CURICULUM VITAE

I. IDENTITAS DIRI
Nama :Dr. dr. ALVARINO SpB SpU.
Jabatan Fungsional : Lektor Kepala
NIP : 196604231992031002
NIDN : 0023046607
Pangkat / Golongan : IV / Pembina
Tempat / tgl lahir : Padang / 23 April 1966
Jenis kelamin : Laki – laki
Agama : Islam
Status perkawinan : Kawin
Alamat rumah : Jl. Teratai 1A Flamboyan Baru Padang.
Telepon rumah H : 0751 446213
P : 0811936846
Alamat kantor Telepon/ : Bag.Bedah RSUP dr.M.Djamil Jl.Perintis Kemerdekaan Padang.
Fax kantor : 0751 30706
Alamat email : alvarinouro@yahoo.com

Mata kuliah yang diampu : Ilmu Bedah

Bidang keahlian dan Kompetensi : Urologi
II. PENDIDIKAN :
1. SD PPSP IKIP Padang : 1973 – 1978
2. SMP PPSP IKIP Padang : 1978 – 1981
3. SMA N 2 Padang : 1981 – 1984
4. FK UNAND PADANG : 1984 – 1991
5. PPDS I Ilmu Bedah FK UNAND : 1995 – 2001
6. PPDS I Urologi FK UI : 2002 – 2006
7. S3 Ilmu Biomedik FK UNAND PADANG : 2008 - 2016
3. Karya Ilmiah Yang Dipublikasikan:

1. Pengaruh Valsartan Terhadap Fibrosis Ginjal pada Obstruksi Ureter (Jurnal Kesehatan Andalas
Vol.1 No.2 September 2012)Perbedaan Efektivitas Parasetamol Oral Dengan Tramadol Oral
Sebagai Tatalaksana Nyeri Pasca Operasi Transurethral Resection of The Prostate (Jurnal
Kesehatan Andalas. 2013;2(1)
2. Pengaruh Pemberian Valsartan Dan Kurkumin Terhadap Pembentukan Fibrosis Di
Tubulus Proksimal Ginjal Akibat Obstruksi Ureter Unilateral pada Tikus Wistar (Jurnal Kesehatan
Andalas. 2013;2(1)
3. Perbandingan Levofloxacin dengan Ciprofloxacin Peroral dalam Menurunkan Leukosituria
Sebagai Profilaksis Isk pada Kateterisasi di RSUP. Dr. M. Djamil
Padang (Jurnal Kesehatan Andalas. 2014; 3(1))

4. The Outcomes of Urethroplasty for Hypospadias Repair in M. Djamil Hospital, Padang,

Indonesia (Journal of Advances in Medical and Pharmaceutical Sciences 4(2): 1-5, 2015, Article
no.JAMPS.19251 ISSN: 2394-1111)
VII.KEGIATAN ILMIAH (WORKSHOP/SIMPOSIUM
NO JENIS DAN NAMA KEGIATAN TEMPAT TAHUN SEBAGAI
PENYAJI PESERTA
1 The Jakarta Uro-Oncology Update Jakarta 2010 V

2 Course and Live Demo Hpospadias Jakarta 2010 V

Surgery
3 Jakarta 2010 V
Symposium: All About Prostat

4 Pelatihan Preseptor Padang 2010 V

5 Simposium Respiratory Update 2010 Padang 2010 V

6 Seminar Ilmu Dasar Padang 2010 V

7 The 33rd Annual Scintific Meeting of IUA and Yogyakarta 2010 V
Joint Session IUA Belgian Association of
Urology
8 The 25th Annual EAU Congress Barcelona 2010 V

9 Course on Clinical Teaching Padang 2011 V

10 2nd Uro-Oncology Update Jakarta 2011 V

11 Course on Muscle Invasive Bladder Cancer Jakarta 2011 V

12 Seminar Ilmu Dasar Micro Padang 2011 V

Imaging in Biomedical Research

13 Seminar Sehari Raker IDI wilayah Sumbar” Padang 2011 V

Update Neorosurgery, Diabetes
Millitus and BPH
14 26th Annual Congress of EUA Vienna 2011 V

15 The 34th Annual Scintific Meeting of IUA Pangkal 2011 V

Pinang
16 20th Malaysian Urological Kuala Lumpur 2011 V
Conference- Sia Pacific Society of Uro-
Oncology Conference

17 Peran Terapi Kombinasi pada Pembesaran Jakarta 2012 V

Prostat Jinak
18 The 3rd Uro-Oncology Update Jakarta 2012 V
19 Bogor 2012 V
The 3rd National Workshop on
Laparascopic Urology
20 3rd Congress of the Societe Fukuka 2012 V
Internationale D’Urologi
21 Workshop Penullisan Artikel Ilmiah Padang 2012 V

22 Seminar New Advance in medicine Padang 2012 V

23 1st Ntional workshop kidney Bogor 2013 V

transplantation
24 1st Ntional symposium kidney Bogor 2013 V
transplantation
25 28th EAU Congress 2013 V
Milan, Italy

26 2nd symposium biomolecular update on Padang 2013 V

cancer
27 2nd workshop biomolekular update on Padang 2013 V
cancer
28 36th ASMIUA Manado 2013 V
29 4th Uro Oncology Bali 2013 V
30 APSSM Manado 2013 V
31 Pelatihan Untuk pelatih implementasi Jakarta 2013 V
keselamatan pasien
dalam pendidikan dokter
32 Pemeriksaan USG Deteksi Jakarta 2013 V
33 PIT PERABOI Workshop Biomoleculoar Padang 2013 V

33 PIT PERABOI Workshop Chemotherapy Padang 2013 V

34 Simposium Inkontinensia Urin Pada Usia Padang 2013 V

Lanjut
35 Simposium PIT PERABOI Padang 2013 V
36 Padang 2013 V
Diagnosis dan Tatalaksanan Kanker di
Bidang Bedah
37 34th SIU Congress Scotland 2014 V
38 5th Uro Oncology Jakarta 2015 V
39 Cancer Pain Forum Padang 2015 V
40 Indonesia Elite Jakarta 2015 V
41 35th SIU Congress Scotland 2015 V
42 6th Uro Oncology Jakarta 2015 V
43 7th Urio Oncology Jakarta 2016 V
44 Jakarta 2016 V
Continuing Medical Education
Article
45 31th EAU Congress Munich, 2016 V
Germany
46 CME” Terapi Hormonal Untuk Kanker Jakarta 2016 V
Prostat
49 Uro Oncology Up Date Jakarta 2017 V
50 Workshop Transplantasi Ginjal Jakarta 2017 V

51 MCUE Pediatric Urology Malang 2017 V

VIII. ANGGOTA ORGANISASI
1. Anggota IDI
2. Anggota IAUI
3. Anggota IKABI
4. Anggota SIU
5. Anggota EAU
BENIGN PROSTATIC
HYPERPLASIA
(Clinical & Symptom)

ALVARINO
 LUTS ….

Gejala Penyimpanan Gejala Berkemih Gejala Pasca Miksi

( Storage / Irritative)1 ( Voiding/Obstuctive )1,2 ( Post – Micturition )2

Urgensi – keinginan berkemih yang Hesitancy – menunggu lama Incomplete emptying – rasa
sulit ditahan untuk berkemih berkemih yang tidak puas

Frekuensi – keinginan untuk Weak stream – pancaran urin Dribbling – menetes setelah
berkemih yang sering yang lemah selesai berkemih

Nocturia – terbangun tengah Straining – mengedan

malam untuk berkemih 2 x / lebih
Intermittency – BAK terputus
Urge Incontinesia – Mengompol putus
karena urgensi
Splitting – pancaran urin
terbelah

Gejala OAB
(1) LUTS in Men. Andrology Australia, 2015. (2) THE STANDARDISATION OF TERMINOLOGY IN LOWER URINARY TRACT FUNCTION. ICS 2002
 Penyebab LUTS ….

EAU Guideline on Management of Non-Neurogenic Male LUTS, incl BPO. European

Association of Urology 2018.
 Zona Anatomi Prostat

Tampak Depan Tampak Samping

Vesika
seminalis

Prostat Zona Sentral

Urethra Zona Transisional

Zona Perifer

• Terdiri dari 5%
jaringan kelenjar
• Area terjadi BPH
• Zona yang paling besar
• Terdiri dari 70% jaringan kelenjar
• Asal pertumbuhan Ca Prostat
Benign Prostate Hyperplasia (BPH)

• Proliferasi/pertumbuhan jinak jaringan penyambung prostat (stroma)

dan sel epitel yang menyebabkan pembesaran kelenjar prostat.
• BPH dialami sekitar 70% pria > 60 tahun & meningkat hingga 90% pada
pria usia >80 tahun
Benign Prostate Hyperplasia (BPH)
Patofisiologi LUTS

BPH

Komponen Statik Komponen Dinamik

Massa Prostat Tonus Otot Polos Prostat

Inervasi simpatik & stimulasi alfa1A-

Testosteron adrenoreceptor ↑
5 AR : 5 Alfa
Reductase Kontraksi otot polos prostat ↑
Dihidrotestosteron
Menjepit Uretra
(DHT)
Obstruksi

Pengembangan &
Sulit Miksi
pertumbuhan Prostat
**40% Otot prostat = Otot polos
Benign Prostate Hyperplasia (BPH)
Gejala
• BPH ≠ kanker prostat
• Ukuran prostat tidak berhubungan langsung dengan gejala
• 1 dari 5 penderita BPH, timbul gejala retensi urin akut atau
operasi prostat dalam waktu 1 tahun dimulainya terapi BPH.
• Pada pria dengan gejala yang berat, BPH dapat mengganggu
aktifitas sehari-hari, fungsi sexual, pola tidur dan kualitas hidup
Benign Prostate Hyperplasia (BPH)
Faktor Risiko
Banyak faktor yang menyebabkan timbulnya
proliferasi kelenjar prostat :
• Usia
• Masih memiliki testis yang masih berfungsi
normal untuk menghasilkan testosteron
• Obesitas, pola diet / life style

Faktor-faktor tersebut mampu mempengaruhi sel-sel

prostat untuk mensintesis growth factor  proliferasi
Benign Prostate Hyperplasia (BPH)
Diagnosa

1.Riwayat Medis dari 3 gejala

2. IPSS – International Prostate

Symptom Score

3.PemeriksaanFisik

4.EvaluasiLaboratorium
 Pemeriksaan klinis
• Anamnesa : • Pemeriksaan lab
– Keluhan utama
– Keluhan tambahan – Pemeriksaan darah: darah tepi, kreatinin
serum, elektrolit K, Na, Prostate Specific
Antigen (PSA)
• Hitung skor gejala klinis :
– Urine sediment : untuk menentukan hematuri
– IPSS : dan biakan kuman urine.
• Mild : 0 – 7 – Test sensitivitas antibiotik : bila ada kuman
• Moderate : 8 – 19 pada urine
• Severe : 20 - 35
• Pemeriksaan penunjang :
– Madsen Iversen – USG
– Uroflowmetri
• Pemeriksaan fisik : colok dubur
– Ukuran
– Nodul
– Konsistensi
– Kelembutan
Benign Prostate Hyperplasia (BPH)
Diagnosa 2. IPSS International Prostate Symptom Score

Manfaat IPSS

• Menilai tingkat keparahan

• Menentukan cara penanganan
• Evaluasi perkembangan penyakit pada “watchful waiting”
• Menilai respon terapi
• Menilai pengaruh gejala dengan QoL
Benign Prostate Hyperplasia (BPH)
Diagnosa 3. Pemeriksaan Fisik
Digital Rectal Examination (DRE) / Colok Dubur
• Letak prostat didepan rektum dan mudah diraba
via rektum – melihat konsistensi dan
ukuran/nodul dari prostat
• Hasilnya: ukuran prostat, tenderness  apakah
ada infeksi dan nodul/ benjolan
Benign Prostate Hyperplasia (BPH)
Diagnosa 3. Pemeriksaan Fisik
TRUS (Transrectal Ultrasonography) prostat lebih akurat
Benign Prostate Hyperplasia (BPH)
Diagnosa 4. Evaluasi Laboratorium

 Analisa darah dan urin  Urin: glukosa, protein, tes darah

 Uroflowmetri tersamar (occult), pH, kultur urin
 Radiologi  PSA (prostate-specific antigen)
 USG  Serum kreatinin
 Cystourethroscopy
Benign Prostate Hyperplasia (BPH)
Diagnosa 4. Evaluasi Laboratorium

PSA (prostate-specific antigen)

• Disintesis oleh sel-sel prostat.
• Kadar PSA dapat meningkat pada kanker prostat, infeksi
prostat dan BPH. Sehingga menjadi marker pengganti volume
prostat.
• Tidak digunakan sebagai alat diagnostik BPH  tidak spesifik
• Dapat digunakan sebagai marker untuk melihat respons terapi
BPH
Benign Prostate Hyperplasia (BPH)
Diagnosa 4. Evaluasi Laboratorium

Uroflowrometri

• Alat untuk evaluasi adanya Obstruksi

Contoh: BPH, striktur uretra, lemahnya otot detrusor.
• Peak urinary flow  parameter yang paling bermanfaat pada evaluasi non-
invasive BPH. Nilai normal Qave dan Qmax 15mL/s dan 25mL/s.
 Benign Prostate Hyperplasia (BPH)
Diagnosa 4. Evaluasi Laboratorium

Uroflowrometri

Uroflow menunjukkan penurunan aliran miksi dimana tampak puncak kurva

yang rendah  obstruksi/penurunan kontraksi otot detrusor

• Nilai normal Q max adalah > 25 mL /detik

• Nilai Q max untuk pasien dengan BPH (moderate LUTS) < 15 mL/ detik
Benign Prostate Hyperplasia (BPH)
Terapi
LUTSRingan Watchful Waiting

IPSS < 8
Alpha Blockers

5 Alpha Reductase
LUTSSedang Farmakologi Inhibitor
LUTS

IPSS < 8 -19

Lower Urinary
Combination
Tract Symptomp

LUTSBerat TerapiMedis/Bedah

IPSS ≥20
Benign Prostate Hyperplasia (BPH)
Terapi 1. Watchful Waiting
Kriteria :
1. Pasien dengan gejala LUTS ringan (IPSS skor <7) atau gejala sedang sampai
berat (IPSS/≥8)
2. Dibarengi dengan keluhan minimal
3. Tidak mengalami komplikasi BPH
4. Pasien belum diberikan terapi

Penatalaksanaan Meliputi :

• Edukasi • Pemantauan periodik

• Reassurance • Pola hidup
Benign Prostate Hyperplasia (BPH)
Terapi 1. Watchful Waiting
Edukasi, Reassurance, Pemantauan periodik :
• Edukasi pasien terkait prostat, BPH, LUTS
• Meyakinkan bahwa LUTS tidak terjadi/timbul pada setiap orang dan jarang
sekali timbul komplikasi yang bersifat serius
• Informasi mengenai kanker prostat, karena alasan “cemas” dan rasa takut.
Dari beberapa data penelitian, pria dengan LUTS risiko untuk menimbulkan
kanker prostat tidak lebih besar dari pria yang tidak mengalami gejala pada
usia yang sama
• Adanya skor gejala seperti aliran urin, pengukuran residual pasca berkemih
sangat berguna dalam mendeteksi adanya gangguan.
 Benign Prostate Hyperplasia (BPH)
Terapi 1. Watchful Waiting
Perubahan Gaya Hidup / Lifestyle :
• Mengurangi asupan cairan pada waktu tertentu untuk mengurangi frekuensi
miksi terutama pada saat tertentu, contohnya pada malam hari atau sedang
ditempat umum. Total perhari sekitar 1500ml.
• Hindari minuman mengandung kafein/alkohol karena bersifat diuretik &
mengiritasi.
• Teknik pengalihan – menekan/meremas penis, latihan pernafasan, perineal
pressure
• Bladder re-training: pasien disuruh menahan saat merasa ingin berkemih
(urgency) untuk meningkat kapasitas kandung kemih (sampai 400mL) dan
waktu diantara berkemih
Benign Prostate Hyperplasia (BPH)
Terapi 2. Terapi Farmakologi / Medikamentosa

Tujuan :
Mengatasi gangguan LUTS akibat pembesaran kelenjar prostat.

Obat – obat yag digunakan :

• Alpha Adrenergik antagonist
• 5 Alpha Reductase Inhibitor (5-ARIs)
• Antikolinergik
• Fitofarmaka (bahan alam)
EAU Guidelines on non-neurogenic Male with
LUTS, 2018
 Manajemen : Terapi Farmakologi

1. α1-Adrenoceptor antagonists (α1-blockers)

2. 5α-reductase inhibitors

3. Terapi kombinasi : α1-blockers + 5α-reductase inhibitors

Benign Prostate Hyperplasia (BPH)
Komplikasi Retensi Urin Akut – Terapi
Panduan Penatalaksanaan Klinis Pembesaran Prostat Jinak (BPH)

Trial WithoutCatheterization (TwoC)

• TwoC adalah cara untuk mengevaluasi apakah pasien dapat berkemih
secara spontan setelah terjadi retensi.
Setelah kateter dilepaskan, pasien kemudian diminta
dilakukan pemeriksaan pancaran urin dan sisa urin.
• TwoC baru dapat dilakukan bersamaan dengan pemberian α1 –blocker
selama minimal 3--‐7 hari.
• TwoC umumnya dilakukan pada pasien yang mengalami retensi urine akut
yang pertama kali dan belum ditegakkan diagnosis pasti.
 Kapan dirujuk ke urologist

LUTS komplikasi
• UTI berulang Kemungkinan kanker prostat
• Mikroskopik/gross hematuria
• PeningkatanPSA Lain2
• Pernah operasi sal.kencing
• Abnormal prostate
• Gejala yg disebabkan kelainan (nodul) • Diagnosis tidak pasti.
syaraf. Meatal stenosis • Medika mentosa gagal.
• Riwayat trauma tr.urinarius
• Nyeri pelvis

• 1. Rosenberg MT et al. Int J Clin Pract 2007;61:1535-46; 2. Kuritzky L. Rev Urol 2003;5(Suppl 5):S42-8; 3. Kapoor A. Can J
Urol 2012;19(Suppl 1):10-7.
Benign Prostate Hyperplasia (BPH)
Terapi 3. Bedah - TURP
THANK YOU