedahan, sedangkan komplikasi pasca operasi terjadi pada masa pasca operasi.

Fragiskos D. Oral surgery. School of Dentistry. University of Athenes. Springer. 2007. Chapter 8. p 181.
Komplikasi Perioperatif. Ini terutama mencakup:

 Fraktur mahkota gigi yang  Emfisema subkutan atau

berdekatan atau luksasi gigi yang submukosa
berdekatan
 Cedera jaringan lunak
 Pendarahan
 Fraktur proses alveolar  Perpindahan akar atau ujung
 Fraktur tuberositas maksila akar ke jaringan lunak
 Fraktur mandibula  Perpindahan gigi impaksi,
 Instrumen rusak di jaringan akar atau ujung akar ke sinus
 Dislokasi sendi temporomandibular maksilaris
 Oroantral communication
 Cedera saraf
Fragiskos D. Oral surgery. School of Dentistry. University of Athenes. Springer. 2007. Chapter 8. p 181.
Komplikasi Pasca Operasi. Ini
termasuk:
• Trismus
• Hematoma
• Ekimosis
• Edema
• Granuloma pasca ekstraksi
• Soket pasca ekstraksi yang menyakitkan
• Alveolitis fibrinolitik (dry socket)
• Infeksi luka
• Gangguan dalam penyembuhan luka pasca operasi

Fragiskos D. Oral surgery. School of Dentistry. University of Athenes. Springer. 2007. Chapter 8. p 181.
Terima Kasih