ASUHAN KEPERAWATAN

PADA IBU HAMIL NY.D DENGAN KURANG ENERGI KRONIS

DI UPTD PUSKESMAS TULANG BAWANG I

DIBUAT OLEH KELOMPOK IV

M.RASOKI LUBIS
AHMAD ARIYANTO
PRIYO GUNANTO
ENDANG NURJAYANTI
LITA INDRIANI
NETTI YUNITA
Pengkajian
Identitas Ibu
a. Nama : Ny. D
a. Umur : 23 tahun
b. Agama : Islam
c. Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
d. Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
e. Gol. Darah : O
f. Alamat : Kampung Dwi Warga Tunggal Jaya Kecamatan
Banjar Agung Kabupaten Tulang Bawang

20XX presentation title 2

 Pengkajian
Identitas Suami
a. Nama : Tn. B
b. Umur : 27 Tahun
c. Agama : Islam
d. Pekerjaan : Tani
e. Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
f. Gol. Darah : O
g. Alamat : Kampung Dwi Warga Tunggal Jaya
Kecamatan Banjar Agung Kabupaten Tulang
Bawang

20XX presentation title 3

A.RIWAYAT KESEHATAN
1.Riwayat kesehatan sekarang
a. Keluhan utama
Saat dilakukan pengkajiaan Klien mengatakan selama hamil berat badan menurun, klien
mengalami mual muntah pada 10 minngu kehamilan.

P : Mual Ketika pagi dan sore

Q : Lambung terasa panas
R : Mual menyebar keseluruh bagian perut.
S : Skala nyeri 6
T : Mual dirasa hilang timbul. Terutama saat pagi dan sore
b. Keluhan penyerta
Klien mengatakan cemas dengan kehamilannya.
2. Riwayaat kesehatan dahulu
Klien tidak memiliki riwayat penyakit menular atau komorbit
3. Riwayat kesehatan keluarga
Klien mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit keturunan
20XX presentation title 4
B. RIWAYAT OBSTETRI
2.Riwayat perkawinan
1.Riwayat menstruasi
a. Kawin / tidak kawin : Kawin
a. Menarche : 14 Tahun
b. Siklus : ± 28 hari b. Umur Ibu menikah : 23 th
c. Banyaknya : Hari pertama-kedua c. Umur Bapak menikah : 25 th
berganti 4-5x pembalut
d. Lama pernikahan : 1 th
d. Keteraturan : Teratur
e. Lamanya : 6-7 hari e. Berapa kali menikah : Satu kali
f. HPHT : 18/07/2022
g. TP : 25/04/2023
h. Keluhan yang menyertai :
i. Mengeluh nyeri persalinan post SC

20XX presentation title 5

B. RIWAYAT OBSTETRI

3. Riwayat keluarga berencana

a. Melaksanakan keluarga berencana : (√) Ya ( ) Tidak
b. Jenis kontrasepsi yang digunakan: suntik 3 bulan
c. Sejak kapan menggunakan kontrasepsi : setelah melahirkan anak pertama
d. Masalah yang terjadi : klien mengalami kenaikan BB setelah melahirkan
anak pertama.
e. Rencana kontrasepsi yang akan digunakan : Klien mengatakan akan
menggunakan kontrasepsi suntik.

4. Riwayat kehamilan, Persalinan dan Nifas:

G 1 P0 A0

20XX presentation title 6

B. RIWAYAT OBSTETRI
3. Riwayat kehamilan sekarang
a. Pemeriksaan kehamilan
Trimester I : 2 x1 bulan tempat pemeriksaan klinik bidan
Trimester II :
Trimester III :
b. Riwayat imunisasi
Klien mengatakan belum pernah melakukan immunisasi TT
c. Riwayat pemakaian obat selama kehamilan
Klien mengatakan tidak pernah mengkonsumsi obat-obatan selama
kehamilan.
d. Keluhan selama kehamilan
Klien mengatakan selama kehamilan pada trimester pertama mengeluh tidak
nafsu makan mual dan muntah dan pada trimester pertama
20XX presentation title 7
C. Riwayat Kebiasaan Sehari-hari

1. Pola nutrisi
Klien mengatakan pada trimester pertama masih mengeluh mual muntah. Pada pagi dan
sore hari. Klien mengatakan kebiasaan klien sebelum makan yaitu mencuci tangan dan selalu
berdoa sebelum makan. . Terjadi penurunan berat badan 7 kg selama trimester 1.
2. Pola eliminasi
Klien mengatakan BAK 7-8x dalam sehari, klien sering BAK saat malam hari. Warna
urine kuning , bau khas urine, tidak ada keluhan saat BAK.
Klien mengatakan BAB 1x dalam sehari pada saat pagi hari, warna feses pekat, dengan
konsistensi lunak. Tidak ada keluhan saat BAB.
3. Pola personal higiene
Penampilan klien baik, tidak kumuh, klien mengatakan mandi dengan frekuensi 2x sehari
pagi dan sore hari. Menggosok gigi setiap setelah mandi dan akan tidur mencuci rambut 1x
dalam 2 hari.

20XX presentation title 8

C. Riwayat Kebiasaan Sehari-hari

4. Pola istirahat dan tidur

Sebelum masuk RS :
Lama tidur klien 9 -10 jam dalam 24 jam, klien mengatakan jarang untuk tidur siang,
kebiasaan klien sebelum tidur malam hari yaitu menggosok gigi dan berdoa. Klien mengatakan
tidak ada masalah penghambat klien untuk tidur.
5. Pola aktivitas dan latihan
  Klien mengatakan aktivitas klien sehari-hari sebagai ibu rumah tangga. Klien mengatakan
tidak pernah berolahraga maupun melakukan senam hamil. Waktu l uang klien hanya
berkumpul bersama keluarga suami . Tidak ada keluhan saat beraktivitas.
6. Pola kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan
Klien mengatakan tidak merokok, tidak mengkonsumsi minuman keras, serta tidak
mengkonsumsi obat-obatan.

20XX presentation title 9

D. Riwayat Psikososial

1. Respon ibu terhadap kehamilannya : Baik

2. Respon anggota lain terhadap kehadiran bayi dalam kandungan :
Keluarga sangat menanti kelahiran anak pertama Kesiapan mental untuk menjadi ibu :Klien
mengatakan siap untuk mengurus anak pertamanya tanpa bantuan pembantu rumah tangga.
3. Rencana perawatan bayi :
Klien mengatakan akan merawat anaknya sendiri bersama suaminya.
4. Self care
Perawatan payudara :
Klien mengatakan belum keluar air susu dari payudaranya. Klien mengatakan berusaha
mengkonsumsi banyak sayur-sayuran agar produksi ASI baik nantinya.
Nutrisi :
Klien mengatakan akan meningkatkan status kebutuhan nutrisi agar nutrisi di serap
sempurna oleh janin.

20XX presentation title 10

E. Pemeriksaan Fisik

1 Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum : Sedang
b. Kesadaran : Composmentis
c. BB sebelum hamil: 42kg
d. BB hamil : 38 kg
e. BB sekarang : 38 kg
f. TB : 147 cm
g. TTV
TD : 110/70 mmHg
Nadi : 80 x/menit
Suhu : 36,4 °C
RR : 24 x/menit
LILA : 21,5 cm

20XX presentation title 11

2. Pemeriksaan Khusus

a. Kepala
Rambut : Warna rambut hitam, lebat, rontok sedikit saat disisir.
Kulit kepala :Warna kulit kepala sawo mateng, tidak ada lesi, tidak ada peradangan,
kebersihan sedang.
b. Muka
Pigmentasi pada pipi, tidak ada acne, tidak ada odema
c. Mata
Kelopak mata : (√) Normal ( ) Ptosis ( ) odema
Konjungtiva : (√) Ananemis ( ) Anemis
Kornea: (√) Normal ( ) Keruh/berkabut ( ) Terdpt perdarahan
Sklera : ( ) Ikterik ( √) Anikterik
d. Hidung
Tidak ada pasalah pada hidung.

20XX presentation title 12

2. Pemeriksaan Khusus

e. Mulut
Gigi : Terdapat karies pada gigi geraham
Stomatitis : Tidak ada stomatitis
Bau mulut : Tidak bau mulut
Kesulitan menelan: Tidak kesulitan dalam menelan
f. Leher
Tidak ada tanda pembesaran kelenjar tyroid
g. Dada
Suara jantung normal, berbunyi lup-dup. Tidak ada benjolan pada payudara. Tidak ada
sianosis, tidak ada krepitasi pada dada, tidak ada nyeri dada. ASI belum keluar, kebersihan
areola puting susu terjaga.
h. Abdomen
Bising usus 12x/menit, tidak ada distensi vesika urinaria.

20XX presentation title 13

2. Pemeriksaan Khusus
i. Obstetri
TFU : 2 jari dibawah tali pusat Konsistensi uteru :
Kontraksi : Posisi uterus :
j. Genetalia
Labia mayora-minora: tidak ada benjolan Lochea :
Kebersihan vagina : nampak keluar darah Pemakaian pembalut:
Perineum : utuh
k. Ekstermitas
ambulasi odema : tidak ada odema
reflek patela : negativevarises : tidak ada varises
l. Anus
Tidak ada tanda gejala pembesaran hemoroid.

F. Pemeriksaan Penunjang
USG 1 x selama trimester pertama
20XX presentation title 14
G.DATA FOKUS
DS :
 Klien mengatakan mual muntah pusing selama 7 hari
 Klien mengatakan nafsu makan berkurang
 Klien mengatakan ini adalah kehamilan anak pertama
 Klien mengatakan BB sebelumnya 42Kg
 Klien mengatakan BB saat ini 38 Kg
 Klien mengatakan mendapatkan Asam Folat dan vitamin B Complex selama
kehamilan
 Klien mengatakan tidak mendapatkan informasi kesehatan gizi selama
kehamilan.
 Klien menanyakan cemas berat badannya naik atau tidak sampai dengan
menjelang persalinan

20XX presentation title 15

G.DATA FOKUS
DO:
 Klien tampak kurus
 Status obstetri G1P0A0 kehamilan 10
minggu
 Berat Badan : 38 Kg
 Tinggi Badan : 147 Cm
 LILA : 21,5 cm
 HPHT 18 Juli 2022
 HPL 25 April 2023
 Tanda-Tanda Vital
Tekanan Darah : 110/70 mmHg
RR : 24 x/menit
N : 80 x/menit
T : 36,4 Derajat C
20XX
 Keadaan umum baik, kesadaran
composmentis
 Klien tampak aktif bertanya.
 Klien tampak cemas
 Klien selalu menanyakan tentang
perkembangan janin nya
 Klien selalu menanyakan tentang
edukasi nutrisi dan bahaya menyusui
saat hamil
 Konjungtiva tampak anemis
presentation title 16
H. ANALISA DATA
No Data Masalah Etiologi
Keperawatan
1. Data Subjektif Defist Nutrisi (D.0019)
Mual Muntah
• Klien mengatakan mual muntah pusing
selama 7 hari  
• Klien mengatakan ini adalah kehamilan
anak pertama
• Klien mengatakan BB sebelumnya 42 Kg
• Klien mengatakan BB saat ini 38 Kg  
Data Objektif Nafsu Makan Berkurang
• Klien tampak kurus
• Status obstetri G1P0A0 kehamilan 10  
minggu
• Berat Badan : 38 Kg  
• Tinggi Badan : 147 Cm Berat Badan Menurun
• LILA : 21,5 cm
• HPHT 18 Juli 2022
• HPL 25 April 2023
• Tanda-Tanda Vital
Tekanan Darah : 110/70 mmHg
20XX RR: 24 x/menit presentation title 17
 No Data Masalah Etiologi
Keperawatan

2. Data Subjectif Ansietas ( D.0080 ) Berat badan menurun

• Klien menanyakan cemas  
berat badannya naik atau tidak
sesuai dengan menjelang
persalinan
   
Data Objectif Kecemasan 
• Klien tampak cemas
• Klien selalu menanyakan
tentang perkembangan janin
nya

20XX presentation title 18

 No Data Masalah Etiologi
Keperawatan

3. Data Subjektif Defisit Pendidikan

Pengetahuan
• Klien mengatakan tidak (D.0111)
mendapatkan informasi  
kesehatan gizi selama Kurang Terpapar Informasi
kehamilan.  

Data Objektif
 
• Klien tampak aktif bertanya. Kurang Pengetahuan

20XX presentation title 19

I.DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Defisit Nutrisi ( D. 0019 )

2. Ansietas ( D.0080 )

3. Defisit Pengetahuan ( D. 0111 )

20XX presentation title 20

I. Rencana Keperawatan
Diagnosa Tujuan Intervensi
Defisit Nutrisi Tujuan :  Manajemen nutrisi
Setelah dilakukan tindakan asuhan
(D.0019) keperawatan selama 6x pertemuan  Pantau nutrisi
diharapkan status Nutrisi membaik  Identifikasi status nutrisi
  (L.03030)
Perilaku Meningkatkan Berat Badan  Identifikasi status makanan
(L.03026) yang di sukai
Kriteria Hasil :  Identifikasi kebutuhan kalori
 Verbalisasi keinginan untuk
dan jenis nutrient
meningkatkan nutrisi meningkat
 Pengetahuan tentang standar asupan  Monitor asupan makanan
nutrisi yang tepat meningkat
 Berikan supplement bila perlu
 Menetapkan target berat badan yang
sehat meningkat  Identifikasi factor yang
 Memonitor IMT meningkat
20XX presentation title mempengaruhi asupan gizi 21
I. Rencana Keperawatan
Diagnosa Tujuan Intervensi

 Defisit  Identifikasi pola makan

Nutrisi  Monitor Mual dan Muntah
(D.0019)  Monitor asupan oral
 Timbang berat badan
 Ukur Antropometri (LILA)
 Atur interval pemantauan
sesuai dengan kondisi klien.
 Informasikan hasil
pemantauan.

20XX presentation title 22

I. Rencana Keperawatan
Diagnosa Tujuan Intervensi

 Ansietas Tujuan  Mengkaji penyebab kecemasan

Setelah dilakukan tindakan asuhan  Identifikasi mekanisme koping
( D.0080 )
keperawatan selama 6x pertemuan
diharapkan klien tidak mengalami dalam menghadapi kecemasan
ansietas.  Memberikan kesempatan
Kriteria hasil: bertanya apa yang membuat
 Klien tidak mengalami kecemasan klien mengalami kecemasan
 Klien mendapat dukungan dari
keluarga selama kehamilan dan
mendapatkan pendampingan.

20XX presentation title 23

I. Rencana Keperawatan
Diagnosa Tujuan Intervensi

 Ansietas  Beri dukungan keluarga dan

( D.0080 ) pendampingan selama

kehamilan serta keyakinan
bahwasannya segala sesuatu
aka nada solusi.
 Dampingi Ibu selama 6 kali
pertemuan dalam konseling
kehamilan.

20XX presentation title 24

I. Rencana Keperawatan
Diagnosa Tujuan Intervensi
Defisit Setelah dilakukan tindakan asuhan
 Edukasi kesehatan
pengetahuan keperawatan selama 6x pertemuan
( D. 0111 ) diharapkan tingkat pengetahuan  Edukasi keperawatan
meningkat.
kehamilan
 Kriteria Hasil :
 Perilaku sesuai anjuran meningkat  Identifikasi kesiapan dan
 Pertanyaan tentang masalah yang kemampuan menerima
dihadapi menurun
informasi dan kaji pengetahuan
 Persepsi yang keliru terdap masalah .
pasien mengenai nutrisi pada
ibu masa kehamilan
 Berikan kesempatan untuk
bertanya
20XX presentation title 25
Jelaskan manfaat nutrisi ibu
I. Rencana Keperawatan
Diagnosa Tujuan Intervensi
Defisit  Edukasi kehamilan dan factor
pengetahuan
( D. 0111 ) resiko yang dapat
mempengaruhi kesehatan, dan
bahaya memberikan ASI saat
masa kehamilan
 Identifikasi pengetahuan
tentang perawatan selama
kehamilan
 Jelaskan kebutuhan nutrisi
 Jelaskan kebutuhan nutrisi
20XX presentation title  Ajarkan cara mengatasi 26
II. Implementasi – Evaluasi
Hari/ Pukul Diagnosa Implementasi Evaluasi
Tgl
SENIN 13.30 WIB Defisit Nutrisi  Manajemen nutrisi S:
19/09/2 ( D. 0019 )  Memantau nutrisi Klien mengatakan
022  MengIdentifikasi status nutrisi masih mual dan muntah.
 MengIdentifikasi status makanan O:
yang di sukai  Klien tampak kurus
 MengIdentifikasi kebutuhan kalori  Status obstetri G1P0A0
dan jenis nutrient kehamilan 10 minggu
 Monitor asupan makanan  Berat Badan : 38 Kg
 Memberikan supplement bila perlu  Tinggi Badan : 147 Cm
 MengIdentifikasi factor yang  LILA : 21,5 cm
mempengaruhi asupan gizi  HPHT 18 Juli 2022
20XX presentation title   27
II. Implementasi – Evaluasi
Hari/ Pukul Diagnosa Implementasi Evaluasi
Tgl
SENIN 13.30 WIB Defisit Nutrisi  MengIdentifikasi perubahan berat  HPL 25 April 2023
19/09/2 ( D. 0019 ) badan  Tanda-Tanda Vital
022  MengIdentifikasi pola makan - Tekanan Darah : 110/70
 Monitor Mual dan Muntah mmHg
 Monitor asupan oral - RR: 24 x/menit
 Menimbang berat badan - N : 80 x/menit
 Mengkur Antropometri (LILA) - T : 36,5 ‘C 
 Mengatur interval pemantauan A:
sesuai dengan kondisi klien. Masalah Defisit Nutrisi
 MengInformasikan hasil belum teratasi.
pemantauan. P:
20XX presentation title Lanjutkan intervensi 28
II. Implementasi – Evaluasi
Hari/ Puku Diagnosa Implementasi Evaluasi
Tgl l
SENIN 14.00 Ansietas  Mengkaji penyebab 19.30
19/09/2 WIB ( D.0080) kecemasan S:
022  Identifikasi mekanisme Klien mengatakan
koping dalam menghadapi kecemasan berkurang
kecemasan setelah di berikan
 Memberikan kesempatan Pendidikan kesehatan
bertanya apa yang membuat O:
klien mengalami kecemasan  Klien tidak terlihat
cemas
20XX presentation title 29
II. Implementasi – Evaluasi
Hari/ Pukul Diagnosa Implementasi Evaluasi
Tgl
SENI 14.00 Ansietas  Beri dukungan keluarga dan Klien Bertanya
N WIB ( D.0080 ) pendampingan selama tentang bisakan
19/09/ kehamilan serta keyakinan kecemasannya
2022 bahwasannya segala sesuatu berkurang jika
aka nada solusi. selalu di dampingi
 Dampingi Ibu selama 6 kali dalam pemeriksaan
pertemuan dalam konseling kehamilan mengenai
kehamilan. status nutrisi klien
A:
20XX presentation title Ansietas klien
30
II. Implementasi – Evaluasi
Hari/ Pukul Diagnosa Implementasi Evaluasi
Tgl
SENIN 14.30 Defisit  Edukasi kesehatan S:
19/09/2 Pengetahu  Edukasi keperawatan Klien mengatakan
022 an ( D. kehamilan pengetahuan dan
0111 )  Identifikasi kesiapan dan pemahamannya
kemampuan menerima bertam.bah setelah
informasi dan kaji di berikan penkes
pengetahuan nutrisi Ibu O:
Hamil. • Klien tampak
 Berikan kesempatan untuk aktif bertanya
20XX bertanya
presentation title 31
II. Implementasi – Evaluasi
Hari/ Puku Diagnosa Implementasi Evaluasi
Tgl l
SENIN 14.30 Defisit  Jelaskan manfaat nutrisi ibu A: masalah teratasi
19/09/2 Pengetahua selama Sebagian
022 n ( D.  Edukasi kehamilan dan  
0111 ) factor resiko yang dapat P: Pertahankan dan
mempengaruhi kesehatan, Lanjutkan
dan bahaya memberikan ASI Intervensi.
saat masa kehamilan
 Identifikasi pengetahuan
tentang perawatan selama
20XX kehamilan
presentation title 32
Thank you