CONTRACEPTIVE

TECHNOLOGY UP DATE
PEMUTAKHIRAN TEHNIK KONTRASEPSI

KB SUSUK

1
 KB SUSUK
• NAMA LAINNYA
– KB IMPLANT
• ISTILAH SUSUK
– TIDAK SAMA DENGAN SUSUK PADA PERDUKUNAN
• TERGOLONG KONTRASEPSI HORMONAL
– ZAT AKTIF TUNGGAL
• PROGESTERON SINTETIS
– LEVONORGESTREL ( LNG ).
» SAMA DENGAN PROGESTERON YANG DIHASILKAN
OVARIUM
– DIKEMAS DALAM KAPSUL SILASTIK
– BEBERNTUK BATANG
– Ø 2MM. PANJANG 3 CM.

2
 KAPSUL SILASTIK

– TERBUAT DARI BAHAN SILASTIK

• BAHAN YANG TELAH BIASA DIPAKAI
DIBIDANG KESEHATAN
– SEPERTI PACU JANTUNG
– BERBENTUK KAPSUL BATANG BERPORI

2 mm

3-4 mm

3
 PROGESTERON SINTETIS
• SUDAH DIKENAL LEBIH DARI 30 TAHUN
• SALAH SATU ZAT AKTIF DALAM PIL KB
KOMBINASI
– PIL KB KOMBINASI
• KOMBINASI HORMON
– GOL ESTROGEN DAN PROGESTERON
» MICROGYNON®
– PIL KB TUNGGAL
• HORMON TUNGGAL
– GOLONGAN PROGESTERON
» EXLUTON ®
KAPSUL IMPLAN

LEVONORGESTREL

TABUNG SILASTIK

SUMBAT

5
 DIPASARAN
NO. NAMA DAGANG JML MASA
BATANG KERJA
1. NORPLANT® 6 BTG 5 TAHUN

LEVONORGESTREL 36 mg

2. INPLANON® 1 BTG 3 TAHUN

68 mg ETONOGESTRTEL
60 µg/HARI

3. INDOPLANT® 2 BTG 3 TAHUN

LEVONORGESTREL 75 mg

4. JADENA® 2 BTG 3 TAHUN

LEVONORGESTREL 75 mg

5. SINOPLANT® 2 BTG 3 TAHUN 6

 CARA PEMAKAIAN
• KAPSUL IMPLANT DI SISIPKAN / DI
SUSUKAN / DIBAWAH KULIT
– BIASANYA PADA BAGIAN DALAM
LENGAN ATAS KIRI
– DENGAN ALAT KHUSUS
– SETELAH DISISIPKAN
• MELALUI PORI-PORI
– ZAT AKTIF AKAN LEPAS KEDALAM DARAH
SECARA TERUS MENERUS SELAMA KAPSUL
TERPASANG

7
LENGAN dan potongan melintang
GARIS LIPAT SIKU

8
 POTONGAN MELINTANG
LENGAN ATAS KIRI
OTOT BICEP
LOKASI SUSUK

SISI DALAM SISI LUAR

TULANG

9
CARA KERJA KONTRASEPSI
• ZAT AKTIF ( LEVONORGESTREL /
LNG ). YANG DILEPASKAN DARI
KAPSUL IMPLANT
– BEREDAR DALAM ALIRAN DARAH
• MENGHAMBAT HORMON L.H.
• MENGENTALKAN LENDIR SERVIKS

10
RANGKAIAN HYPOFISE
OVARIUM

11
 CARA KERJA KONTRASEPSI

• LEVONORGESTREL YANG BEREDAR

DALAM DARAH
– LENDIR SEVIK MENJADI KENTAL
• MENCEGAH MASUKNYA SEL BENIH JANTAN KE
DALAM RONGGA RAHIM
– MENGHAMBAT OVULASI
– MENEKAN PERTUMBUHAN ENOMETRIUM
• TIDAK SIAP UNTUK IMPLANTASI HASIL PEMBUAHAN
– MENGURANGI PRODUKSI PROGESTERON
DARI OVARIUM

12
 EFEK KONTRASEPSI

• 24 JAM PASCA INSERSI

– KADAR LEVONORGESTREL SUDAH
MENCAPAI KADAR DENGAN EFEK
KONTRASEPSI

13
 EFEKTIFITAS
• SALAH SATU CARA KB YANG EFEKTIF
• KEGAGALAN ( TERJADI KEHAMILAN ) . 0,2- 1 PER
100 AKSEPTOR
• EFEKTIFITAS BERKURANG
– PADA AKSEPTOR YANG DAPAT PENGOBATAN
DENGAN
• OBAT ANTI EPILEPSI ; TEGRETOL
• OBAT ANTI TBC : RIFAMPICIN
• OBAT ANTI JAMUR : GRISEOVULVIN
• BERAT BADAN LEBIH DARI 70 KG

14
 PULIHNYA KESUBURAN
• KB SUSUK TIDAK BERSIFAT
PERMANEN
• KESUBURAN AKAN PULIH SETELAH
KAPSUL IMPLAN DICABUT
– 1 BULAN : 20 % HAMIL
– 3 BULAN : LEBIH 50 %
– 12 BULAN : 86 %
– 24 BULAN : 93 %
15
 KEUNTUNGAN KONTRASEPSI

• DAYA GUNA TINGGI

• PERLINDUNGAN JANGKA PANJANG
• KEMBALI KESUBURAN CEPAT SETELAH DICABUT
• TIDAK MEMERLUKAN PERIKSA DALAM
• BEBAS DARI PENGARUH ESTROGEN
• TIDAK MENGGANGGU HUBUNGAN SANGGAMA
• TIDAK MENGGANGGU PRODUKSI DAN KUALITAS
ASI
• KONTROL HANYA DIPERLUKAN BILA ADA
KELUHAN
• DAPAT DICABUT SETIAP SAAT

16
 KEUNTUNGAN
NON KONTRASEPSI
MENGURANGI NYERI HAID
• MENGURANGI JUMLAH DARAH HAID
– MENCEGAH ANEMIA
• MELINDUNGI DARI KANKER ENDOMETRIUM
• MENURUNKAN ANGKA KEJADIAN
ENDOMETRIOSIS
• MELINDUNGI DARI PENYAKIT RADANG
PANGGUL
• MENURUNKAN KEJADIAN TUMOR JINAK
PAYU DARA
17
 KETERBATASAN

• EFEK SAMPING
– TERJADI PERUBAHAN POLA HAID
• PERDARAHAN BERCAK
• JUMLAH PERDARAHAN MENINGKAT
• TIDAK DAPAT HAID
– TIMBULNYA KELUHAN
• NYERI KEPALA
• PENINGKATAN / PENURUNAN BERAT BADAN
• NYERI PAYU DARA
• PERASAAN MUAL
• PERUBAHAN PERASAAN HATI

18
• EFEK KONTRASEPSI TIDAK SEGERA
– 24 JAM SETELAH INSERSI
• MEMBUTUHKAN TINDAKAN BEDAH MINOR
– UNTUK PEMASANGAN DAN PENCABUTAN
• KLIEN TIDAK BISA MEMASANG DAN MENCABUT
SENDIRI
• EFEKTIFITAS KONTRASEPSI MENURUN
– PENGARUH OBAT-OBAT
• ANTI TBC :RIFAMPISCIN
• ANTI EPILEPSI :
• BERAT BADAN > 70 KG

19
 KRITERIA MEDIS
PEMAKAIAN KONTRASEPSI
1. TIDAK ADA MASALAH KESEHATAN YANG
MEMBATASI / MENGHAMBT PEMAKAIAN
METODEKONTRASEPSI
2. KEHAMILAN AKAN BERBAHAYA BAGI IBU
DARIPADA EFEK SAMPING
3. PEMAKAIAN KONTRASEPSI AKAN
MEMPERBURUK PENYAKIT YANG SEDANG
DIDERITA IBU
– HARUS DIPERTIMBANGKAN UNTUNG RUGI PEMAKAIAN
KONTRASEPSI
4. PEMAKAIAN KONTRASEPSI DIPASTIKAN AKAN
MENIMBULKAN KOMPLIKASI/BAHAYA

20
KEHAMILAN AKAN BERBAHAYA
BAGI IBU
• BILA MENDERITA – KARSINOMA
– HIPERTENSI • PAYU DARA
• > 160/ 100 mmHg • OVARIUM
– DIABETES • ENDOMETRIUM
• INSULIN DEPENDEN – TROFOBLAS GANAS
– NEFROPATI,NEUROP
ATI/RETINOPATI, – HEPATOMA
PENYAKIT –
VASKULER LAIN SOROSIS HATI
– MENDERITA DIABET – IMS
>20 TAHUN
– HIV/AIDS
– PENYAKIT JANTUNG
• ISKEMIK – ANEMIA SEL SICKLE
• KATUP DENGAN – SKISTOSOMIASIS DENGAN
HIPERTENSI FIBROSIS HATI
– STROKE – TBC

IBU INI PERLU KONTRASEPSI

21
 YANG BOLEH MENGGUNAKAN

• SEMUA WANITA DALAM USIA SUBUR

– SUDAH PERANAH MELAHIRKAN ATAU BELUM.
– MEMBUTUHKAN KONTRASEPSI EFEKTIF
JANGKA PANJANG
– PASCA PERSALINAN
• MENYUSUI
– 6 BULAN PASCA PERSALINAN
• TIDAK MENYUSUI
– 6 MINGGU PASCA PERSALINAN
– PASCA ABORSI
• SEGERA
• SETIAP SAAT BILA TIDAK HAMIL

22
– TIDAK INGIN TAMBAH ANAK TAPI TIDAK MAU
KONTAP
– DENGAN RIWAYAT KEHAMILAN EKTOPIK
– DENGAN MASALAH TEKANAN DARAH
• KURANG 180/90
– DENGAN MASALAH PEMBEKUAN DARAH DAN
ANEMIA BULAN SABIT
– TIDAK BOLEH MENGGUNAKAN
KONTTRASEPSI MENGANDUNG ESTROGEN

23
 YANG TIDAK BOLEH
• WANITA
– HAMIL ATAU DIDUGA HAMIL
– DENGAN PERDARAHAN PERVAGINAM YANG
BELUM JELAS SEBABNYA
– DENGAN KANKER PAYU DARA ATAU RIWAYAT
PERNAH MENDERITA KANKER PAYU DARA
– DENGAN MIYOMA UTERI DAN KANKER PAYU
DARA
– DENGAN TOLERANSI GLUKOSA YANG
ABNORMAL
– YANG TIDAK DAPAT MENERIMA PERUBAHAN
POLA HAID

24
 KEADAAN YANG MEMERLUKAN
PERHATIAN KHUSUS
• HEPATITIS VIRUS
– SEBAIKNYA JANGAN MENGGUNKAN IMPLAN
• STROKE/RIWAYAT STROKE, PENYAKIT
JANTUNG
– SEBAIKNYA JANGAN
• MENGGUNAKAN ANTI TBC/EPILEPSI
– SEBAIKNYA JANGAN
• TUMOR HATI JINAK ATAU GANAS
– SEBAIKNYA JANGAN

25
 WAKTU MEMULAI

• SETIAP SAAT DALAM SIKLUS HAID

– BARU
• IDEALNYA HARI KE 2 – 7 HAID ( DALAM MASA
PERDARAHAN )
• DILUAR MASA PERDARAHAN HAID / SETELAH HARI
KE 7
– YAKINI TIDAK HAMIL
– BERPANTANG 7 HARI
– GANTI CARA DARI PIL ATAU SUNTIK
• SETIAP SAAT SEBELUM / SEGERA PADA HARI
PENGHENTIAN PIL/SUNTIK
• TIDAK PERLU BERPANTANG

26
 – GANTI CARA DARI AKDR
• SETIAP SAAT SEBELUM / SEGERA
SETELAH PENCABUTAN
• HARUS BERPANTANG 7 HARI
• PASCA PERSALINAN
– 6 MINGGU
– 6 BULAN
• SEGERA PASCA ABORSI

27
 MEMULAI
BERSLIN

* *
0 3mgg

28
 INSERSI BARU

ESTROGEN

FASE
FASE FASE PREMENS
FASE HAID PROLIFERASI SEKRESI TRUASI
• • • • •
1 7 14 21 28

•IDEAL
•TANPA PANTANG •SETIAP SAAT
•TANPA BACK UP •PANTANG / DENGAN
BACK UP

29
 GANTI DARI AKDR

FASE
FASE HAID FASE FASE PREMENS
PROLIFERASI SEKRESI TRUASI
• • • • •
1 7 14 21 28
•SETIAP SAAT
•DENGAN PANTANG / BACK UP SELAMA 7 HARI

30
 DARI PIL / SUNTIK

FASE
FASE HAID FASE FASE PREMENS
PROLIFERASI SEKRESI TRUASI
• • • • •
1 7 14 21 28
SETIAP SAAT
TANPA PANTANG / BACK UP

31
 PASCA PERSALINAN
ASI EKSKLUSIF
BERSALIN

MENYUSUI
ASI EKSLUSIF INSERSI

• •
6 BULAN

32
 PASCA PERSALINAN
TIDAK MENYUSUI
BERSALIN

INSERSI

• •

6 MINGGU

33
 PASCA ABORSI /
JANIN MENINGGAL

ABORSI

SEGERA
SETELAH
•DALAM 7
• HARI •
PERTAMA
KEMATIAN 7
JANIN / •SETIAP SAAT
ABORSI
KEHAMILAN BILA TIDAK
TRIMESTER HAMIL
KE 2

34
 NASEHAT PASCA INSERSI

• UNTUK DAERAH INSERSI

– HARUS TETAP KERING DAN BERSIH 48 JAM PERTAMA
– KEMUNGKINAN
• RASA NYERI, PEMBENGKAKAN, LEBAM. HAL TIDAK BERBAHAYA
– SETELAH 48 JAM BALUTAN PENEKAN BOLEH DILEPAS
– PLESTER OBAT HARUS DIPERTAHANKAN 5 HARI
– SETELAH SEMBUH, PLESTER BOLEH DILEPAS DAN BOLEH
BASAH
• KERJA RUTIN BISA DILAKUKAN
– SETELAH INSERSI
• BILA ADA TANDA-TANDA INFEKSI
– CEPAT KEMBALI KE KLINIK/BIDAN

35
 KUNJUNGAN KONTROL

• TIDAK PERLU KUNJUNGAN ULANG

– BILA TIDAK ADA MASALAH
• DIANJURKAN DATANG KE KLINIK BILA
– AMENOROE DISERTA NYERI HEBAT PERUT BAGIAN
BAWAH
– PERDARAHAN HAID BANYAK
– RASA NYERI PADA LENGAN
– LUKA INSERSI BERDARAH ATAU NANAH
– EKSPULSI
– SAKIT KEPALA HEBAT ATAU PENGLIHATAN KABUR
– NYERI DADA HEBAT
– DUGAAN HAMIL

36
 EFEK SAMPING
• PALING SERING
– PERUBAHAN POLA HAID
• PERDARAHAN LEBIH LAMA
– BEBERAPA BULAN PERTAMA
• PERDARAHAN / BERCAK PERDRAHAN
DIANTARA SIKLUS HAID
• LAMA PERDARAHAN ATAU BERCAK
PERDARAHAN BERKURANG
• TIDAK MENGALAMI PERDARAHAN ATAU
BERCAK PERDRAHAN SAMA SEKALI
• KOMBINASI EFEK SAMPING

37
 – EFEK SAMPING LAIN
• SAKIT KEPALA
• PERUBAHAN BERAT BADAN
• PERUBAHAN SUASANA HATI
• DEPRESI
• LAIN
• REAKSI PADA TEMPAT PEMASANGAN
– INFEKSI PADA TEMPAT PEMASANGAN
• EKSPULSI
– KELUARNYA KAPSUL SUSUK DARI
TEMPAT INSERSI

38
DAFTAR TILIK SELEKSI KLIEN
NAMA KLIEN : YA TIDAK
HPHT :
HAMIL
BB 70 KG
MASIH INGIN ANAK DALAM 3TAHUN INI
MENYUSUI, KURANG DARI 6 MINGGU PP.
SEDANG MENGKOMSUMSI OBAT JANGKA PANJANG

RIWAYAT PERDARAHAN ANTAR HAID/PASCA

SANGGAMA
AMENOROE ( 6 MINGGU ATAU LEBIH)

39
 YA TIDAK
IKTERUS
MATA KABUR ATAU NYERI KEPALA HEBAT
KEJANG

NYERI TUNGKAI, DADA, ATAU PAHA

NAFAS TERASA PENDEK SETELAH OLAH

RAGA RINGAN
EDEMA TUNGKAI

TEKANAN DARAH SISTOLIK > 160, DIASTOLIK

>90

BENJOLAN ATAU TUMOR PAYU DARA

40
• BILA SELURUH JAWABAN TIDAK DAN
TIDAK ADA KECURIGAAN HAMIL,
– KLIEN DAPAT DIPASANG IMPLAN
• BILA ADA JAWABAN YA
– HARUS DILAKUKAN EVALUASI LEBIH
LANJUT

41
 PERINGATAN KHUSUS BAGI
PEMAKAI IMPLAN
• TERLAMBAT HAID YANG SEBELUMNYA
TERATUR
– KEMUNGKINN TERJADI KEHAMILAN
• NYERI PERUT BAGIAN BAWAH HEBAT
– KEMUNGKINAN K.E.T.

42
 HAL-HAL PASCA INSERSI
• AMENORE
– PASTIKAN HAMIL ATAU TIDAK
• BIULA TIDAK
– TIDAK PERLU TINDAKAN
– CUKUP KONSELING
– TIDAK PERLU DIPANCING
• BILA HAMIL POSITIF
– INGIN MENERUSKAN
» CABUT IMPLAN
– BILA TIDAK IONGIN MENRUSKAN
» RUJUK
– BILA DIDUGA KET
» RUJUK

43
• PERDARAHAN BERCAK
– LAKUKAN KONSELING
• PERDARAH BERCAK SERING DITEMUKAN
DALAM TAHUN PERTAMA
• BILA TETAP MENGELUH, TPI INGIN
MENRUSKAN
– BERIKAN PIL KOMBINASI 1 SIKLUS
– ATAU IBUPPROVEN 3 X 800 mg SELAMA 5 HARI
– BILA PERDARAHAN BANYAK
» BERI PIL KOMBINASI 1X2 UNTUK 3-7 HARI
DILANJUTKAN DENGAN 1 SIKLUS PIL
KOMBINASI

44
• EKSPULSI
– BILA TIDAK ADA TANDA INFEKSI DAN
KAPSUL LAIN ADA DITEMPATNYA
• CABUT KAPSUL YANG EKSPULSI
• PASANG 1 KAPSUL BARU DITEMPAT YANG
TERSEDIA
– BILA ADA TANDA INFEKSI
• CABUT SELURUH KAPSUL
• RAWAT INFEKSI
• DAN PASANG KAPSUL ARU DITEMPAT LAIN

45
• INFEKSI TEMPAT INSERSI
– BILA TANPA NANAH
• BERSIH TEMPAT INSERSI DENGAN ANTISEPTIK
• ANTIBIOTIKA UNTUK 7 HARI
• KEMBALI SETELAH 1 MINGGU
– BILA TIDAK MEMBAIK
• CABUT IMPLAN SELURUH IMPLAN
• PASANG BARU DITEMPAT LAIN
– BILA TERJADI ABSES
• INSISI DAN DRAINASE
• CABUT SEMUA KAPSUL
• RAWAR ABSES
• ANTIBIOTIKA UNTUK 7 HARI

46
• TERJADI KENAIKAN BERAT BADAN
– KENAIKAN BB 1-2 kg ADALAH NORMAL
– BILA KENAIKAN BB LEBIH DARI 2 kg
• KAJI DIET KLIEN
– BILA KLIEN TIDAK MENERIMA KENAIKAN
BB INI, BANTU KLIEN MEMILIH METODE
LAIN DAN IMPLAN DICABUT.

47
MEMASTIKAN TIDAK HAMIL
• TETAPKAN TANGGAL HARI PERTAMA
HAID YANG BARU SELESAI / YANG
LALU
– HARI INI
• MASIH DALAM 5 HARI DARI HARI PERTAMA
DAPAT HAID
• LEBIH DARI 7 HARI, TAPI BELUM MELAKUKAN
HUBUNGAN SANGGAMA
• BILA RAGU
– TEST URIN

48
49
KONTRASEPSI HORMONAL

50