ASUHAN KEPERAWATAN

KESEHATAN JIWA
(PENGKAJIAN)
PENDIDIKAN :
1. SPK CELAKET MALANG 1988
2. AKPER MALANG 2002
3. PSIK MALANG 2008
4. MAGISTER MANAJEMEN KESEHATAN MALANG 2011

PEKERJAAN :
• STAF PUSKESMAS BANTUR
• PERAWAT KOORDINATOR
• PRESEPTOR KLINIK FK. UB .PSIK

Oleh :
Ns. Soebagijono,S.Kep, M.MKes
Bantur , 2016
PENGKAJIAN
1. IDENTITAS KLIEN
2. ALASAN MASUK
3. F. PRESIPITASI / RIWAYAT PENY SKRG
4. F. PREDISPOSISI
– Riwayat peny lalu
• Pernah mengalami g3 jiwa di masa lalu
• Pengobatan sebelumnya:
– Berhasil
– Kurang berhasil
– Tidak berhasil
• Pernah mengalami peny fisik (termasuk g3 tumbang)
– Riwayat Psikososial
 Riwayat Trauma:
– Aniaya Fisik
– Aniaya Seksual
– Penolakan
– Kekerasan dlm kelg
– Tind Kriminal
 Pengalaman masa lalu yg tidak menyenangkan
 Kesan kepribadian:
– Ekstrovert
– Introvert
– Riwayat Klg:
 Adakah anggota kelg yg mengalami g3 jiwa
5. STATUS MENTAL
 Penampilan
 Kesadaran
 Orientasi
 Aktivitas Motorik / Psikomotor
 Afek / Emosi
 Persepsi
 Proses Pikir:
 Arus Pikir
 Isi Pikir
 Bentuk Pikir
 Memori
 Penampilan..
 Kesadaran:
Kemampuan mengadakan relasi dan limitasi / pembatasan pada diri
terhadap dunia luar
Gangguan kesadaran ...Kualitatif...Kuantitatif.
 Orientasi
Kemapuan individu mengenal lingkungan serta hubungannya dlm
waktu, ruang terhadap dirinya sendirinya dan hubungan diri sendiri
dengan orang lain.
Orientasi terhadap diri sendiri, waktu dan ruang.
 Psikomotor
Gerakan badan /anggota badan yg dipengaruhi oleh keadaan jiwa atau
konasi.
 Kelambatan
Hipokinesia / hipoaktif
Stupor / sub stupor katatonik.
 Katalepsi.... Mempertahankan posisi
Fleksibilitas serea
Kataplexia ...tonus otot menghilang.
 Peningkatan
Hiperkinesia/ Hiperaktif.
Gaduh gelisah kakatonik.
TIK Gerakan Involunter sekelompok otot
Grimas Mimik aneh berulang-ulang.
Stereotipi ...gerakan anggota badan berulang-ulang dan tanpa
tujuan.
Ekhopraxia...langsung tiru gerakan
Ekholalia......langsung tiru kata-kata.
Gagap...
 Afek / emosi
 Reaksi spontan yg timbul dlm diri kita terhadap
suatu pikiran seseorang, suatu empat atau keadaan
yg kita hadapi.
 Afek : nada perasaan yg menyertai pikiran,
berlangsung lama, komponen fisiologis kurang.
 Emosi : manifestasi afek keluar, tdk lama,
komponen fisioligis banyak.
 Gangguan :
Depresi : sedih,gagal,putus asa, putus harapan.ide
bunuh diri, anoreksia, konstipasi, kulit dingin,
tek.darah dan nadi turun.
 Anxiety/cemas : Cemas, kwatir,gugup, rasa tak aman, takut
, mudah terkejut, palpitasi, keringat dingin, tekanan darah
naik,
Euforia..elasi ...ekstasi : rasa gembira berlebihan.
Anhedonia : tidak mampu merasakan senang.
 PERSEPSI
 Apa yg ditangkap oleh panca indra dan diartikan oleh
individu.
 Gangguan Persepsi.
 Halusinasi: pencerapan tanpa rangsang.
 H. Penglihatan/visual/optik
 H. Pendengaran/auditori/akustik
 H. Penciuman/olfatorik
 H. Pengecapan/Gastatorik
 H. Peraba/Taktil

 H. Kinestik/ badanya gerak dalam ruang.

 H. Viseral : perasaan tertentu dalam tubuhnya.

 ILUSI : interprestasi yg salah tentang rangsang

 Depersonalisasi : perasaan yg aneh ttg dirinya.

 Derealisasi : Perasaan yg aneh ttg lingkungannya.

 PROSES PIKIR

Pertimbangan ( Judgement)
Pemahaman ( Comprehension)
Penalaran ( Reasoning)
Yg meliputi aspek : Bentuk, Arus, Isi.
 Gangguan Arus Pikir
gangguan bagaimana cara dan lajunya proses asosiasi
dalam pikiran, yg meliputi :
1. Inkoherensi : kalimat sukar di tangkap
2. Asosiasi longgar : kalimat tidak ada hubungan
3. Flight of ideas : pikiran melayang satu kalimat ?ide belum
selesai pindah ke ide /kalimat lain dgn cepat.
4. Blocking : (benturan ) : Tiba-tiba berhenti.
5. Logorea : Banyak bicara/banjir kata2
6. Irelevansi : tidak ada hubungan jawaban dgn pertanyaan .
7. Circumtantiaty : Berputar-putar.
 Gangguan Isi Pikir :
 Fantasi : isi pikir keadaan , kejadian yg diharapkan
 Obsesi : pikiran yg sll muncul meskipun klien berusaha
menghilangkannya.
 Phobia : ketakutan yg patologis/ tdk logis thdp obyek/
situasi tertentu.
 Ekstasi : kegembiraan yg luar biasa.
 Bunuh diri : ide bunuh diri
 Ideas of reference : pembicaraan orang lain, benda2 atau
sesuatu kejadian yg dihubungkan dgn dirinya.
 Piiran magis : keyakinan klien ttg kemampuannya
melakukan hal2 yg mustahil/ diluar kemampuannya.
 Preokupasi : pikiran yg terpaku pada satu ide.
  Alienasi : perasaan bahwa dirinya sdh menjadi
lain, berbeda, asing.
 Rendah diri : merendahkan atau menghina dirinya

sendiri, menyalahkan diri sendiri ttg sesuatu hal yg

pernah atau tdk pernah dilakukan.
 Pesimisme : mempunyai pandangan yg suram

mengenai banyak hal dlm hidupnya.

 Waham ( W.Agama, Somatik/ hipokondrik,

kebesaran, curiga, nihilistik, kejaran, dosa )

 Waham bizar..(sisip pikir, siar pikir, kontrol pikir )
  Gangguan bentuk pikir :
 Non realistik : cara berpikir yg tdk sesuai dgn

kenyataan
 Autistik : cara berpikir berdasarkan lamunan/

fantasi/halusinasi/wahamnya sendiri tdk

berdasarkan kenyataan.
 Dereistik : cara berpikir dimana proses mentalnya
tdk ada sangkut pautnya dgn kenyataan, logika
atau pengalaman.
 Memori /daya ingat.
 Gg daya ingat jangka panjang.......> 1 bln.
 Gg daya ingat jangka pendek.......dalam minggu terakhir
 Gg daya ingat saat ini...........yg baru saja terjadi.
 Anemsia ...retrograde / anterograde.
 Paramnesia : ingatan yg keliru karena distorsi pemanggilan
kembali yang terdiri dari
- De javu : seperti sdh pernah melihat sesuatu ttpi
sebenarnya belum.
- Jamais vu : lawannya De javu
- Konfabulasi : Secara tdk sadar mengisi lubang2 dlm
ingatannya dgn cerita yg tdk sesuai dgn kenyataan.
- Fase reconaisance : Panggilan yg keliru , merasa bahwa
itu benar ttpi sesungguhnya tdk benar.
 Hipermnesia : Penahanan dalam ingatan dan pemanggilan
kembali yang berlebihan.
  Tingkat Konsentrasi & Berhitung
 Kemampuan Penilaian
 Daya Tilik Diri / insight
 Interaksi Selama wawancara
6. FISIK
 Keadaan Umum
 TTV
 Ukur
 Keluhan Fisik
 Pemeriksaan Fisik
7. PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL (Sblm &
Sesdh sakit)
 Konsep Diri:
 Citra Tubuh
 Identitas
 Peran
 IdealDiri
 Harga Diri
 Genogram
 Hubungan Sosial
 Orang Terdekat
 Peran
serta dlm kegiatan kelp / masy
 Hambatan dlm berhub dgn org lain
 – Spiritual & kultural:
• Nilai & Keyakinan
• Konflik nilai / keyakinan / budaya
• Kegiatan Ibadah
8. AKTIVITAS SEHARI – HARI (ADL)
– Makan
– BAB / BAK
– Mandi
– Berpakaian / berhias
– Istirahat & tidur
– Penggunaan obat
– Pemeliharaan kes
– Aktivitas di dlm rmh
– Aktivitas di luar rmh
9. MEKANISME KOPING
10. MASALAH PSIKOSOSIAL & LINGK:
– Dukungan kelp
– Berhub dgn lingk
– Pendidikan
– Pekerjaan
– Perumahan
– Ekonomi
– Pely kesh
– Mslh lainnya
11 KURANG PENGETAHUAN TENTANG
12. ASPEK MEDIS
– Diagnosa Medis
– Terapi Medis
13. DAFTAR DIAGNOSA
KEPERAWATAN
 DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN
Gangguan perilaku motorik (Hyperaktif)
sehubungan dengan marah dengan orang
tua.
Gangguan isi pikir (Waham agama)
sehubungan dengan gagal naik haji.
Gangguan defisit perawatan diri (Personal
higiene) sehubungan dengan tidak adanya
minat untuk mandi.
 BERILAH KESEMPATAN
KAMI BERKARYA DENGAN
SEGALA KETERBATASAN
YANG ADA.

Thank “s Mas BROOO salam Sehat Jiwa

 TERIMA KASIH

SUKSES BUAT ANDA SEMUA