Trauma Tulang Belakang

Tulang Belakang Normal

• Tulang belakang, 33
ruas
• 7 servikal
• 12 torakal
• 5 lumbal
• Fusi sakral & koksik
 Sumsum Tulang
• Dari batang otak
sampai vert. L1
• Diameter : 10-13
mm
• Di dlm kanalis
spinalis
• Radiks
• Sensoris & motoris
• Refleks
 Trauma Tulang Belakang
Mekanisme trauma servikal :
1. Hiperekstensi
2. Fleksi
3. Kompresi
4. Fleksi-kompresi dengan distraksi posterior
5. Fleksi-rotasi
6. Horisontal-translasi
 Trauma Tulang Belakang
Mekanisme trauma torakolumbal :
1. Fx prosesus transversus
2. Ekstensi
3. Fx kompresi wedge
4. Fx burst
5. Trauma jack-knife
6. Fx dislokasi
Trauma Tulang Belakang

Lesi spinal cord :

Trauma

Komplit Inkomplit
1. Anterior cord syndrome
2. Central cord syndrome
3. Brown-Sequard syndrome
4. Posterior cord syndrome
 Trauma Tulang Belakang
Spinal shock :
Terjadi sesudah trauma spinal cord

Fungsi spinal cord (-)

Flaccid
Refleks Babinski (-)
Refleks hiperaktif (-)
 Trauma Tulang Belakang
Imaging the C-Spine
Normal Lateral X-Rays
Abnormal

AP, oblique & through-

mouth X-Rays Abnormal
Complete
X-Rays series
Normal but still
&
suspect injury
evaluate injury
with
Stretch or flexion-
Abnormal CT and/or MRI
extension X-Rays

Normal but still

suspect injury

Consider CT and/or MRI

 Trauma Tulang Belakang
Imaging the Thoracolumbar Spine

Lateral X-Rays Abnormal

Normal

AP & oblique X-Rays Abnormal

AP and oblique
Normal but still X-Rays
suspect injury and
evaluate injury
Flexion-extension
with
X-Rays
CT and/or MRI
Consider CT and/or
MRI
 Trauma Tulang Belakang
Penanganan trauma spinal cord :
Anamnesis
Pemeriksaan Fisik
• Umum
• Pemeriksaan neurologis
 Trauma Tulang Belakang

Umum :
• Posisi netral
• Pasien sadar / tidak sadar
• Flaccid areflexia
• Pernafasan diafragma
• Bisa fleksi elbow, ekstensi (-)
• Hipotensi + bradikardi, hipovolemik (-)
• Priapismus
 Trauma Tulang Belakang

Pemeriksaan neurologis :
1. Motorik
• Traktus kortikospinal
2. Sensorik
• Traktus spinotalamikus
3. Refleks
4. Otonom • Posterior collum

Lesi komplit spinal cord

Lesi inkomplit spinal cord
 Trauma Tulang Belakang
Efek terhadap organ lain :
• Paralisis interkostalis  hipoventilasi
• Paralisis diafragma  C3-C5
• Trauma abdomen  “masking effect”
 Trauma Tulang Belakang
Penatalaksanaan :
Umum :
• Tekanan sistolik diperhatikan
• Log-rolled pada matras
Khusus :
• Medikamentosa
• Konservatif
• Operatif
 Trauma Tulang Belakang
Penatalaksanaan khusus :
Medikamentosa :
• Metilprednisolon < 8 jam
• 30 mg/kgBB, IV, 1 jam pertama
• 5,4 mg/kgBB drip dalam 23 jam
 Trauma Tulang Belakang
Defisit Neurologis

(-) : Konservatif
(+)
Operatif :
– Dekompresi
– Stabilisasi anterior/posterior