h e L L O

Keperawatan anak
Ns. Andra Saferi, M.Kep
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK

DENGAN KELAINAN SYSTEM ENDOKRIN

JUVENIL DIABETES

Kelompok 3 :
Egita Afrilia
Elmi Rahmadania
Elza Lita
Ervina Tri Wahyuni
 Definisi...
Diabetes mellitus (DM) adalah penyakit kronik dengan insiden
yang semakin meningkat di seluruh dunia. Penyakit ini tidak
hanya menyerang orang dewasa, tetapi juga pada anak.
Diabetes mellitus ditandai dengan peningkatan kadar gula
darah akibat gangguan produksi insulin, gangguan kerja
insulin, atau keduanya.(Pulungan et al., 2019)
Etiologi..
Genetika dan riwayat keluarga adalah penyebab efektif penyakit ini. Risiko diabetes tipe-1 meningkat
pesat karena gen tertentu. (Das, n.d.)
Pada anak, jenis DM tersering adalah tipe-1, terjadi defisiensi insulin absolut akibat kerusakan sel
kelenjar pankreas oleh proses autoimun.
Diabetes tipe 1 (diabetes melitus tergantung insulin) disebabkan kerusakan sel Beta pankreas.
Penyebab kerusakan sel B pada diabetes tipe I tidak diketahui. Beberapa kasus diabetes tipe 1 terjadi
akibat infeksi virus. Virus penyebab diabetes tipe 1 adalah virus coxsakie atau virus mumps.
Selain itu penyebab DM tipe 1 diakibatkan oleh kerusakan sel beta pankreas karena paparan agen
infeksi atau lingkungan, yaitu racun, virus (rubella kongenital, mumps, coxsackievirus dan
cytomegalovirus) dan makanan (gula, kopi, kedelai, gandum dan susu sapi). s
 Manifestasi Klinis
Beberapa gejala efektif yang terlihat pada diabetes tipe-1
anak-anak seperti kelelahan, lekas marah, perubahan
perilaku, napas berbau buah, perubahan kardiovaskular, detak
jantung lambat, kesulitan bernapas, kelaparan ekstrem, dan
peningkatan rasa haus. Di sisi lain, sering buang air kecil
adalah gejala umum dari penyakit ini.(Das, n.d.).
Gejala DM Tipe I antara lain adalah dehidrasi, takikardi,
takipnea dan sesak, napas berbau aseton, mual, muntah, nyeri
perut, pandangan kabur, dan penurunan kesadaran.
Selain itu adapun tanda dan gejala lainnya adalah :
1. Serangan cepat karena tidak ada insulin yang diproduksi
2. Nafsu makan meningkat ( Polyhgia ) karena sel-sel kekurangan
energi sinyal bahwa peru makan banyak.
3. Haus meningkat ( polydepsia ) karena tubuh berusaha membuang
glukosa
4. Urinasi meningkat ( Polyuria ) karena tubuh berusaha membuang
glukosa.
5. Berat Badan Turun karena glukosa tidak dapat masuk kedalam sel
6. Sering infeksi karena bakteri hidup dari kelebihan glukosa
 Patofisiologi...
Faktor penyebab yang dapat menyebabkan DM Tipe I dikaitannya dengan perilaku hidup yang kurang sehat
meliputi kurangnya aktivitas fisik, berat badan lebih (obesitas), hipertensi, dislipidemia, diet tidak sehat, riwayat
toleransi glukosa terganggu. ((Pulungan et al., 2019). Selain itu Diabetes Militus diakibatkan karena banyak faktor
diantaranya pergantian gaya hidup, sangat kurangnya pengetahuan tentang penyakit sehingga kurang juga pemahaman
untuk melakukan deteksi dini penyakit Diabetes Militus (Kemenkes 2010) dalam (Wahyuningsih & Astarini, 2018).
Penyebab diabetes mellitus tipe 1 berupa penurunan sekresi insulin akibat autoantibodi yang merusak sel-sel
pulau Langerhans pada pankreas. Kerusakan Sel Pulau Langerhans Pankreas akibat Mekanisme Autoimun. Kerusakan
sel pulau Langerhans pankreas pada diabetes mellitus tipe 1 terjadi akibat terbentuknya autoantibodi.
Selain itu Hiperglikemia dan Komplikasinya juga menyebabkan kerusakan sel-sel β pankreas akan
menyebabkan terjadinya penurunan sekresi insulin. Defisit insulin ini kemudian akan menyebabkan terjadinya
hiperglikemia yang bila terus memburuk akan menyebabkan penderita mengalami hiperosmolaritas dan dehidrasi.
 PENATALAKSANAAN
1. Pemberian Insulin
Pemberian dilakukan melalui suntikan, karena insulin akan dicerna oleh lambung dan tidak bisa masuk ke aliran darah bila diberikan
dalam bentuk pil. Insulin juga dapat diberikan menggunakan pompa insulin. Pompa insulin berukuran sebesar ponsel, dan dilengkapi
dengan tabung yang tersambung ke kateter. Kateter dapat dimasukkan ke perut, lengan, pinggul, paha atau bokong pasien.

2. Pemberian Obat-obatan
Selain pemberian insulin, dokter dapat meresepkan beberapa jenis obat berikut ini:
- Aspirin, untuk menjaga kesehatan jantung pasien
- Obat penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE inhibitor) dan angiotensin II receptor blockers (ARB), untuk menjaga kesehatan
ginjal pasien.
- Obat penurun kolesterol, untuk menurunkan risiko terserang penyakit jantung
3. Pola makan sehat
Untuk membantu proses penyembuhan, pasien dapat mengonsumsi makanan tinggi serat dan rendah lemak, seperti gandum, sayur dan
buah-buahan. Pasien juga akan disarankan mengurangi asupan karbohidrat dan produk makanan hewani. Pola diet ini juga disarankan
bagi orang yang tidak menderita diabetes.

4. Olahraga
Pasien disarankan untuk melakukan olahraga, misalnya dengan berjalan kaki atau berenang. Lakukan sedikitnya 30 menit setiap hari
dengan intensitas ringan–sedang. Pada anak-anak, olahraga dapat dilakukan 1 jam setiap hari.
 Asuhan Keperawatan
(PENGKAJIAN)

Keluhan utama
Keluhan utama yang menjadi alasan pasien datang ke Rumah Sakit

Riwayat penyakit saat ini

Riwayat Kesehatan Sekarang

Keadaan yang meliputi tanda dan gejala yang sedang dialami pasien seperti dehidrasi,
takikardi, takipnea dan sesak, napas berbau aseton, mual, muntah, nyeri perut, pandangan
kabur, dan penurunan kesadaran
 Riwayat kesehatan dahulu
Riwayat apakah pernah masuk RS karena penyakit yang sama seperti saat
ini

Riwayat kesehatan keluarga

Apakah ada anggota keluarga yang menderita penyakit yang sama dengan
pasien’
 PEMERIKSAAN
FISIK....

A. Keadaan Umum : Kesadaran, Peningkatan pola bicara,

tanda-tanda vital ( Tekanan darah, Nadi, Suhu )
B. Pemeriksaan mata : Apakah Gangguan penglihatan
C. Pemeriksaan leher : apakah ada pembengkakan dan kaku
kuduk
D. Pemeriksaan dada : Periksa Napas pendek, perubahan irama
jantung, takipnra
E. Pemeriksaan ekstremitas atas bawah dan persendiaan :
Adanya edema, gangguan koordinasi.
D K
E
i P
1.Ketidakstabilan Kadar Glukosa Darah Berhubungan

a E
dengan Resistensi insulin
2.Gangguaan Citra tubuh berhubungan dengan perubahan
g R fungsi tubuh
A
n W 3.Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan gejala

o A penyakit

s T
A
a N
 Intervensi
Keperawatan
No. Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Keperawatan

( SDKI ) ( SLKI ) ( SIKI )

1. Ketidakstabilan Kadar Glukosa Darah Setelah dilakukan perawatan ... x ... Jam.
SIKI : Edukasi Diet
Berhubungan dengan Resistensi insulin Diharapkan pasien menunjukan
Tanda Mayor : SLKI : Kestabilan Kadar Glukosa Observasi :
Data subjektif : Darah (1)
1. Identifikasi tingkat pengetahuan saat ini
• Mengantuk
• Pusing 1. Meningkat 2. Identifikasi kebiasaan pola makan saat ini dan
• Lelah / lesu 2. Cukup meningkat
masa lalu
• Data objektif : 3. Sedang
• Kadar glukosa dalam darah rendah 4. Cukup menurun 3. Identifikasi keterbatasan finansial untuk
(Hipoglikemia ) dan tinggi (Hiperglemia) 5. Menurun
menyediakan makanan.
Tanda Minor : Dengan kriteria hasil Terapeutik :
Data subjektif : • Kesadaran (1)
• Palpitasi • Mengantuk (5) 4. Persiapkan materi dan media edukasi
• Mengeluh lapar • Lelah (5)
• Mulut kering • Gemetar (5) Edukasi :
• Haus meningkat • Berkeringat (5) 
• Data objektif : 5. Informasikan makanan yang diperbolehkan
• Gemetar dan dilarang
• Kesadaran menurun
• Berkeringat 6. Anjurkan melakukan olahraga
7. Rekomendasikan resep makanan yang sesuai
dengan diet

Kolaborasi :

8. Rujuk ke ahli gizi, jika perlu

2.
Gangguaan Citra tubuh berhubungan
dengan perubahan bentuk tubuh
Tanda Mayor
Data subjektif :
• Mengungkapkan kecacatan bagian tubuh
• Data objektif :
• Kehilangan bagian tubuh
• Fungsi/struktur tubuh berubah/hilang
Tanda Minor :
Data subjektif :
• Mengungkapkan perasaan negatif tentang
perubahan tubuh
• Mengungkapkan kekhawatiran pada
penolakan orang lain
Data objektif :
• Menyambunyikan bagian tubuh secara
berlebihan
• Menghindari melihat bagian tubuh
• Hubungan sosial berubah
Setelah dilakukan perawatan ... x ... Jam.
Diharapkan pasien menunjukan
SLKI : Citra Tubuh (5)
1. Menurun
2. Cukup menurun
3. Sedang
4. Cukup meningkat
5. Meningkat
Dengan kriteria hasil
• Melihat bagian tubuh (1)
• Menyentuh bagian tubuh (1)
• Verbalisasi kecacatan bagian tubuh (1)
• Hubungan sosial (5)
SIKI : Manajemen Stres
Observasi :
1. Identifikasi tingkat stress
2. Identifikasi stresor
Terapeutik
3. Lakukan reduksi ansietas
4. Lakukan manajemen engendalian marah
5. Berikan waktu istirahat untuk meningkatkan
energi
6. Hindari makanan yang mengandung kafein,
garam dan lemak
Edukasi :
7. Anjurkan mengatur waktu untuk mengurangi
kejadiaan stress
8. Anjurkan menggunakan tehnik menurunkan
stress
9. Anjurkan tehnik menurunkan stress
10.Anjurkan latihan napas dalam
3. Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan
Setelah dilakukan perawatan ... x ... SIKI : Terapi Relaksasi
gejala penyakit
Tanda Mayor : Jam. Diharapkan pasien menunjukan Observasi :
Data subjektif :
SLKI : Status Kenyamanan (2) 1. Identifikasi tehnik relaksasi yang sesuai
Mengeluh tidak nyaman
Data objektif : 1. Meningkat 2. Identifikasi kemampuan
• Gelisah
2. Cukup meningkat 3. Monitor respon terhadap relaksasi
Tanda Minor : 3. Sedang Terapeutik :
Data subjektif :
4. Cukup menurun menurun
4. Ciptakan lingkungan yang tenang
• Mengeluh sulit tidur 5. Menurun
• Tidak mampu rileks 5. Gunakan pakaian longgar
Dengan kriteria hasil 6. Gunakan relaksasi yang sesuai
Data objektif :
• Menunjukan gejala distress - Keluhan tidak nyaman (4) Edukasi :
• Tampak menangis - Gelisah (4)
• Postur tubuh berubah 7. Jelaskan tujuan relaksasi
- Keluhan sulit tidur (5)
8. Anjurkan posisi nyaman
  9. Ajurkan rileks
10.Anjurkan sering mengulangi teknik relaksasi
TERIMA KASIH.....