Farmasi S2 ARS

MANAJEMEN PENUNJANG MEDIK
Farmasi
dr.Alprindo Sembiring M.Kes

PKPO
GAMBARAN UMUM
Pelayanan kefarmasian adalah suatu pelayanan

langsung dan bertanggung jawab kepada pasien
yang berkaitan dengan sediaan farmasi dan alat
kesehatan dengan maksud mencapai hasil yang
pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien.
Komisi Akreditasi Rumah Sakit2
PKPO
ORGANISASI, SELEKSI DAN PENGADAAN , PENYIMPANAN
Riwayat pasien makan obat
RESEP
5 tepat
PELAYANAN KEFARMASIAN DI RUMAH
SAKIT
1. Kegiatan yang bersifat manajerial berupa
pengelolaan:
1. Sediaan Farmasi,
2. Alat Kesehatan, dan
3. Bahan Medis Habis Pakai
2. Kegiatan pelayanan farmasi klinik.
Peraturan Menteri Keehatan R.I. nomer 72 Tahun 2016 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit
Sutoto.KARS
PELAYANAN FARMASI KLINIK
STANDAR PELAYANAN KEFARMASIAN KMK 72/2016
KARS
TUJUAN PELAYANAN KEFARMASIAN RS
• Menjamin mutu, manfaat, keamanan dan khasiat

sediaan farmasi dan alat kesehatan;
• Menjamin kepastian hukum bagi tenaga kefarmasian;
• Melindungi pasien, masyarakat, dan staf dari penggunaan
obat yang tidak rasional dalam rangka patient safety
• Menjamin sistem pelayanan kefarmasian dan penggunaan obat
yang lebih aman (medication safety)
• Menurunkan angka kesalahan penggunaan obat
(Medication Error)
PRINSIP RANCANG PROSES PKPO YANG EFEKTIF
1. seleksi,
2. pengadaan,
3. penyimpanan,
4. Peresepan/permintaan obat/instruksi pengobatan
5. penyalinan (transcribe),
6. pendistribusian,
7. penyiapan (dispensing),
8. pemberian,
9.pendokumentasian dan
10.pemantauan terapi obat.
PELAYANAN KEFARMASIAN DAN PENGGUNAAN OBAT
PENYEBAB UTAMA CEDERA DAN BAHAYA DALAM PKPO:

• Praktik penggunaan obat yang tidak aman
(unsafe medication practices) dan
• Kesalahan penggunaan obat (medication errors)
RS DIMINTA UNTUK :
1. Mematuhi Peraturan Perundang-undangan,

2. Membuat Sistem PKPO Yang Lebih Aman Dan
3. Menurunkan Kesalahan Pemberian Obat.
PENGORGANISASIAN
Standar PKPO 1
Pengorganisasian pelayanan kefarmasian dan

penggunaan obat di rumah sakit harus sesuai dengan
peraturan perundangan-undangan dan diorganisir untuk
memenuhi kebutuhan pasien
Maksud dan Tujuan PKPO 1
PKPO merupakan bagian penting dalam pelayanan pasien sehingga

organisasinya harus efektif dan efisien, serta bukan hanya tanggung jawab
apoteker, tetapi juga profesional pemberi asuhan dan staf klinis pemberi
asuhan lainnya. Pengaturan pembagian tanggung jawab bergantung pada
struktur organisasi dan staffing.
Struktur organisasi dan operasional sistem PKP0 di RS mengacu pada
peraturan perundang-undangan.
Pelayanan kefarmasian dilakukan oleh apoteker yang melakukan

pengawasan dan supervisi semua aktivitas PKPO di RS.
MAKSUD DAN TUJUAN PKPO 1
Untuk memastikan keefektifannya maka rumah sakit

melakukan kajian sekurang-kurangnya sekali setahun.
Kajian tahunan mengumpulkan semua informasi dan
pengalaman yang berhubungan dengan PKPO, termasuk
angka MEDICATION ERROR serta upaya untuk
menurunkannya.
TUJUAN
KAJIAN
Agar RS memahami kebutuhan dan
prioritas perbaikan sistem berkelanjutan
dalam hal mutu, keamanan, manfaat,
serta khasiat obat dan alat kesehatan.
Kajian tahunan mengumpulkan semua data, informasi, dan pengalaman yang

berhubungan dengan pelayanan kefarmasian serta penggunaan obat, termasuk
antara lain
1. seberapa baik system telah bekerja terkait dengan
• seleksi dan pengadaan obat;
• penyimpanan;
• peresepan/permintaan obat dan instruksi pengobatan
• penyiapan dan penyerahan; dan
• pemberian obat
2. Pendokumentasian dan pemantauan efek obat

3. Monitor seluruh angka medication error meliputi kKTD, KNC, KTC, SENTINEL
dan upaya mencegah dan menurunkannya
4. Kebutuhan pendidikan dan pelatihan
5. Pertimbangan melakukan kegiatan baru berbasis bukti (evidence based)
6. RS dapat memahami kebutuhan dan prioritas peningkatan mutu serta
keamanan penggunaan obat. Sumber informasi obat yang tepat harus
tersedia disemua unit pelayanan.
Elemen penilaian PKPO 1 Telusur Skor
1. Ada regulasi organisasi yang R Regulasi tentang organisasi 10 TL

- -
mengelola pelayanan kefarmasian dan pelayanan kefarmasian dan TT
0
penggunaan obat yang menyeluruh penggunaan obat yang menyeluruh
atau mengarahkan semua tahapan
pelayanan obat aman sesuai
peraturan(R)
2. Ada bukti seluruh apoteker memiliki D Bukti ijin (STRA dan SIPA) semua 10 TL
apoteker dan hasil supervise yang 5
ijin dan melakukan supervisi sesuai dilakukan
0 TS
dengan penugasannya (D,W)
W • Kepala Instalasi Farmasi
• Apoteker TT
STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT edisi 1 15

SUPERVISI OLEH
APOTEKER
Penyimpanan
• Obat narkotika psikotropika
• Gas medis
• B3
• Obat emergensi
KARS
UNDANG UNDANG RUMAH SAKIT
Sutoto.KARS 17
KARS
PP 51/2009. TENTANG PEKERJAAN KEFARMASIAN
Sutoto.KARS 19
PP 51/2009. TENTANG PEKERJAAN
KEFARMASIAN
PERTANYAANNNYA:
• BAGAIMANA ANDA MENJAMIN KEAMANAN, MUTU, MANFAAT DAN KHASIAT SEDIAAN FARMASI DALAM PELAYANAN OBAT
DI RS ANDA ?. Sutoto.KARS 20
3. Ada bukti pelaksanaan sekurang- D Bukti pelaksanaan tentang kajian 10 TL

- -
kurangnya satu kajian pelayanan pelayanan kefarmasian sesuai EP, TT
0
kefarmasian dan penggunaan obat selama 12 bulan terakhir
yang didokumentasikan selama 12
bulan terakhir. (D,W) W
• Kepala Instalasi Farmasi
• Apoteker
4. Ada bukti sumber informasi obat D Bukti formularium /MIMS yang terkini 10 TL
ada disemua layanan yang terlibat 5
yang tepat, terkini, dan selalu tersedia dalam penggunaan obat
0 TS
bagi semua yang terlibat dalam
O Lihat Instalasi Farmasi, unit-unit kerja
penggunaan obat. (D,O,W) terkait TT

• Kepala/staf unit kerja RJ dan RI
D Bukti pelaksaaan tentang laporan 10 TL
5. Terlaksananya pelaporan kesalahan kesalahan penggunaan obat sesuai
peraturan perundang-undangan
- -
penggunaan obat sesuai peraturan
W 0 TT
 Kepala Instalasi Farmasi
perundang-undangan. (D,W)  Komite Farmasi Terapi
 Staf Instalasi Farmasi
6. Terlaksananya tindak lanjut terhadap D Bukti tindak lanjut terhadap kesalahan 10 TL

penggunaan obat. 5
kesalahan penggunaan obat untuk 0 TS
TT
W
memperbaiki sistem manajemen dan
penggunaan obat sesuai peraturan  Kepala Instalasi Farmasi

perundang-undangan. (D,W)
Medication
 ORDERING ERROR Error
 TRANSCRIBING ERROR
 DISPENSING ERROR
 ADMINISTERING ERROR
Wakefield.Douglas.,Implementing Shared Formulary and E-based Medication Order Review to Create "Closed Loop"
Medication Process in Critical Access Hospitals. September 16, 2009,. the 2009 AHRQ Annual
Conference. 23
Sutoto.KARS
SELEKSI DAN PENGADAAN
Standar PKPO 2
Ada proses seleksi obat dengan benar yang

menghasilkan formularium dan digunakan untuk
permintaan obat serta instruksi pengobatan. Obat
dalam formularium senantiasa tersedia dalam stok di
rumah sakit atau sumber di dalam atau di luar
rumah sakit.
Rumah sakit harus menetapkan formularium obat

yang mengacu pada peraturan perundang-
undangan.
Formularium ini didasarkan atas misi rumah sakit,
kebutuhan pasien, dan jenis pelayanan yang
diberikan.
Seleksi obat adalah suatu proses kerja yang

mempertimbangkan baik kebutuhan dan keselamatan pasien
sama
maupun kondisi ekonominya.
Apabila terjadi kehabisan obat karena keterlambatan pengiriman,
stok nasional kurang, atau sebab lain yang tidak diantisipasi
sebelumnya maka tenaga kefarmasian harus menginformasikan
kepada PPA dan staf klinis lainnya tentang kekosongan obat tersebut
serta saran substitusinya atau mengadakan perjanjian kerjasama
dengan pihak luar.
R Dokumen tentang pembentukan 10 TL
1. Ada regulasi tentang organisasi yang
organisasi penyusun Formularium - -
menyusun formularium RS berdasarkan TT
(komite/panitia Farmasi dan Terapi) dan
0
ketetapannya
kriteria yang disusun secara kolaboratif
sesuai peraturan perundang-undangan. (R)
D Monitoring penggunaan obat baru 10 TL

2. Ada bukti pelaksanaan apabila ada obat 1) Bukti laporan kejadian KTD,efek 5 TS
samping dan medication error
yang baru ditambahkan dalam formularium, 2) Bukti rapat KFT untuk evaluasi obat 0 TT
baru
maka ada proses untuk memantau bagaimana
 Kepala farmasi terapi
penggunaan obat tersebut dan bila terjadi efek W Kepala Instalasi Farmasi

obat yang tidak diharapkan, efek samping serta
medication error. (D,W) STANDAR NASIONAL AK REDITASI RUMAH SAKIT edisi 1 27

D Bukti monitoring tentang kepatuhan 10 TL
3. Ada bukti implementasi untuk memantau terhadap formularium, persediaan dan - -
penggunaan TT
kepatuhan terhadap formularium baik dari
0
W  Komite Farmasi Terapi
persediaan maupun penggunaanya. (D,W)  Kepala Instalasi Farmasi
D Bukti pelaksanaan tentang kajian annual 10 TL

4. Ada bukti pelaksanaan formularium formularium 5 TS
sekurang-kurangnya dikaji setahun sekali 0 TT
W  Komite Farmasi terapi
berdasarkan informasi tentang keamanan
dan efektivitas. (D,W)

CONTOH KRITERIA PEMILIHAN OBAT UNTUK MASUK FORMULARIUM:
1. Mengutamakan penggunaan obat generik.

2. Perbandingan obat generik : original: me too= x:y:z
3. Memiliki rasio manfaat-risiko (benefit-risk ratio) yang paling
menguntungkan penderita.
4. Mutu terjamin, termasuk stabilitas dan bioavailabilitas.
5. Praktis dalam penyimpanan dan pengangkutan.
6. Praktis dalam penggunaan dan penyerahan
7. Menguntungkan dalam hal kepatuhan dan penerimaan oleh pasien
8. Memiliki rasio manfaat-biaya (benefit-cost ratio) yang tertinggi berdasarkan
biaya langsung dan tidak langsung.
9. Obat lain yang terbukti paling efektif secara ilmiah dan aman (evidence
based medicines) yang paling dibutuhkan untuk pelayanan, dengan harga
yang terjangkau
Sutoto.KARS 29
Contoh Kriteria Penghapusan Obat :
• Obat-obat yang jarang digunakan (slow moving)

akan dievaluasi.
• Obat-obat yang tidak digunakan (death stock)
setelah waktu 3 (tiga) bulan maka akan diingatkan
kepada dokter-dokter terkait yang menggunakan
obat tersebut. Apabila pada 3 (tiga) bulan
berikutnya tetap tidak/kurang digunakan, maka
obat tersebut dikeluarkan dari buku formularium.
• Obat-obat yang dalam proses penarikan oleh
Pemerintah/BPOM atau dari pabrikan.
Sutoto.KARS 30
Standar PKPO 2.1
Rumah sakit menetapkan proses pengadaan

sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan
medis habis pakai yang aman, bermutu,
bermanfaat, dan berkhasiat sesuai dengan
peraturan perundang-undangan.
Maksud dan Tujuan PKPO 2.1 dan PKPO 2.1.1
RS menetapkan regulasi dan proses pengadaan sediaan farmasi,

alkes, dan BMHP sesuai dengan peraturan perundang- undangan.
Ada kalanya sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis
pakai tidak ada dalam stok atau tidak tersedia saat dibutuhkan. RS
harus menetapkan regulasi dan proses untuk pengadaan sediaan
farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai yang aman,
bermutu, bermanfaat, serta berkhasiat sesuai dengan peraturan
perundang-undangan. (lihat juga TKRS 7)
Elemen penilaian PKPO 2.1 Telusur Skor
1. Ada regulasi pengadaan R Regulasi tentang pengadaan sediaan 10 TL

farmasi, alat kesehatan dan BMHP - -
sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan bahan medis
0 TT
habis pakai yang aman,
bermutu, bermanfaat, serta
berkhasiat sesuai dengan
peraturan perundang-
undangan (lihat juga TKRS 7.1).
(R)

Bukti tentang manajemen rantai
2. Ada bukti bahwa manajemen rantai D 10 TL
pengadaan sesuai EP
pengadaan (supply chain 5 TS
 Lihat Instalasi Farmasi
management) dilaksanakan sesuai O  Lihat Bagian pengadaan 0 TT
dengan peraturan perundang-
undangan (lihat juga TKRS 7.1).
 Kepala Pengadaan
(D,O,W) W  Kepala instalasi Farmasi
 Staf Farmasi
3. Ada bukti pengadaan obat 10 TL

D Bukti tentang pengadaan obat berdasarkan
berdasar atas kontrak (lihat juga TKRS kontrak - -
7). (D) TT
0

UNTUK
• Pengadaan PERHA TIAN
obat dan alkes harus dari sumber resmi:
• Obat yang dibeli telah memiliki ijin dari Badan POM
• Alkes yang disediakan harus punya ijin edar dari Dirjen Yanfar(PMK 1190/2010
TENTANG IZIN EDAR ALAT KESEHATAN DAN PERBEKALAN KESEHATAN RUMAH
TANGGA, PASAL 5
• Cara mengecek ijin obat dengan melihat kode yang ada di kemasan obat tersebut:
1. Huruf pertama adalah D (obat dengan nama dagang), G (obat generik)
2. Digit kedua adalah B (obat bebas), T (obat bebas tidak terbatas), K (obat keras),
P
(psikotropika), dan N (narkotika).
3. Digit ketiga adalah huruf L (obat lokal) dan I (obat impor)
"3 digit tersebut diikuti oleh 12 digit angka dan huruf.
• Contoh DTL09044234A1 :Ini merupakan obat bebas terbatas buatan lokal dengan
nama
dagang,"
PMK 1190/2010 .TENTANG IZIN EDAR ALAT KESEHATAN
DAN PERBEKALAN KESEHATAN RUMAH TANGGA
• Pasal 5
• (1) Alat kesehatan dan/atau PKRT yang akan
diimpor, digunakan dan/atau diedarkan di wilayah
Republik Indonesia harus terlebih dahulu memiliki
izin edar.
• (2) Izin edar sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
diberikan oleh Direktur Jenderal atau pejabat yang
ditunjuk.
KARS
Standar PKPO 2.1.1
Rumah sakit menetapkan regulasi untuk

mendapatkan obat bila sewaktu-waktu
obat tidak tersedia.
Elemen penilaian PKPO 2.1.1 Telusur Skor
1. Ada regulasi pengadaan bila R Pedoman tentang pengadaan bila stok 10 TL
sediaan farmasi, alat kesehatan, dan kosong/tidak tersedianya sesuai EP 5 TS
bahan medis habis pakai tidak ada 0 TT
dalam stok atau tidak tersedia saat
dibutuhkan. (R)
2. Ada bukti pemberitahuan kepada D Bukti pelaksanaan pemberitahuan 10 TL

staf medis serta saran substitusinya. kepada staf medis dan saran 5 TS
(D,W) substitusinya 0
TT
W
 Staf instalasi farmasi
 Staf unit rawat jalan dan rawat inap
PROSEDUR PENANGANAN BILA TERJADI
KETIDAKTERSEDIAAN STOK OBAT DI
RS
1. Konfirmasi ke dokter tentang ketersediaan obat

substitusi
2. Kontak suplier/apotek kerjasama untuk men

suplai
KARS
Elemen penilaian PKPO 2.1.1 Telusur Skor
D Bukti catatan setiap kejadian stok 10 TL
3. Ada bukti bahwa staf memahami
5
kosong
dan mematuhi regulasi tersebut. (D, 0 TS
O TT
W) Lihat instalasi farmasi dan instalasi
gudang
W
 Staf instalasi farmasi

 Staf gudang farmasi

HAL-HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN
DALAM PENGADAAN
• a. Bahan baku Obat harus disertai Sertifikat Analisa.
• b. Bahan berbahaya harus menyertakan Material Safety
Data Sheet (MSDS).
• c. Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai harus mempunyai Nomor Izin Edar.
• d. Masa kadaluarsa (expired date) minimal 2 (dua) tahun
kecuali untuk Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai tertentu (vaksin, reagensia, dan lain-
lain), atau pada kondisi tertentu yang dapat dipertanggung
jawabkan.
Peraturan Menteri
KARS
Keehatan R.I. nomer 72 Tahun 2016
Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit.
Khusus untuk pembelian alat kesehatan , bahan medis habis pakai dan
obat yang berisiko termasuk vaksin, RS agar memperhatikan hal-hal
sebagai berikut :
1. Akte pendirian perusahaan & pengesahan dari Kementerian

Hukum dan Hak Azasi Manusia.
2. Sura Izin Usaha Perusahaan (SIUP)
3. NPWP
4. Izin Pedagang Besar Farmasi - Penyalur Alat Kesehatan (PBF-PAK)
5. Perjanjian Kerja Sama antara distributor dengan prinsipal dan RS
6. Nama dan Surat izin Kerja Apoteker untuk apoteker Penanggung
jawab PBF
7. Alamat dan denah kantor PBF
8. Surat garansi jaminan keaslian produk yang didistribusikan (dari
prinsipal)
SNARS ED 1 TKRS
PERHATIAN DIREKTUR RS DALAM
PENGADAAN DARI ASPEK MUTU DAN
•KESELAMA TAN PASIEN
Pengadaan alat medis daan obat harus
mempertimbangkan data keselamatan pasien sebagai
dasar membuat keputusan.
• Sebagai contoh, jika RS ingin mengganti atau menambah
pompa infus, informasi tidak hanya tentang harga saja,
tetapi juga, tentang persyaratan pemeliharaannya,
pelatihan orangnya, informasi tentang kegagalaan fungsi
dan insiden keselamatan pasien terkait dengan pompa
infus tersebut.
KARS
PENYIMPANA
N
Standar PKPO 3
Rumah sakit menetapkan tata laksana

pengaturan penyimpanan sediaan farmasi,
alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai
yang baik, benar, serta aman.
Maksud dan Tujuan PKPO
3
Sediaan farmasi, alkes, dan BMHP disimpan di tempat
yang sesuai, dapat di gudang logistik, di instalasi
farmasi, atau di satelit atau depo farmasi serta
diharuskan memiliki pengawasan di semua lokasi
penyimpanan.
1. Ada regulasi tentang pengaturan R Pedoman tentang pengaturan 10 TL
penyimpanan sediaan farmasi, alat 5 TS
penyimpanan sediaan farmasi, alat kesehatan dan BMHP 0
kesehatan, dan bahan medis habis TT
pakai yang baik, benar, dan
aman. (R)
2. Ada bukti obat dan zat kimia yang D Dokumen pelabelan obat 10 TL
5 TS
digunakan untuk mempersiapkan  Kepala instalasi farmasi
W 0 TT
obat diberi label yang terdiri atas  Apoteker
 Staf Instalasi farmasi
isi/nama obat, tanggal kadaluarsa,
dan peringatan khusus (lihat juga MFK
5 EP 6). (O,W)

3. Ada bukti implementasi proses D Dokumen monitoring suhu dan suhu 10 TL
penyimpanan obat yang tepat agar lemari pendingin 5 TS
kondisi obat tetap stabil, termasuk 0
obat yang disimpan di luar instalasi W • Kepala Instalasi Farmasi TT
farmasi. (D,W) • Staf instalasi / depo farmasi
• Staf klinis rawat inap dan rawat jalan
• Staf gudang farmasi
4. Ada bukti pelaksanaan dilakukan D Dokumen supervisi apoteker 10 TL
supervisi secara teratur oleh apoteker 5 TS
untuk memastikan penyimpanan obat 0 TT
Kepala Instalasi Farmasi
dilakukan dengan baik. (D,W) W 
 Apoteker

5. Ada bukti pelaksanaan obat D Dokumen kartu stok, laporan stok 10 TL
dilindungi dari kehilangan serta opname, sistem IT inventori obat 5 TS
pencurian di semua tempat 0
penyimpanan dan pelayanan. (D,W) W • Kepala instalasi Farmasi TT
• Apoteker
• Staf sistem informasi farmasi
• Staf farmasi

Contoh Kebijakan Umum Penyimpanan
Perbekalan Farmasi
Kebijakan Penyimpanan Obat RS XYZ:
• Disesuaikan dengan bentuk Sediaan dan jenisnya, suhu penyimpanan dan
stabilitasnya,sifat bahan, danketahanan terhadap Cahaya (lihat petunjuk
penyimpanan masing-masing obat
• Obat disusun alphabetis
• Sistem FIFO (First in first out} atau FEFO( first expired first out)
• Obat-obatan dan bahan kimia yang digunakan untuk mempersiapkan
obat diberi label: isi, tanggal kadaluwarsa dan peringatan
• Elektrolit pekat konsentrat dilarang disimpan di unit pelayanan
• Unit tertentu yang dapat menyimpan elektrolit konsentrat harus dilengkapi
dengan SPO Khusus untuk mencegah penatalaksanaan yang kurang hati-hati
• Obat high alert diberi stiker HIGH ALERT, obat NORUM/LASA diberi stiker
NORUM/LASA
• Obat yang dibawa pasien dari rumah harus dicatat dalam formulir rekonsiliasi
obat dan disimpan di ……………
Sutoto.KARS 49
Standar PKPO 3.1
Rumah sakit mengatur tata kelola bahan

berbahaya, serta obat narkotika dan
psikotropika yang baik, benar, dan aman sesuai
dengan peraturan perundang- undangan.
1. Ada regulasi pengaturan tata R Pedoman tentang pengaturan bahan 10 TL
kelola bahan berbahaya, serta obat berbahaya/narkotika/psikotropika - -
narkotika dan psikotropika yang baik, sesuai EP 0 TT
benar, dan aman sesuai dengan
peraturan perundang- undangan. (R)
2. Ada bukti penyimpanan bahan O Lihat tempat penyimpanan bahan 10 TL

berbahaya yang baik, benar, dan berbahaya - -
aman sesuai dengan regulasi.(Lihat TT
juga AP 5.3 EP 1) (O,W) W • Kepala instalai farmasi 0
• Staf Farmasi

3. Ada bukti penyimpanan obat O Lihat tempat penyimpanan narkotika 10 TL
narkotika serta psikotropika yang psikotropika - -

TT
baik, benar, dan aman sesuai dengan
W 0
regulasi. (O,W)
 Staf Farmasi
4. Ada bukti pelaporan obat narkotika D Bukti tentang laporan dan pencatatan 10 TL
serta psikotropika secara akurat penggunaan narkotika psikotropika 5 TS

0 TT
sesuai dengan peraturan dan
W  Kepala Instalasi Farmasi
perundang-undangan. (D,W)
 Apoteker
 Staf Farmasi

PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 3 TAHUN
2015 TENTANGPEREDARAN, PENYIMPANAN, PEMUSNAHAN, DAN
PELAPORAN NARKOTIKA, PSIKOTROPIKA, DAN PREKURSOR FARMASI
Pasal 25
• (1) Tempat penyimpanan Narkotika, Psikotropika, dan Prekursor Farmasi

dapat berupa gudang, ruangan, atau lemari khusus.
• (2) Tempat penyimpanan Narkotika dilarang digunakan untuk menyimpan
barang selain Narkotika.
• (3) Tempat penyimpanan Psikotropika dilarang digunakan untuk
menyimpan barang selain Psikotropika.
• (4) Tempat penyimpanan Prekursor Farmasi dalam bentuk bahan baku
dilarang digunakan untuk menyimpan barang selain Prekursor Farmasi
dalam bentuk bahan baku.
KARS
Pasal 26
Gudang
• khusus
(1) Gudang khusus sebagaimana dimaksud dalam Pasal 25 ayat
(1) harus memenuhi persyaratan sebagai berikut:
• a. dinding dibuat dari tembok dan hanya mempunyai pintu
yang dilengkapi dengan pintu jeruji besi dengan 2 (dua) buah
kunci yang berbeda;
• b. langit-langit dapat terbuat dari tembok beton atau jeruji
besi;
• c. jika terdapat jendela atau ventilasi harus dilengkapi dengan
jeruji besi;
• d. gudang tidak boleh dimasuki oleh orang lain tanpa izin
Apoteker penanggung jawab; dan
• e. kunci gudang dikuasai oleh Apoteker penanggung jawab dan
pegawai lain yang dikuasakan.
KARS
(2) Ruang khusus sebagaimana
dimaksud dalam Pasal 25 ayat
• (1) harus memenuhi syarat sebagai berikut:
• a. dinding dan langit-langit terbuat dari bahan yang kuat;
• b. jika terdapat jendela atau ventilasi harus dilengkapi dengan
jeruji besi;
• c. mempunyai satu pintu dengan 2 (dua) buah kunci yang
berbeda;
• d. kunci ruang khusus dikuasai oleh Apoteker penanggung
jawab/Apoteker yang ditunjuk dan pegawai lain yang
dikuasakan; dan
• e. tidak boleh dimasuki oleh orang lain tanpa izin
Apoteker penanggung jawab/Apoteker yang ditunjuk.
KARS
(3) Lemari
khusus
• (3) Lemari khusus sebagaimana dimaksud dalam Pasal 25 ayat
(1) harus memenuhi syarat sebagai berikut:
• a. terbuat dari bahan yang kuat;
• b. tidak mudah dipindahkan dan mempunyai 2 (dua) buah
kunci yang berbeda;
• c. harus diletakkan dalam ruang khusus di sudut gudang,
untuk
Instalasi Farmasi Pemerintah;
• d. diletakkan di tempat yang aman dan tidak terlihat oleh
umum, untuk Apotek, Instalasi Farmasi Rumah Sakit,
Puskesmas, Instalasi Farmasi Klinik, dan Lembaga Ilmu
Pengetahuan ; dan
• e. kunci lemari khusus dikuasai oleh Apoteker penanggung
jawab/Apoteker yang ditunjuk dan pegawai lain yang
dikuasakan. Pasal 27... KARS
Pasal
27
• Penyimpanan Narkotika, Psikotropika, dan Prekursor Farmasi wajib
memenuhi Cara Produksi Obat yang Baik, Cara Distribusi Obat yang
Baik, dan/atau standar pelayanan kefarmasian sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan.
KARS
Pasal
33
• (1) Apotek, Instalasi Farmasi Rumah Sakit, Puskesmas, Instalasi
Farmasi Klinik, dan Lembaga Ilmu Pengetahuan harus memiliki
tempat penyimpanan Narkotika atau Psikotropika berupa lemari
khusus.
• (2) Lemari khusus sebagaimana dimaksud pada ayat (1) berada
dalam penguasaan Apoteker penanggung jawab.
KARS
Pasal
36
• (1) Industri Farmasi yang memproduksi Prekursor Farmasi dalam bentuk obat jadi,
PBF yang menyalurkan Prekursor Farmasi dalam bentuk obat jadi, atau Instalasi
Farmasi Pemerintah harus menyimpan Prekursor Farmasi dalam bentuk obat jadi
dalam gudang penyimpanan obat yang aman berdasarkan analisis risiko.
• (2) Apotek, Puskesmas, Instalasi Farmasi Rumah Sakit, Instalasi Farmasi Klinik,
dan Lembaga Ilmu Pengetahuan harus menyimpan Prekursor Farmasi dalam
bentuk obat jadi di tempat penyimpanan obat yang aman berdasarkan analisis
risiko.
KARS
BAB IV PEMUSNAHAN Pasal
• Pemusnahan Narkotika, Psikotropika, dan Prekursor
37 Farmasi hanya dilakukan dalam hal: a. diproduksi
tanpa memenuhi standar dan persyaratan yang
berlaku dan/atau tidak dapat diolah kembali; b. telah
kadaluarsa; c. tidak memenuhi syarat untuk
digunakan pada pelayanan kesehatan dan/atau
untuk pengembangan ilmu pengetahuan, termasuk
sisa penggunaan; d. dibatalkan izin edarnya; atau e.
berhubungan dengan tindak pidana.
KARS
Pasal
38
• (1) Pemusnahan sebagaimana dimaksud dalam
Pasal 37 huruf a sampai dengan huruf d
dilaksanakan oleh Industri Farmasi, PBF, Instalasi
Farmasi Pemerintah, Apotek, Instalasi Farmasi
Rumah Sakit, Instalasi Farmasi Klinik, Lembaga
Ilmu Pengetahuan, Dokter atau Toko Obat.
KARS
PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 3 TAHUN
2015 TENTANGPEREDARAN, PENYIMPANAN, PEMUSNAHAN, DAN
PELAPORAN NARKOTIKA, PSIKOTROPIKA, DAN PREKURSOR FARMASI
Pasal 39
• Pa. penanggung jawab fasilitas produksi/fasilitas distribusi/fasilitas

pelayanan kefarmasian/pimpinan lembaga/dokter praktik
perorangan menyampaikan surat pemberitahuan dan permohonan
saksi kepada: 1. Kementerian Kesehatan dan Badan Pengawas Obat
dan Makanan, bagi Instalasi Farmasi Pemerintah Pusat; 2. Dinas
Kesehatan Provinsi dan/atau Balai Besar/Balai Pengawas Obat dan
Makanan setempat, bagi Importir, Industri Farmasi, PBF, Lembaga
Ilmu Pengetahuan, atau Instalasi Farmasi Pemerintah Provinsi; atau
3. Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan/atau Balai
Besar/Balai Pengawas Obat dan Makanan setempat, bagi
Apotek, Instalasi Farmasi Rumah Sakit, Instalasi Farmasi
Klinik, Instalasi Farmasi Pemerintah Kabupaten/Kota,
Dokter, atau Toko Obat
KARS
Pasal 41
• Dalam hal Pemusnahan Narkotika,

Psikotropika, dan Prekursor Farmasi
dilakukan oleh pihak ketiga, wajib disaksikan
oleh pemilik Narkotika, Psikotropika, dan
Prekursor Farmasi dan saksi sebagaimana
dimaksud dalam Pasal 40 huruf b.
KARS
Bagian Kedua
Pelaporan Pasal 45
• (5) Pelaporan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) sampai dengan ayat (4) paling
sedikit terdiri atas: a. nama, bentuk sediaan, dan kekuatan Narkotika,
Psikotropika, dan/atau Prekursor Farmasi; b. jumlah persediaan awal dan akhir
bulan; c. tanggal, nomor dokumen, dan sumber penerimaan; d. jumlah yang
diterima; e. tanggal, nomor dokumen, dan tujuan penyaluran; f. jumlah yang
disalurkan; dan g. nomor batch dan kadaluarsa setiap penerimaan atau
penyaluran dan persediaan awal dan akhir.
KARS
Bagian Kedua
Pelaporan Pasal 45
• (6) Apotek, Instalasi Farmasi Rumah Sakit, Instalasi Farmasi Klinik, Lembaga Ilmu
Pengetahuan, dan dokter praktik perorangan wajib membuat, menyimpan, dan
menyampaikan laporan pemasukan dan penyerahan/penggunaan Narkotika
dan Psikotropika, setiap bulan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
dengan tembusan Kepala Balai setempat. (7) Pelaporan sebagaimana dimaksud
pada ayat (6) paling sedikit terdiri atas: a. nama, bentuk sediaan, dan kekuatan
Narkotika, Psikotropika, dan/atau Prekursor Farmasi; b. jumlah persediaan awal
dan akhir bulan; c. jumlah yang diterima; dan d. jumlah yang diserahkan.
KARS
CONTOH LEMARI OBAT
NARKOTIKA
(Narcotic cabinet)
TUJUAN : MENCEGAH
HILANGNYA OBAT
NARKOTIKA
• Harus ada
penanggung jawab
setiap shift
• Harus ada bukti serah
terima per shift
dengan stock
Sutoto.KARS 67
Standar PKPO 3.2
Rumah sakit mengatur tata kelola

penyimpanan elektrolit konsentrat yang baik,
benar, dan aman sesuai dengan peraturan
perundang-undangan.
3.2
 Elektrolit konsentrat termasuk obat yang perlu (high alert medication).
diwaspadai
 RS harus mengatur penyimpanan elektrolit konsentrat

Elektrolit
tersebut. konsentrat tidak disimpan di unit perawatan kecuali dibutuhkan secara klinis
dan apabila disimpan dalam unit perawatan, disertai alasan penyimpanannya mengapa
disimpan di unit perawatan serta terdapat pengamanan untuk mencegah pemberian yang
tidak disengaja / kekeliruan (lihat juga SKP 3.1).
 Selain penyimpanan elektrolit konsetrat, rumah sakit juga perlu menyediakan mekanisme
pengawasan untuk semua lokasi, dimana elektrolit konsentrat disimpan.
1. Ada regulasi rumah sakit tentang R Regulasi tentang proses larangan 10 TL
proses larangan menyimpan penyimpanan elektrolit konsentrat - -
elektrolit konsentrat di tempat sesuai EP 0 TT
rawat inap kecuali bila dibutuhkan
secara klinis dan apabila terpaksa
disimpan di area rawat inap harus
diatur keamanannya untuk
menghindari kesalahan. (lihat juga
SKP 3.1). (R)

2. Ada bukti penyimpanan elektrolit O Lihat tempat penyimpanan Elektrolit 10 TL
konsentrat yang baik, benar, dan konsentrat 5 TS
aman sesuai dengan regulasi. (O,W) 0 TT
 Apoteker
 Staf Farmasi
3. Elektrolit konsentrat diberi label O Lihat label pada setiap elektrolit 10 TL
obat yang harus diwaspadai (high konsentrat 5 TS
alert) sesuai dengan regulasi. (O,W) 0 TT
W  Kepala instalasi farmasi
 Apoteker
 Staf farmasi

DAFTAR ELEKTROLIT KONSENTRAT DAN
PENGENCERANNYA
KARS
Standar PKPO 3.3
Rumah sakit menetapkan

pengaturan penyimpanan dan
pengawasan penggunaan obat tertentu.
3.3
Beberapa macam obat memerlukan ketentuan khusus untuk menyimpan dan
mengawasi penggunaannya seperti
a) produk nutrisi;
b) obat dan bahan radioaktif;
c) obat yang dibawa pasien sebelum rawat inap mungkin memiliki risiko terhadap
keamanan;
d) obat program atau bantuan pemerintah/pihak lain;
e) obat yang digunakan untuk penelitian.
Rumah sakit menetapkan prosedur yang mengatur penerimaan, identifikasi,

tempat penyimpanan, dan distribusi macam obat-obat ini. (lihat juga MFK 5).
1. Ada regulasi pengaturan R Regulasi tentang penyimpanan obat 10 TL
penyimpanan obat dengan khusus sesuai butir a s/d e - -
ketentuan khusus meliputi butir a) 0 TT
sampai dengan e) pada maksud dan
tujuan. (R)
2. Ada bukti penyimpanan produk O Lihat tempat penyimpanan produk 10 TL

nutrisi yang baik, benar, dan aman nutrisi 5 TS
sesuai dengan regulasi. (lihat juga 0
PAP 4). (O,W) W  Kepala Instalasi Farmasi TT
 Apoteker
 Staf Farmasi

3. Ada bukti penyimpanan obat O Lihat tempat penyimpanan obat dan bahan 10 TL
radio aktif sesuai EP
dan bahan radioaktif yang baik, 5 TS
W  Kepala Instalasi Farmasi 0 TT
benar, dan aman sesuai dengan
 Apoteker
regulasi. (O,W)  Staf Farmasi
 Staf Gudang Farmasi
4. Ada bukti penyimpanan obat O Lihat tempat penyimpanan obat dibawa 10 TL

pasien
yang dibawa pasien sebelum 5 TS
rawat inap yang baik, benar, dan W  Kepala Instalasi Farmasi 0 TT
 Apoteker
aman sesuai dengan regulasi.  Perawat
(O,W)  Staf Farmasi

5. Ada bukti penyimpanan obat O Lihat tempat penyimpanan obat 10 TL
program atau program/bantuan pemerintah 5 TS
bantuan pemerintah/pihak lain 0
yang baik, benar, dan aman W  Kepala Instalasi Farmasi TT
sesuai dengan regulasi. (O,W)  Apoteker
 Staf Farmasi
6. Ada bukti penyimpanan obat O Lihat tempat penyimpanan obat penelitian 10 TL

yang digunakan untuk penelitian 5 TS
yang baik, benar, dan W  Kepala Instalasi Farmasi 0
aman sesuai dengan regulasi.  Apoteker TT
(O,W)  Staf Farmasi

Standar PKPO 3.4
Rumah sakit menetapkan regulasi untuk

memastikan obat emergensi yang
tersimpan di dalam maupun di luar unit
farmasi tersedia, tersimpan aman, dan
dimonitor.
3.4
Obat Emergensi harus siap pakai bila sewaktu-waktu diperlukan.
Setiap RS harus membuat rencana lokasi penyimpanan obat emergensi,

contoh troli obat emergensi yang tersedia di berbagai unit pelayanan, obat
untuk mengatasi syok anafilatik di tempat penyuntikan, dan obat untuk
pemulihan anestesi ada di kamar operasi.
3.4
• Obat emergensi dapat disimpan di lemari emergensi, troli, tas/ ransel, kotak, dan lainnya
sesuai dengan kebutuhan di tempat tersebut.
• RS menetapkan prosedur untuk memastikan ada kemudahan untuk mencapai

dengan cepat tempat penyimpanan obat emergensi jika dibutuhkan,
• Obat Emergensi selalu harus segera diganti kalau digunakan, bila rusak, atau kadaluarsa.
• Keamanan obat emergensi harus diperhatikan. (lihat juga MFK 4)

1. Ada regulasi pengelolaan obat R Regulasi tentang pengelolaan obat 10 TL
emergensi yang tersedia di unit-unit emergensi di unit-unit layanan sesuai - -
layanan agar dapat segera dipakai EP 0 TT
untuk memenuhi kebutuhan darurat
serta upaya pemeliharaan dan
pengamanan dari kemungkinan
pencurian dan kehilangan. (R)
D Bukti daftar obat emergensi disetiap tempat
2. Ada bukti persediaan obat 10 TL
penyimpanan
emergensi lengkap dan siap pakai. 5 TS
O Fisik obat sesuai jumlahnya dengan daftar
(D,O,W) 0 TT
 Perawat
W  Apoteker
 Staf Farmasi
3. Ada bukti pelaksanaan supervisi D Bukti tentang catatan supervisi 10 TL
terhadap penyimpanan obat emergensi penyimpanan obat emergensi 5 TS
dan segera diganti apabila dipakai, 0
kadaluwarsa, atau rusak. (D,O,W) O Lihat fisik obat sesuai jumlahnya dengan TT
daftar obat

 Perawat
 Apoteker
 Staf Farmasi

OBAT
EMERGENSI
• Tersedia di semua unit pelayanan sesuai kebutuhan dalam
standar
• Prosedur, menjaga dan melindungi dari kehilangan dan
pencurian
• Di monitor/supervisi, jangan sampai kosong, tak sesuai
standar, misal ada obat yg kadaluwarsa atau setelah
dipakai tak segera diganti
KARS
CONTOH: KEBIJAKAN PENYIMPANAN OBAT
EMERGENSI
• Tempat menyimpan : TROLI/KIT/LEMARI/KOTAK
OBAT EMERGENSI
• Akses terdekat dan selalu siap pakai .
• Terjaga isinya/aman → k u n c i plastik dg no
register
• Isi sesuai standar di masing-masing unit
• Tidak boleh dicampur obat lain
• Dipakai hanya untuk emergensi saja dan sesudah Pakai
harus melaporkan untuk segera diganti
• Di cek secara berkala apakah ada yg
Sutoto.KARS 84
TROLI EMERGENSI
Kunci Plastik
Disposable dengan nomor
register
Sutoto.KARS 85
Standar PKPO 3.5
• Rumah sakit memiliki sistem penarikan kembali (recall), pemusnahan

sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai tidak layak
digunakan karena rusak, mutu substandar, atau kadaluwarsa.
• Rumah sakit menetapkan dan melaksanakan identifikasi dalam proses
penarikan kembali (recall) oleh Pemerintah, pabrik, atau pemasok.
• Rumah sakit juga harus menjamin bahwa sediaan farmasi, alat kesehatan,
dan bahan medis habis yang tidak layak pakai karena rusak, mutu
substandard, atau kadaluwarsa tidak digunakan serta dimusnahkan.
R Regulasi tentang penarikan kembali 10 TL
1. Ada regulasi penarikan kembali
dan pemusnahan sediaan farmasi - -
(recall) dan pemusnahan sediaan sesuai EP TT
0
farmasi, alat kesehatan, dan bahan
medis habis pakai yang tidak layak
pakai karena rusak, mutu substandar,
atau kadaluwarsa. (R)

D Bukti pelaksanaan dan berita acara 10 TL
2. Ada bukti pelaksanaan penarikan penarikan obat rusak 5 TS
kembali (recall) sesuai dengan regulasi 0 TT
 Apoteker
yang ditetapkan. (D,W)  Staf Farmasi
D Bukti pelaksanaan dan berita acara 10 TL

3. Ada bukti pelaksanaan pemusnahan
5 TS
pemusnahan obat
sesuai dengan regulasi yang 0
TT
ditetapkan. (D,W) W
 Direktur
 Apoteker
 Staf Farmasi

PERESEPAN DAN PENYALINAN
Standar PKPO 4
Ada regulasi peresepan/permintaan

obat dan instruksi pengobatan.
4
• RS menetapkan staf medis yang kompeten dan berwenang untuk
melakukan peresepan/permintaan obat serta instruksi
pengobatan.
• Staf medis dilatih untuk peresepan/permintaan obat dan

instruksi pengobatan dengan benar.
• Peresepan/permintaan obat dan instruksi pengobatan yang tidak benar,

tidak terbaca, dan tidak lengkap dapat membahayakan pasien serta
menunda kegiatan asuhan pasien.
4
Rumah sakit memiliki regulasi peresepan/permintaan
obat serta instruksi pengobatan dengan benar, lengkap,
dan terbaca tulisannya.
4
• RS menetapkan proses rekonsiliasi obat, yaitu proses membandingkan
daftar obat yang dipergunakan oleh pasien sebelum dirawat inap dengan
peresepan/ permintaan obat dan instruksi pengobatan yang dibuat pertama
kali sejak pasien masuk, saat pemindahan pasien antarunit pelayanan
(transfer), dan sebelum pasien pulang.
1. Ada regulasi R Regulasi tentang permintaan obat/peresepan 10 TL
peresepan/permintaan obat dan dan instruksi pengobatan sesuai EP 5 TS
instruksi pengobatan secara 0 TT
benar, lengkap, dan terbaca,
serta menetapkan staf medis
yang kompeten dan berwenang
untuk melakukan
peresepan/permintaan obat dan
instruksi pengobatan. (lihat juga
PAP 2.2 EP 1; AP 3 EP 1; dan SKP 2
EP 1). (R)

2. Ada bukti D Bukti permintaan obat/resep dilakukan oleh 10 TL
staf medis sesuai daftar.
peresepan/permintaan obat 5 TS
dan instruksi pengobatan O Ruang rawat inap, rawat jalan 0 TT
dilaksanakan oleh staf medis W  Staf Medis
yang kompeten serta  Perawat
 Apoteker
berwenang. (D,O,W)
3. Ada bukti pelaksanaan D Bukti pelaksanaan rekonsiliasi obat sesuai EP 10 TL

apoteker melakukan rekonsiliasi 5 TS
obat pada saat pasien masuk, W  Apoteker 0
pindah unit pelayanan, dan  Kepala Instalasi Farmasi TT
sebelum pulang. (D,W)  Apoteker
 Staf farmasi
4. Rekam medis memuat riwayat D Bukti catatan riwayat penggunaan obat 10 TL
penggunaan obat pasien. (D,O) dalam RM 5
TS
0
O Lihat RM di ruang rawat Inap, RM rawat jalan
TT

Patient Medication History
(Riwayat Pasien Makan
Obat)
Daftar riwayat alergi Label identitas pasien
Tgl Daftar obat yang menimbulkan alergi Seberapa berat alerginya? Reaksi alreginya
R=ringan
S=Sedang
B=Berat
Daftar semua jenis obat yg digunakan pasien atau dibawa dari rumah; (obat
resep, bebas, herbal atau tcm)
Tanggal Nama obat Dosis/frekuensi berapa lama Alasan makan Berlanjut saat
obat rawat inap ?
Ya tidak
1.
2.
3.
4.
NAMA DAN TANDA TANGAN YANG MESLuAot Kot UK. KARASN 96
INTERVIU Diadaptasi dari : Improving Communication During transtition. JCR,JCI, 20102 p 54
CONTOH: ISI KEBIJAKAN
• PERESEP
Hanya Yang Berhak Menulis Dan AN
Memesan Resep Saja Yangdilayani
• (Tersedia Daftar Staf Medis Yang Berhak Menulis Resep/ Daftar Petugas Yang Berhak Memesan Resep Di
Instalasi Farmasi)
• Resep Harus Lengkap ( Tersedia Contoh Dan Keterangan Resep Yang Lengkap )
• Sebelum Menulis Rerep Harus Melakukan Penyelarasan Obat (Medication Reconciliation) . Penyelarasan
Obat Adalah Membandingkan Antara Daftar Obat Yang Sedang Digunakan Pasien Dan Obat Yang Akan
Diresepkan Agar Tidak Terjadi Duplikasi Atau Terhentinya Terapi Suatu Obat
• Penulis Resep Harus Memperhatikan Tiga Kemungkinan :
1. Kontraindikasi
2. Interaksi Obat
3. Reaksi Alergi.
• Tulisan Harus Jelas Dan Dapat Dibaca
• Menggunakan Istilah Dan Singkatan Yang Ditetapkan RS Dan tidak Boleh Menggunakan Singkatan Yang
Dilarang (Tersedia Daftar Singkatan Yang Digunakan Di Rs Dan Daftar Singkatan Yang Dilarang)
Sutoto.KARS 97
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
CONTOH LEMBAR
REKONSILIASI OBAT
SAAT ADMISI
Contoh Petunjuk penulisan Resep
RUANG/INSTALASI::
TANGGAL:
ALERGI : TIDAK/ YA : …………………
IDENTITAS PASIEN: (STIKER)
BERAT BADAN :
NAMA DOKTER
Sutoto.KARS 101
Contoh: Automatic Stop
Order
Sutoto.KARS 102
contoh
automatic
stop
order
Sutoto.KARS 103
Contoh : KEBIJAKAN AUTOMATIC STOP
ORDER
• I. TUJUAN:
• Tjuan kebijakan automatic stop order Untuk memastikan bahwa terdapat obat yang harus
dievaluasi dan ditinjau secara konsisten dan bahwa informasi ini diberi tahu kepada
dokter.
• III. KEBIJAKAN:
• Rumah Sakit akan memastikan administrasi aman obat melalui proses stop order.
• IV. PROSEDUR:
• A. obat berikut akan otomatis dihentikan oleh Instalasi Farmasi setelah penggunaan awal
telah dimulai:
1. Ketorolac - setelah 5 hari penggunaan
2. Nesiritide - setelah 2 hari penggunaan
3. Alvimopan - setelah 15 dosis telah diberikan
4. Meperidin - setelah 2 hari penggunaan
• Proses stop order otomatis didefinisikan sebagai HARD

STOP Sutoto.KARS 104
Standar PKPO 4.1
Regulasi ditetapkan untuk

menentukan pengertian dan syarat
kelengkapan resep atau pemesanan.
4.1
TUJUAN : Untuk menghindari keragaman dan menjaga keselamatan pasien
maka RS menetapkan persyaratan atau elemen penting kelengkapan suatu
resep atau permintaan obat dan instruksi pengobatan, paling sedikit meliputi
a sampai dengan d pada maksud dan tujuan:
a) data identitas pasien secara akurat (dengan stiker);

b) elemen pokok di semua resep atau permintaan obat atau instruksi
pengobatan;
c) kapan diharuskan menggunakan nama dagang atau generik;
Maksud dan Tujuan PKPO 4.1
d) kapan diperlukan penggunaan indikasi seperti pada PRN

(pro re nata atau “jika perlu”) atau instruksi pengobatan lain;
e) jenis instruksi pengobatan yang berdasar atas berat badan
seperti untuk anak-anak, lansia yang rapuh, dan populasi
khusus sejenis lainnya;
f) kecepatan pemberian (jika berupa infus);
g) instruksi khusus, sebagai contoh: titrasi, tapering, rentang
dosis.
4.1
Ditetapkan proses untuk menangani atau mengelola hal-hal dibawah ini :
1) resep atau permintaan obat dan instruksi pengobatan yang tidak benar,
tidak lengkap dan tidak terbaca
2) resep atau permintaan obat dan instruksi pengobatan yang NORUM
(Nama Obat Rupa Ucapan Mirip) atau LASA (Look Alike Sound Alike);
3) jenis resep khusus, seperti emergensi, cito, berhenti automatis
(automatic stop order), tapering, dan lainnya;
4) instruksi pengobatan secara lisan atau melalui telepon wajib
dilakukan tulis lengkap, baca ulang, dan meminta konfirmasi. (lihat
juga SKP 2)
Maksud dan Tujuan PKPO 4.1
Standar ini berlaku untuk resep atau permintaan obat dan instruksi
pengobatan di semua unit pelayanan di rumah sakit.
Rumah sakit diminta memiliki proses untuk menjamin penulisan

resep atau permintaan obat dan instruksi pengobatan sesuai
dengan kriteria butir 1 sampai dengan 4 di atas.
1. Ada regulasi syarat elemen resep R Pedoman/ panduan tentang syarat elemen 10 TL
lengkap yang meliputi butir a) kelengkapan resep sesuai butir a s/d g, 5 TS
sampai dengan g) pada maksud dan langkah-langkah untuk menghindari 0 TT
dan tujuan serta penetapan dan kesalahan pengelolaan peresepan sesuai
penerapan langkah langkah untuk EP
pengelolaan peresepan/
permintaan obat, instruksi
pengobatan yang tidak benar,
tidak lengkap, dan tidak terbaca
agar hal tersebut tidak terulang
kembali. (R)

2. Ada bukti pelaksanaan evaluasi D Bukti pelaksanaan evaluasi terhadap 10 TL
syarat elemen resep sesuai butir a s/d g
syarat elemen resep lengkap yang 5 TS
W • KFT 0 TT
meliputi butir a) sampai dengan g)
• Dokter
pada maksud dan tujuan. (D,W) • Perawat
• Apoteker
3. Ada bukti pelaksanaan proses D Bukti pengelolaan resep yang tidak 10 TL

benar
pengelolaan resep yang tidak benar, 5 TS
W  KFT 0 TT
tidak lengkap, dan tidak terbaca.
(D,W)  Apoteker
 Staf Medis

D Bukti pelaksanaan pengelolaan resep 10 TL
4. Ada bukti pelaksanaan proses
khusus. 5
untuk mengelola resep khusus, seperti 0 TS

darurat, standing order, berhenti TT
 Apoteker
automatis (automatic stop order),
 Staf Farmasi
tapering, dan lainnya. (D,W)

Standar PKPO 4.2
Rumah sakit menetapkan individu yang

kompeten yang diberi kewenangan untuk
menulis resep/permintaan obat atau
instruksi pengobatan.
4.2 memilih dan menentukan obat yang dibutuhkan
Untuk pasien diperlukan
pengetahuan dan pengalaman spesifik.
Rumah sakit bertanggungjawab menentukan staf medis dengan pengalaman

cukup dan pengetahuan spesifik sesuai dengan peraturan perundang-
undangan yang diberi izin membuat/menulis resep atau membuat
permintaan obat.
1. Ada daftar staf medis yang D Bukti tersedianya daftar staf medis 10 TL
kompeten dan berwenang yang kompeten dan berwenang - -
membuat atau menulis resep yang menulis resep. 0 TT
tersedia di semua unit pelayanan. (D)
2. Ada bukti pelaksanaan rumah sakit R Regulasi tentang pembatasan jumlah 10 TL

menetapkan dan melaksanakan resep atau jumlah pemesanan obat - -
proses untuk membatasi jika oleh staf medis yang mempunyai 0 TT
diperlukan jumlah resep atau jumlah kewenangan
pemesanan obat yang dapat
dilakukan oleh staf medis yang diberi
kewenangan. (lihat juga KKS 10 EP 1).
(R)
D Bukti daftar staf medis yang 10 TL
3. Ada bukti staf medis yang
mempunyai kewenangan ada di unit 5
kompeten dan berwenang membuat layanan farmasi. 0 TS
TT
atau menulis resep atau memesan
obat dikenal dan diketahui oleh unit
layanan farmasi atau oleh lainnya
yang menyalurkan obat. (D)

Standar PKPO 4.3
Obat yang diresepkan dan diberikan

tercatatdi rekam medis pasien.
4.3 Rekam medis pasien memuat daftar obat yang diinstruksikan yang
memuat identitas pasien, nama obat, dosis, rute pemberian, waktu
pemberian, nama dan tanda tangan dokter serta keterangan bila perlu
tapering off, titrasi, dan rentang dosis.
Pencatatan juga termasuk obat yang diberikan “jika

perlu”/prorenata.
Pencatatan dibuat di formulir obat yang
tersendiri dan dimasukkan ke dalam berkas rekam medis serta
1. Ada bukti pelaksanaan obat yang D Bukti pelaksanaan pencatatan dalam 10 TL
diberikan dicatat dalam satu daftar di satu daftar di RM obat yang diberikan 5 TS
rekam medis untuk setiap pasien kepada pasien sesuai EP 0 TT
berisi: identitas pasien, nama obat,
dosis, rute pemberian, waktu
pemberian, nama dokter dan
keterangan bila perlu tapering off,
titrasi, dan rentang dosis. (D)

2. Ada bukti pelaksanaan daftar D Bukti Catatan daftar obat lengkap dalam 10 TL
tersebut di atas disimpan dalam RM pasien yang selalu menyertai pasien. 5 TS
rekam medis pasien dan menyertai 0 TT
pasien ketika pasien dipindahkan.
Salinan daftar resep obat tersebut
pulang diserahkan kepada pasien
saat pulang (D)(Lihat ARK 4.2 EP 4)
Salinan daftar tersebut diserahkan kepada pasien saat pulang
ARK 4.2 EP 4: Ringkasan pulang memuat obat yang diberikan termasuk obat setelah pasien keluar rumah sakit. (D)

Contoh
Tabel Pencatatan
Obatpasien
Label identitas
No TGL/JAM NAMA OBAT DAN Rute Nama DPJP Apoteker Diberikan Oleh Waktu Keterangan
DOSIS / Pemberian
Tanda Penelaah:
Tanga
n
1 Misal : Bila perlu,

Tapering off, titrasi,
stop
2
Sutoto.KARS 121
PERSIAPAN DAN PENYERAHAN
Standar PKPO 5
Obat disiapkan dan diserahkan di

dalam lingkungan aman dan bersih.
5
• Untuk menjamin keamanan, mutu, manfaat, dan khasiat obat yang
disiapkan dan diserahkan pada pasien maka rumah sakit diminta
menyiapkan dan menyerahkan obat dalam lingkungan yang aman
bagi pasien, petugas, dan lingkungan serta untuk mencegah
kontaminasi tempat penyiapan obat harus sesuai dengan
peraturan perundang-undangan dan praktik profesi seperti:
a) pencampuran obat kemoterapi harus dilakukan di dalam ruang
yang bersih (clean room) yang dilengkapi dengan cytotoxic
handling drug safety cabinet dengan petugas sudah terlatih
dengan teknik aseptik serta menggunakan alat pelindung diri
yang sesuai;
b
5) pencampuran obat intravena, epidural, dan
nutrisi parenteral serta pengemasan kembali
obat suntik harus dilakukan dalam ruang yang
bersih (clean room) yang dilengkapi dengan
laminary airflow cabinet dan petugas sudah
terlatih dengan teknik aseptik serta menggunakan
alat perlindung diri yang sesuai;
c) staf yang menyiapkan produk steril terlatih
dengan prinsip penyiapan obat
1. Ada regulasi penyiapan dan R Pedoman tentang penyiapan dan 10 TL
penyerahan obat yang sesuai penyerahan obat 5

TS
0
undangan dan praktik profesi. (R) TT

2. Ada bukti pelaksanaan staf yang D Bukti Sertifikat pelatihan prinsip 10 TL
penyiapan obat dan tehnik aseptik,
menyiapkan produk steril dilatih, yang dimiliki staf 5 TS
memahami, serta mempraktikkan 0
prinsip penyiapan obat dan teknik TT
aseptik (lihat juga PPI). (D,W) W  Apoteker
 Staf Farmasi

3. Ada bukti pelaksanaan O Lihat ruang pencampuran obat 10 TL
pencampuran obat kemoterapi kemoterapi 5 TS
dilakukan sesuai dengan praktik 0
profesi. (lihat juga PPI 7). (O,W) W • Apoteker pelaksana teknik aseptik TT
• Perawat pelaksana teknik aseptik
4. Ada bukti pencampuran obat O Lihat ruang pencampuran obat 10 TL

intravena, epidural dan nutrisi intravena, epidural dan nutrisi parentral. 5 TS
parenteral serta pengemasan 0
kembali obat suntik dilakukan sesuai W • Apoteker TT
dengan praktik profesi (O,W) • Perawat

PERSIAPAN DAN PENYALURAN (dispensing)
Sutoto.KARS 129
• PENCAMPURAN OBAT IV LAMINAR
• REPACKAGING ANTI BIOTIC AIRFLOW
VERTICAL
Tabel 1. Daftar Ketercampuran Obat Suntik
(sebagian)
131
BDUKsU…
t PED.OMAN PENCAMPURAN OBAT SUNTIK DAN PENANGANAN SEDIAAN SITOSTATIKA . Dirjen
INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT
PENCAMPURAN OBAT IV TAK SESUAI STANDAR
PROBABILITY RISK IMPACT (HEALTH, CURRENT SYSTEM/ SCO
FINANCIAL, LEGAL, PREPAREDNESS RE
POTENSIAL RISK/PROBLEM REGULATORY)
4 3 2 1 0 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1
Terkontaminasi bacteri patogen → pasien

septicaemi → meninggal → Tuntutan
hukum
→ c i t r a RS menurun
Campuran obat IV tak compatible/ menjendal →
emboli → meninggal/cacat → Tuntutan
hukum
Alergi hebat → meninggal → Tuntutan
hukum
ICRA
CYTOTOXIC SAFETY
CABINET
Sutoto.KARS 133
PELAYANAN
KEMOTERAPI
Ada regulasi pelayanan khusus
pasien
yang mendapat kemoterapi atau
PAP.3.9. 1 pelayanan lain yang berisiko tinggi sesuai
regulasi
Bukti dalam rekam medik tentang

pelaksanaan pelayanan pasien yang
2 mendapat kemoterapi
KARS
SPILKIT
KEMOTERA
PI
Sutoto.KARS 135
JENIS
Limbah padat: LIMBAH
oInfeksius( kantong kuning)
oNon infeksius (kantong hitam)
oDaur ulang ( kantong putih)
oLimbah sitotoksik ( kantong
ungu)
Limbah cair
oInfeksius
oNon infeksius
Limbah benda
tajam
Standar PKPO 5.1
Rumah sakit menetapkan regulasi yang

mengatur semua resep/permintaan obat
dan instruksi pengobatan obat ditelaah
ketepatannya.
5.1 resep/permintaan obat/instruksi pengobatan harus dilakukan dua
Setiap
pengkajian/telaah, yaitu:
• Pengkajian/telaah resep yang dilakukan sebelum obat disiapkan
untuk memastikan resep memenuhi syarat secara administrative,
farmasetik dan klinis
• Telaah obat yang dilakukan setelah obat selesai disiapkan
untuk memastikan bahwa obat yang disiapkan sudah sesuai
dengan resep/instruksi pengobatan
5.1
Pengkajian resep dilakukan oleh apoteker meliputi:
a) ketepatan identitas pasien, obat, dosis, frekuensi, aturan minum/makan
obat, dan waktu pemberian;
b) duplikasi pengobatan;
c) potensi alergi atau sensitivitas;
d) interaksi antara obat dan obat lain atau dengan makanan;
e) variasi kriteria penggunaan dari rumah sakit;
f) berat badan pasien dan atau informasi fisiologik lainnya;
g) kontra indikasi.
5.1 obat dilakukan terhadap obat yang telah siap dan telaah dilakukan
Telaah
meliputi 5 (lima) informasi, yaitu:
1) identitas pasien;
2) ketepatan obat;
3) dosis;
4) rute pemberian; dan
5) waktu pemberian.
1. Ada regulasi penetapan sistem R Regulasi tentang keseragaman sistem 10 TL
yang seragam untuk penyiapan dan penyiapan dan penyerahan obat di RS 5 TS
penyerahan obat. (R) 0 TT
2. Ada bukti pelaksanaan proses D Bukti pelaksanaan pengkajian resep 10 TL
pengkajian resep yang meliputi butir meliputi a s/d g 5 TS
a) sampai dengan g) pada maksud 0 TT

• Kepala Instalasi Farmas
dan tujuan. (D,W) W
• Apoteker/ farmasi klinis
• Staf Farmasi

3. Setelah obat disiapkan, obat diberi D Bukti dilaksanakannya pelabelan obat 10 TL
yang sudah disiapkan
label meliputi identitas pasien, nama 5 TS
obat, dosis atau konsentrasi, cara O Lihat label obat pasien 0 TT
pemakaian, waktu pemberian, W  Kepala Instalasi Farmasi
tanggal disiapkan, dan tanggal  Perawat RI dan RJ
 Apoteker
kadaluarsa. (D,O,W)  Staf Farmasi
4. Ada bukti pelaksanaan telaah obat D Bukti dilaksanakannya telaah obat 10 TL

meliputi 1) s/d 5)
meliputi butir 1) sampai dengan 5) 5 TS
pada maksud dan tujuan. (D,W) W  Kepala Instalasi Farmasi 0 TT
 Apoteker
 Staf Farmasi

D Bukti pemberian obat dalam bentuk 10 TL
5. Ada bukti pelaksanaan
yang siap diberikan/UDD - -
penyerahan obat dalam bentuk yang 0 TT
siap diberikan. (D,W)

 Apoteker
 Staf Farmasi

6. Ada bukti penyerahan obat tepat D Bukti catatan dlm RM pemberian tepat 10 TL
5
waktu. (D,O,W) waktu 0 TS
TT
O
Lihat ruang rawat inap
W
• Perawat
• Apoteker

TELAAH/SKRINING
RESEP
Persyaratan administrasi meliputi :
• Nama, tgl lahir, jenis kelamin, BB dan TB (pasien anak)
• Nama, paraf dokter
• Tanggal resep
• Ruangan/unit asal resep
Persyaratan farmaseutik meliputi :
• Nama obat, bentuk, dan kekuatan sediaan
• Dosis dan Jumlah obat
• Stabilitas
• Aturan, dan cara penggunaan
Persyaratan klinis meliputi :
• Ketepatan indikasi, dosis dan waktu penggunaan obat
• Duplikasi pengobatan
• Alergi,
• Efek samping, ROTD
• Kontraindikasi
• Interaksi obat yang berisiko
Sutoto.KARS 148
Contoh Formulir telaah
NO TELAAHresep
RESEP YA TDK KETERANGAN/TINDAK
LANJUT
1 KEJELASAN TULISAN RESEP

2 TEPAT OBAT
3 TEPAT DOSIS
4 TEPAT RUTE
5 TEPAT WAKTU
6 DUPLIKASI
7 ALERGI
8 INTERAKSI OBAT
9 BERAT BADAN (PASIEN ANAK)
10 KONTRA INDIKASI LAINNYA
NAMA DAN TANDA TANGAN PENELAAH

Sutoto.KARS 149
TOP TEN DANGEROUS DRUG
INTERACTION IN LONG TERM
CARE
Sutoto.KARS 150
CONTOH
KEBIJAKAN ISI ETIKET OBAT RAWAT
JALAN
1. Identitas Pasien
2. Nama Obat
3. Dosis/Konsentrasi
4. Cara pemberian
5. Tanggal Penyiapan
6. Tanggal Kadaluwarsa
Sutoto.KARS 151
CONTOH
KEBIJAKAN ETIKET OBAT RAWAT
INAP
1. Identitas Pasien
2. Nama Obat
4. Rute/Cara Pemberian
5. Waktu Pemberian
Sutoto.KARS 152
CONTOH: FORM TELAAH
NO
OBA T Label identitas pasien
TELAAH OBAT YA TDK KETERANGAN/TINDAK
LANJUT
1 OBAT DENGAN RESEP/PESANAN
2 JUMLAH/DOSIS DENGAN RESEP/PESANAN
3 RUTE DENGAN RESEP/PESANAN
4 WAKTU DAN FREKUENSI PEMBERIAN DENGAN

RESEP/PESANAN
Sutoto.KARS 153
JADWAL PEMBERIAN
OBAT
• 1x1 Pagi 06-07
• 1x1 Malam 21-22
• 2x1 06-07 18-19
• 3x1 06-07 12-13 19-20
• 4x1 06-07 12-13 18-19 22-23
• 5x1 06-07 10-11 15-16 20-21 23-24
• Jadwal ini tidak berlaku unt antibiotik injeksi dan obat dgn
program pengobatan khusus
Sutoto.KARS 154
PEMBERIAN (ADMINISTRATION) OBAT
Standar PKPO 6
Rumah sakit menetapkan staf klinis yang

kompeten dan berwenang untuk
memberikan obat.
6emberian obat untuk pengobatan pasien
P pengetahuan spesifik dan
memerlukan
pengalaman. Rumah sakit bertanggung jawab menetapkan staf klinis dengan
pengetahuan dan pengalaman yang diperlukan, memiliki izin, dan sertifikat berdasar
atas peraturan perundang-undangan untuk memberikan obat.
Rumah sakit dapat membatasi kewenangan individu dalam melakukan pemberian obat,
seperti pemberian obat narkotika dan psikotropika, radioaktif, atau obat penelitian.
Dalam keadaan darurat maka rumah sakit dapat menetapkan tambahan staf klinis yang
diberi izin memberikan obat. (lihat juga PKPO 1.1, KKS 3, dan KKS 10)
1. Ada penetapan staf klinis R Regulasi staf klinis yang kompeten dan 10 TL
yang
kompeten dan berwenang berwenang untuk memberikan obat 5 TS
untuk
memberikan obat 0 TT
termasuk
pembatasannya. (R)
2. Ada bukti pelaksanaan pemberian D Bukti pelaksanaan pemberian obat 10 TL

obat oleh staf klinis yang kompeten oleh staf klinis yang berwenang 5 TS
dan berwenang sesuai dengan surat 0
izin terkait profesinya dan peraturan W  Staf medis TT
perundang- undangan. (D,W)  Kepala Instalasi Farmasi
 Apoteker
D Bukti pelaksanaan pemberian obat 10 TL
3. Ada bukti pelaksanaan pemberian
sesuai pembatasan 5
obat dilaksanakan sesuai dengan 0 TS
W TT
pembatasan yang ditetapkan,
 Apoteker
misalnya obat kemoterapi, obat
 Staf Farmasi
radioaktif, atau obat untuk penelitian.
(D,W)

Standar PKPO 6.1
Proses pemberian obat termasuk

proses verifikasi apakah obat yang
akan diberikan telah sesuai
resep/permintaan obat.
6.1obat diserahkan pada orang yang tepat, dosis yang tepat dan waktu yang tepat maka
Agar
sebelum pemberian obat kepada pasien dilakukan verifikasi kesesuaian obat dengan
instruksi pengobatan yang meliputi
a) identitas pasien;
b) nama obat;
c) dosis;
d) rute pemberian; dan
e) waktu pemberian.
6.1
Rumah sakit menetapkan ketentuan yang digunakan untuk verifikasi
pemberian obat. Jika obat disiapkan dan diserahkan di unit rawat inap pasien
maka verifikasi harus juga dilakukan oleh orang yang kompeten.(lihat juga
maksud dan tujuan PKPO 5.1)
Terhadap obat yang harus diwaspadai (high alert) harus dilakukan double
check oleh minimal 2 orang.

1. Ada regulasi verifikasi sebelum R Regulasi tentang verifikasi sebelum 10 TL
penyerahan obat kepada pasien penyerahan obat sesuai a s/d e 5 TS
yang meliputi butir a) sampai dengan 0 TT
e) pada maksud dan tujuan. (R)
2. Ada bukti pelaksanaan verifikasi D Bukti pelaksanaan verifikasi sebelum 10 TL

sebelum obat diserahkan kepada obat diserahkan 5 TS
pasien. (D,W,S) 0
W TT
• Apoteker
• Staf Farmasi
S
Staf terkait melakukan simulai
3. Ada bukti pelaksanaan double D Bukti pelaksanaan double check untuk 10 TL
check untuk obat yang harus obat HA 5 TS
diwaspadai (high alert). (D,O,W,S) 0
O TT
Lihat pelaksanaan pemberian obat
high alert
• Perawat
• Apoteker klinis
W
Pelaksanaan double check
S
VERIFIKASI
PERAWAT HARUS MEMASTIKAN KEBENARAN PEMBERIAN OBAT ANTARA RESEP/PERINTAH DR SAMPAI KE PASIEN
SEBELUM MEMBERIKAN OBAT
(5 BENAR)
Obat dalam Etiket obat
1. Identitas Pasien
2. Nama Obat
Resep/Perintah
Dokter/Permintaan Obat
4. Rute/Cara Pemberian
5. Waktu Pemberian
KHUSUS OBAT HIGH ALERT/HIGH RISK: DOUBLE

CHECK
Pemberian Obat yang Aman Harus DilakukanVerifikasi
terhadap:
1. Obat dengan resep/pesanan
2. Waktu dan frekuensi pemberian dengan
resep/pesanan
3. Jumlah dosis dengan resep/pesanan
4. Route pemberian dengan
resep/pesanan
5. Identitas pasien
Sutoto.KARS 165
Standar PKPO 6.2
Ada regulasi tentang obat yang dibawa

oleh pasien ke rumah sakit untuk
digunakan sendiri.
6.2
Rumah sakit harus mengetahui sumber dan penggunaan obat yang
tidak diadakan dari instalasi farmasi rumah sakit seperti obat yang
dibawa oleh pasien dan keluarganya.
Obat semacam ini harus diketahui oleh dokter yang merawat dan
dicatat di rekam medik. Pemberian obat oleh pasien sendiri, baik
yang dibawa sendiri atau yang diresepkan dari rumah sakit harus
diketahui oleh dokter yang merawat dan dicatat di rekam medis
pasien.
1. Ada regulasi pengobatan oleh pasien R Regulasi tentang pengobatan oleh pasien 10 TL
sendiri. (R) sendiri 5 TS
0 TT
D Bukti pelaksanaan pengobatan oleh pasien 10
2. Ada bukti pelaksanaan TL
sendiri di RM
pengobatan obat oleh pasien sendiri 5
W
sesuai dengan TS
regulasi. (D,W)  Perawat 0 TT
 Apoteker klinis
3. Ada proses monitoring terhadap D Bukti pelaksanaan monitoring 10 TL

pengobatan oleh pasien sendiri. (D,W) 5
0 TS
W
TT
 Apoteker
Patient Medication History
(Riwayat Pasien Makan
Obat)
Daftar riwayat alergi Label identitas pasien
Tgl Daftar obat yang menimbulkan alergi Seberapa berat alerginya? Reaksi alreginya
R=ringan
S=Sedang
B=Berat
Daftar semua jenis obat yg digunakan pasien atau dibawa dari rumah; (obat
resep, bebas, herbal atau tcm)
Tanggal Nama obat Dosis/frekuensi berapa lama Alasan makan Berlanjut saat
obat rawat inap ?
Ya tidak
1.
2.
3.
4.
NAMA DAN TANDA TANGAN YANG MESLuAot Kot UK. KARASN 169
INTERVIU Diadaptasi dari : Improving Communication During transtition. JCR,JCI, 20102 p 54
PEMANTAUAN (MONITOR)
Standar PKPO 7
Efek obat dan efek samping obat

terhadap pasien dipantau.
S7tandar ini bertujuan agar apabila timbul efek samping obat dapat dilaporkan
oleh profesional pemberi asuhan (PPA) kepada tim farmasi dan terapi yang
selanjutnya dilaporkan pada Pusat Meso Nasional.
Apoteker mengevaluasi efek obat untuk memantau secara ketat respons

pasien dengan melakukan pemantauan terapi obat (PTO). Apoteker
bekerjasama dengan pasien, dokter, perawat, dan tenaga kesehatan lainnya
untuk memantau pasien yang diberi obat.
Rumah sakit menetapkan regulasi untuk efek samping obat yang harus
dicatat dan dilaporkan.
1. Ada regulasi pemantauan efek obat R Regulasi tentang pemantauan dan 10 TL
dan efek samping obat serta dicatat pencatatan efek obat dan ESO - -
dalam status pasien. (lihat juga AP 2 EP 1). 0 TT
(R)
2. Ada bukti pelaksanaan pemantauan D Bukti pelaksanaan PTO 10 TL
terapi obat. (D,W) - -
W • Perawat TT
• Farmasi Klinis 0
3. Ada bukti pemantauan efek samping D Bukti monitoring ESO dan laporannya 10 TL
obat dan pelaporannya sesuai dengan 5 TS
peraturan perundang-undangan. (D,W) W  KFT 0 TT
 Apoteker
 Staf Farmasi

Standar PKPO 7.1
Rumah sakit menetapkan dan menerapkan

proses pelaporan serta tindakan terhadap
kesalahan penggunaan obat (medication
error) serta upaya menurunkan angkanya.
7.1 sakit menetapkan proses identifikasi
Rumah dan pelaporan bila terjadi kesalahan
penggunaan obat (medication error), kejadian yang tidak diharapkan (KTD) termasuk
kejadian sentinel, serta kejadian tidak cedera (KTC) maupun kejadian nyaris cedera (KNC).
Proses pelaporan kesalahan penggunaan obat (medication error) menjadi bagian dari
program kendali mutu dan keselamatan pasien rumah sakit. Laporan ditujukan kepada tim
keselamatan pasien rumah sakit dan laporan ini digunakan untuk mencegah kesalahan di
kemudian hari. Terdapat tindak lanjut dan pelatihan dalam rangka upaya perbaikan untuk
mencegah kesalahan obat agar tidak terjadi di kemudian hari. PPA berpartisipasi dalam
pelatihan ini. (lihat juga PMKP 5)
MEDICATION SAFETY PROGRAM MELIPUTI :
1. Pengadaan yg aman,
2. Penyimpanan yang aman,
3. Peresepan/permintaan obat/instruksi pengobatan
yang
aman
4. penyalinan (transcribe) yang aman,
5. Pendistribusian yang aman,
6. penyiapan (dispensing) yang aman,
7. Pemberian yang aman,
8. pendokumentasian yang aman
9. pemantauan terapi obat.
1. Ada regulasi medication safety R Regulasi tentang medication safety 10 TL
yang bertujuan mengarahkan - -
penggunaan obat yang aman dan 0 TT
meminimalisasi kemungkinan terjadi
kesalahan penggunaan obat sesuai
undangan. (R)

PERESEPAN SAMPAI KE DISTRIBUSI YANG AMAN
IDENTIFIKASI
RESEP: • Telaah Resep Pastikan minimal 5R (5 Right):

• Tulisan jelas dan terbaca, • Obat disiapkan 1. Person
lengkap asisten 2. Drug
• Pastikan 3 kondisi: • Telaah obat 3. Dose
1. Alergi obat 4. Route
2. Kontra indikasi Label obat Ranap: 5. Time
3. Interaksi obat 5 info: Identitas High alert drug : double check
pasien, nama obat,
dosis, rute , waktu
2. Ada bukti pelaksanaan rumah sakit D Bukti pelaksanaan pengumpulan dan 10 TL
mengumpulkan dan memonitor monitoring seluruh angka kesalahan 5 TS
seluruh angka kesalahan penggunaan obat 0
penggunaan obat termasuk kejadian TT
tidak diharapkan, kejadian sentinel, W  Komite Medis
kejadian nyaris cedera, dan kejadian  KFT
tidak cedera. (D,W)  Kepala Instalasi Farmasi
 Apoteker

3. Ada bukti instalasi farmasi D Bukti laporan instalasi farmasi ke tim 10 TL
mengirimkan laporan kesalahan keselamatan pasien rumah sakit 5 TS
penggunaan obat (medication error) 0
kepada tim keselamatan pasien W  KKPRS TT
rumah sakit. (D,W)  Kepala Instalasi Farmasi
 Apoteker
 Staf Farmasi

4. Ada bukti tim keselamatan pasien D 1) Bukti pelaksanaan tim keselamatan 10 TL
rumah sakit menerima laporan kesalahan pasien menerima laporan kesalahan 5 TS
penggunaan obat (medication error) dan 0
penggunaan obat
mencari akar masalah atau investigasi TT
2) Bukti pelaksanaan mencari akan
sederhana, solusi dan tindak lanjutnya,
masalah/investigasi sederhana
serta melaporkan kepada Komite
Nasional Keselamatan Pasien (lihat juga 3) Bukti pencarian solusi dan tindak
PMKP 7). (D,W) lanjutnya

4) Bukti penyusunan laporan ke KNKP
W
• Komite Farmasi Terapi
• Komite Mutu
• Tim FMEA

5. Ada bukti pelaksanaan rumah sakit D Dokumen implementasi upaya 10 TL
melakukan upaya mencegah dan 5 TS
menurunkan kesalahan penggunaan  Komite medis 0
obat (medication error) (lihat juga  KFT TT
PMKP 7 EP 1).(D,W) W  Kepala Instalasi Farmasi
 Apoteker

FORMULIR LAPORAN IKP
Sutoto.KARS 182
DO KEJADIAN LAP RCA RTL
Kematian tdk sesuai dng +/- +/- +/- +/-

perjlan peny
Kehilangan f.utama
Salah lokasi, prosedur, pasien
Bayi hilang
Lain-1
Sesuai ketentuan lap IKP tidak boleh di copy, karena itu di unit
pelayanan yg ada hanya form laporan, untuk laporan & hasil
analisa RCA atau risk grading, asesor internal menelusuri di
Tim KPRS
Kejadian LAPORAN RISK GRADING RCA/SIMPLE RTL
INVESTIGATI
O N
Peningkatan KTD +/- +/- +/- +/-
Reaksi transfusi darah
Reaksi obat (MPO 7 EP3)
Kesalahan obat (MPO& 7.1 EP 2)
Ketidakcocokan Dx pra dan paska operasi
KTD sedasi & anestesi
Outbreak infeksi
Kejadian LAPORAN RISK INVESTIGATION RTL
GRADI
NG
KNC Obat +/- +/- +/- +/-
SENTINEL RCA
MERAH &
KTD KUNING
RISK
GRADING BIRU &
KNC HIJAU
INVESTIGASI
SEDERHANA
TERIMA KASIH

Farmasi S2 ARS

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Farmasi S2 ARS

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

MANAJEMEN PENUNJANG MEDIK

dr.Alprindo Sembiring M.Kes

Pelayanan kefarmasian adalah suatu pelayanan

Riwayat pasien makan obat

• Menjamin mutu, manfaat, keamanan dan khasiat

PENYEBAB UTAMA CEDERA DAN BAHAYA DALAM PKPO:

1. Mematuhi Peraturan Perundang-undangan,

Pengorganisasian pelayanan kefarmasian dan

PKPO merupakan bagian penting dalam pelayanan pasien sehingga

Pelayanan kefarmasian dilakukan oleh apoteker yang melakukan

Untuk memastikan keefektifannya maka rumah sakit

Kajian tahunan mengumpulkan semua data, informasi, dan pengalaman yang

2. Pendokumentasian dan pemantauan efek obat

1. Ada regulasi organisasi yang R Regulasi tentang organisasi 10 TL

STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT edisi 1 15

3. Ada bukti pelaksanaan sekurang- D Bukti pelaksanaan tentang kajian 10 TL

• Kepala Instalasi Farmasi

6. Terlaksananya tindak lanjut terhadap D Bukti tindak lanjut terhadap kesalahan 10 TL

penggunaan obat sesuai peraturan  Kepala Instalasi Farmasi

Ada proses seleksi obat dengan benar yang

Rumah sakit harus menetapkan formularium obat

Seleksi obat adalah suatu proses kerja yang

sesuai peraturan perundang-undangan. (R)

D Monitoring penggunaan obat baru 10 TL

medication error. (D,W) STANDAR NASIONAL AK REDITASI RUMAH SAKIT edisi 1 27

D Bukti pelaksanaan tentang kajian annual 10 TL

dan efektivitas. (D,W)

STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT edisi 1 28

1. Mengutamakan penggunaan obat generik.

• Obat-obat yang jarang digunakan (slow moving)

Rumah sakit menetapkan proses pengadaan

RS menetapkan regulasi dan proses pengadaan sediaan farmasi,

1. Ada regulasi pengadaan R Regulasi tentang pengadaan sediaan 10 TL

STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT edisi 1 33

3. Ada bukti pengadaan obat 10 TL

STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT edisi 1 34

Rumah sakit menetapkan regulasi untuk

2. Ada bukti pemberitahuan kepada D Bukti pelaksanaan pemberitahuan 10 TL

1. Konfirmasi ke dokter tentang ketersediaan obat

2. Kontak suplier/apotek kerjasama untuk men

 Staf instalasi farmasi

STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT edisi 1 40

1. Akte pendirian perusahaan & pengesahan dari Kementerian

Rumah sakit menetapkan tata laksana

STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT edisi 1 46

STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT edisi 1 47

STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT edisi 1 48

Rumah sakit mengatur tata kelola bahan

2. Ada bukti penyimpanan bahan O Lihat tempat penyimpanan bahan 10 TL

STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT edisi 1 52

narkotika serta psikotropika yang psikotropika - -

serta psikotropika secara akurat penggunaan narkotika psikotropika 5 TS

STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT edisi 1 53

• (1) Tempat penyimpanan Narkotika, Psikotropika, dan Prekursor Farmasi

• Pa. penanggung jawab fasilitas produksi/fasilitas distribusi/fasilitas

• Dalam hal Pemusnahan Narkotika,

Rumah sakit mengatur tata kelola

 RS harus mengatur penyimpanan elektrolit konsentrat

STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT edisi 1 70

STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT edisi 1 71

Rumah sakit menetapkan

Rumah sakit menetapkan prosedur yang mengatur penerimaan, identifikasi,

2. Ada bukti penyimpanan produk O Lihat tempat penyimpanan produk 10 TL

STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT edisi 1 75