LAPORAN DIVISI OK

Selasa, 15 Februari 2022

Dokter Muda : Diky Armof, Izaak Janes Mambai

JUMLAH: 1 PASIEN

SMF OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
CENDERAWASIH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JAYAPURA
2022
 DIVISI OK Selasa, 15 Februari 2022
1. Ny. Deres Wenda/ 48 Ca Cervix Std 1 B Post
Tahun/ BPJS/ Hb 11,2 g/dL/ Kemoterapi 6x Pro Laparaskopi
Golda B/ Dr. dr. H Suhartono, Operatif (HTSOB)
Sp.OG (K)
 Pasien 1
Laparaskopi+ HTSOB

DPJP
Dr.dr. Hermanus Suhartono,Sp.OG (K)
Nama

Ny.DW/48 tahun/483234/Pos 7 Sentani/BPJS

MRS 14-02-2021/Jam 01.00 WIT

KU Pasien merupakan rujukan dari RSUD Wamena dengan diagnosis Ca Servix

Stadium 1 B
Pasien kiriman dan poli kebidanan dengan diagnosis Ca Cervix Std 1 B pro
laparaskopi operatif (HTSOB). Pasien di diagnosa Ca Cervix Std 1 B setelah
hasil PA keluar pada 2021 bulan februari. Pasien post kemoterapi sebanyak 6
x. Pasien mengeluhkan keluar darah dari jalan lahir + - 2 tahun. Perhari keluar
RPS darah =-20-30 cc, warna menggumpal (+), nyeri perut diatas simfisi dan
pinggul (+), keputihan (-). BAB dan BAK normal.

ANC: PKM : - Sp.OG : -

R. Kehamilan TT : -

RPD Riwayat Hipertensi (+), DM (-), jantung (-), asma (-). Pasien tidak kontrol obat
teratur
RPK Riwayat Hipertensi (+), DM (-), jantung (-), asma (-)
Menarche umur 13 tahun, lamanya haid 7 hari, siklus haid 30 hari, nyeri haid
 P2A0
R. Obstetri I. RS/ 2008/ Spontan/Bidan/ Perempuan/ 3000 gr/ hidup
II. RS/ 2013/ Spontan/Bidan/ Perempuan/ 3100 gr/ hidup

R. KB :-
Suami : 50 tahun/S1/ASN
R. Sosek :
Istri : 41 tahun/S1 Kebidanan/ASN
PF : Keadaan umum: tampak sakit sedang, Kesadaran : Compos mentis
BB : 69 kg, TB: 156 cm
TD : 140/90 mmHg, N:93 x/m, R: 20x/m, SB : 36.5 C, SPO2: 98%
St. Gen :
Conjungtiva anemis -/-

TFU :
LA :
DJJ : Tidak dilakukan
HIS :
St. Obs : TBBJ :
VT
Vulva/Vagina :
Portio :
Pembukaan :
Ketuban : Tidak dilakukan
Presentasi :
 Lab : LABORATORIUM

Parameter Hasil Nilai Rujukan Satuan

Hemoglobin 11,1 10.9 - 14.9 g/dL

Hematokrit 32.0 35.2 - 46.7 %

Leukosit 7.04 4.79 - 11.34 x 103 Unit/Liter

Trombosit 140 216 - 450 x 103 Unit/Liter

Eritrosit 3.76 4.11 – 5.55 x 106 Unit/Liter

SGOT 69.0 <=40 U/L

SGPT 42.0 <=40 U/L

Protein Total 9.2 6.4- 8.3 g/dL

Diagnosa : Ca Cervix Std 1 B Post Kemoterapi 6x+ Hipertensi

Penatalaksanaan : Lapor dokter Sp.OG, advice:
• Pro Laparascopi operatif (HTSOB)
• Informed Consent, SIO, konsul anestesi, interna, jantung
• Sedia darah PRC 1 kolf
• Pasang DC
• IVFD RL 500 cc 20 tpm
• Pre Op Inj.Ceftriaxone 2 gr iv (skin tes dahulu),
• Terapi lain- lain mengikuti Sp.PD, Sp.JP
 Laporan Operasi Laparaskopi
Operatif (HTSOB)

Kontrol perdarahan
Operasi Selesai
Diagnosa Pasca :
Bedah Post Laparaskopi Operatif (HTSOB) e.c Ca Cervix Std 1 B+ Hipertensi Grade II

- IVFD RL 500 cc: D5= 2:2/20 tpm

- Drip metronidazole 3 x 500 mg (i.v)
- Inj.Ceftriaxone 3x 1 gr (i.v)
- Kaltrofen supp 3x 100 mg (per rectal)
- Diet TKTP
- Observasi perdarahan, TTV, KU
Penatalaksanaan :
TERIMAKASIH