PENYAKIT SIROSIS

PENGERTIAN

SIROSIS HATI ADALAH PENYAKIT HATI KRONIS YANG DICIRIKAN DENGAN DISTORSI ARSITEKTUR HATI YANG
NORMAL OLEH LEMBAR-LEMBAR JARINGAN IKAT DAN NODUL-NODUL REGENERASI SEL HATI. SIROSIS HATI DAPAT
MENGGANGGU SIRKULASI SEL DARAH INTRA HEPATIK, DAN PADA KASUS YANG SANGAT LANJUT, MENYEBABKAN
KEGAGALAN FUNGSI HATI.

TELAH DIKETAHUI BAHWA PENYAKIT INI MERUPAKAN STADIUM TERAKHIR DARI PENYAKIT HATI KRONIS DAN
TERJADINYA PENGERASAN DARI HATI YANG AKAN MENYEBABKAN PENURUNAN FUNGSI HATI DAN BENTUK HATI YANG
NORMAL AKAN BERUBAH DISERTAI TERJADINYA PENEKANAN PADA PEMBULUH DARAH DAN TERGANGGUNYA ALIRAN
DARAH VENA PORTA YANG AKHIRNYA MENYEBABKAN HIPERTENSI PORTAL.

PENDERITA SIROSIS HATI LEBIH BANYAK DIJUMPAI PADA KAUM LAKI-LAKI JIKA DIBANDINGKAN DENGAN KAUM
WANITA SEKITA 1,6 : 1 DENGAN UMUR RATA-RATA TERBANYAK ANTARA GOLONGAN UMUR 30 – 59 TAHUN DENGAN
PUNCAKNYA SEKITAR 40 – 449 TAHUN.
 FISIOLOGI

HATI MEMILIKI BEBERAPA FUNGSI SEBAGAI BERIKUT :

1. MENGHASILKAN EMEPEDU
2. METABOLISME TUBUH
3. PEMBENTUKAN UREUM
4. KERJA ATAS LEMAK
5. PERTAHANAN SUHU TUBUH
7. DETOKSIFIKASI
8. MEMBENTUK DAN MENGHANCURKAN SEL DARAH MERAH
 PENYEBAB

ADA BANYAK PENYEBAB SIROSIS. PENYEBAB PALING UMUM ADALAH KEBIASAAN MEMINUM
ALKOHOL DAN INFEKSI VIRUS HEPATITIS C. SEL-SEL HATI ANDA BERFUNGSI MENGURAI ALKOHOL,
TETAPI TERLALU BANYAK ALKOHOL DAPAT MERUSAK SEL-SEL HATI. INFEKSI KRONIS VIRUS HEPATITIS
C MENYEBABKAN PERADANGAN JANGKA PANJANG DALAM HATI YANG DAPAT MENGAKIBATKAN
SIROSIS. SEKITAR 1 DARI 5 PENDERITA HEPATITIS C KRONIS MENGEMBANGKAN SIROSIS. PENYAKIT
YANG MENYEBABKAN PENYUMBATAN SALURAN EMPEDU SEHINGGA TEKANAN DARAH TERHAMBAT
DAN MERUSAK SEL-SEL HATI. SEBAGAI CONTOH, SIROSIS BILIER PRIMER, PRIMARY SCLEROSING, DAN
MASALAH BAWAAN PADA SALURAN EMPEDU.NON-ALCOHOL STEATO-HEPATITIS (NASH). INI ADALAH
KONDISI DI MANA LEMAK MENUMPUK DI HATI SEHINGGA MENCIPTAKAN JARINGAN PARUT DAN
SIROSIS. KELEBIHAN BERAT BADAN (OBESITAS) MENINGKATKAN RISIKO ANDA MENGEMBANGKAN
NON-ALCOHOL STEATO-HEPATITIS.
 GEJALA

• KELELAHAN
• KELEMAHAN
• CAIRAN YANG BOCOR DARI ALIRAN DARAH DAN MENUMPUK DI KAKI.
• KEHILANGAN NAFSU MAKAN
• MERASA MUAL DAN INGIN MUNTAH
• KEHILANGAN BERAT BADAN
• NYERI LAMBUNG
• MUNCULNYA JARINGAN DARAH MIRIP LABA-LABA DI KULIT (SPIDER ANGIOMAS)
 ETIOLOGI

• SIROSIS LAENNEC ADALAH SIROSIS YANG TERJADI AKIBAT MENGKONSUMSI MINUMAN

BERALKOHOL SECARA KRONIS DAN BERLEBIHAN.
• SIROSIS PASCANEKROTIK ADALAH SIROSIS YANG TERJADI AKIBAT NEKROSIS MASSIF PADA
SEL HATI OLEH TOKSIN.
• SIROSIS BILIARIS ADALAH SIROSIS INI TERJADI AKIBAT SUMBATAN SALURAN EMPEDU
(OBSTRUKSI BILIARIS) PASCAHEPATIK YANG MENYEBABKAN STATISNYA EMPEDU PADA
SEL HATI.
• SIROSIS CARDIAC ADALAH SIROSIS INI MERUPAKAN SIROSIS SEKUNDER YANG MUNCUL
AKIBAT GAGAL JANTUNG DENGAN KONGESTI VENA HEPAR YANG KRONIS.
 EPIDEMIOLOGI

PADA KEADAAN INI SIROSIS DITEMUKAN WAKTU PEMERIKSAAN RUTIN KESEHATAN ATAU
PADA WAKTU AUTOPSI. KESELURUHAN INSIDENSI SIROSIS DI AMERIKA DIPERKIRAKAN 360 PER
100.000 PENDUDUK. PENYEBABNYA SEBAGIAN BESAR AKIBAT PENYAKIT HATI ALKOHOLIK
MAUPUN INFEKSI VIRUS KRONIK. HASIL PENELITIAN LAIN MENYEBUTKAN PERLEMAKAN HATI
AKAN MENGAKIBATKAN STEATOHEPATITIS NONALKOHOLIK (NASH, PREVALENSI 4%) DAN
BERAKHIR DENGAN SIROSIS HATI DENGAN PREVALENSI 0,3%. PREVALENSI SIROSIS HATI AKIBAT
STEATOHEPATITIS ALKOHOLIK DILAPORKAN 0,3% JUGA. DI INDONESIA DATA PREVALENSI
SIROSIS HATI BELUM ADA, HANYA LAPORAN – LAPORAN DARI BEBERAPA PUSAT PENDIDIKAN
SAJA. DI RS DR. SARDJITO YOGYAKARTA JUMLAH PASIEN SIROSIS HATI BERKISAR 4,1% DARI
PASIEN YANG DIRAWAT DI BAGIAN PENYAKIT DALAM DALAM KURUN WAKTU 1 TAHUN (2004).
 PATOLOGIS DAN PATOGENESIS

SIROSIS ALKHOLIK ATAU SECARA HISTORIS DI SEBUT SIROSIS LAENNEC DI TANDAI

OLEH PEMBENTUKAN JARINGAN PERUT YANG DIFUS,KEHILANGAN SEL-SEL HATI YANG
UNIFORM, DAN SEDIKIT NODUL REGINATIF.SEHINGGA KADANG-KADANG DISEBUT
SIROSIS MAKRONODULARDAPAT ULA DI AKIBATKAN OLEH CIDERA HATI LAINNYA.
PATOGENESIS SIROSIS HATI MENURUT PENELITIAN TERAKHIR, MEMPERLIHATKAN
ADANYA PERANAN SEL STELATA. DALAM KEADAAN NORMAL SEL STELATA
MEMPUNYAI PERAN DALAM KESEIMBANGAN PEMBENTUKAN MATRIKS
EKSTRASESULAR DAN PROSES DEGRADASI. PEMBENTUKAN FIBROSIS MENUNJUKKAN
PERUBAHAN PROSES KESEIMBANGAN.
 DIAGNOSIS

PADA STADIUM KOMPENSASI SEMPURNA KADANG – KADANG SANGAT SULIT

MENEGAKKAN DIAGNOSIS SIROSIS HATI. PADA PROSES LANJUTAN DARI
KOMPENSASI SEMPURNA MUNGKIN BISA DITEGAKKAN DIAGNOSIS DENGAN
BANTUAN PEMERIKSAAN KLINIS YANG CERMAT, LABORATORIUM ATAU SEROLGI,
DAN PEMERIKSAAN PENUNJANG LAINNYA. PADA SAAT INI PENEGAKKAN
DIAGNOSIS SIROSIS HATI TERDIRI ATAS PEMERIKSAN FISIS, LABORATORIUM, DAN
USG. PADA KASUS TERTENTU DIPERLUKAN PEMERIKSAAN BIOPSI HATI ATAU
PERITONIOSKOPI KARENA SULIT MEMBEDAKAN HEPATITIS KRONIK AKTIF YANG
BERAT DENGAN SIROSIS HATI DINI.
 KOMPLIKASI

KOMPLIKASI YANG SERING TIMBUL PADA PENDERITA SIROSIS HATI DIANTARANYA

ADALAH :
 PERDARAHAN GASTROINTESTINAL
 KOMA HEPATIKUM
 ULKUS PEPTIKUM
 KARSINOMA HEPATOSELULAR
 INFEKSI
 PENGOBATAN

ERIOLOGI SIROSIS MEMPENGARUHI PENANGANAN SIROSIS. TERAPI DITUNJUKKAN

MENGURANGI PROGRESI PENYAKIT, MENGHINDARKAN BAHAN – BAHAN YANG BISA
MENAMBAH KERUSAKAN HATI, PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KOMPLIKASI. BILA TIDAK
ADA KOMA HEPATIK DIBERIKAN DIET YANG MENGANDUNG PROTEIN 1GR/KG BB DAN
KALORI SEBANYAK 2000-3000 KKAL/HARI. TATALAKSANA PASIEN SIROSIS YANG MASIH
KOMPENSATA DITUNJUKKAN UNTUK MENGURANGI PROGRESI KERUSAKAN HATI. TERAPI
PASIEN DITUNJUKKAN UNTUK MENGHILANGKAN ETIOLOGI DIANTARANYA : ALKOHOL DAN
BAHAN – BAHAN LAIN YANG TOKSIK DAN DAPAT MENCIDERAI HATI DIHENTIKAN
PENGGUNAANNYA. PEMBERIAN ASETAMINOFEN, KOLKISIN, DAN OBAT HERBAL YANG BISA
MENGHAMBAT KOLAGENIK.
SEKIAN DAN TERIMA KASIH