TUJUAN PERTEMUAN

• MAHASISWA MAMPU MELAKSANAKAN

TINDAKAN PERTOLONGAN PERSALINAN PADA
PERSALINAN NORMAL KALA II SAMPAI
DENGAN KALA IV YANG SESUAI DENGAN
STANDAR
 60 LANGKAH APN
TANDA GEJALA KALA II
Doran ,Teknus , Perjol , Vulka
SIAP ALAT SIAPKAN DIRI
Celemek, Cuci ,Sarung ,Oksi
PASTIKAN PEMBUKAAN
LENGKAP
Bersih , PD, Celup , DJJ
SIAP IBU DAN KELUARGA
Beritahu ibu bapa
PIMPINLAH IBU TUK MENERAN
His ada his tak ada 2 3 1
SIAP-SIAP UNTUK MENOLONG
Handuk bokong buka sarung
TOLONG KEPALA BAHU BADAN
3 1 2 langkah
PENANGANAN BAYI BARU LAHIR
Letak kering jepit potong ganti
susu
MANAJEMEN AKTIF KALA III
Ini materi utama
OKSI PTT PLASENTA MASASE
3 3 2 1
PERDARAHAN SEGERA PERIKSA
Plasenta dan robekan
PASCA TINDAKAN 17
Ikat eval bersih aman parto
 Persiapan Alat Untuk Pertolongan
Persalinan
• Partus Set • Sarung Tangan minimal 2
• Heating Set pasang
• Obat-obatan dan • Kasa DTT/Steril
perangkat infus • Kapas DTT dan air DTT
– Minimal 2 oksitoksin, 1 • Bengkok minimal 2 buah
metergin, 2 ampul lidocain
2% dan aquadest
• Tempat Plasenta
– Perlengkapan infus, • Alat Vital Sign
RL/NaCL • Fetoskop atau Doopler
– Minimal Spuit 10 CC 1 • Pengisap Lendir De Lee
buah, spuit 3 cc 3 buah
• Alat Resusitasi bayi
• Lampu sorot untuk bayi
60 watt
• Kain Ibu dan bayi :
– 2 kain selimut bayi dan 1
handuk bayi utk di meja
resusitasi
– 1 handuk
– 1 kain alas bokong
– 1 kain selimut bayi
– 1 kain untuk alas perut ibu
– Celana dalam + Pembalut
– Baju ibu
– Sarung ibu
• Wadah Air DTT dan air
klorin 5 % dengan
waslap 2 buah
• Bak sampah medis dan
non medis
• Perlengkapan
perlindungan diri
(celemek, kacamata,
masker, sepatu)
• Sarung Tangan Rumah
tangga
• Handuk Cuci tangan
untuk penolong
 Uraian 60 langkah APN
• Langkah 1 Dengar dan lihat :
Kenali • Doran
Tanda • Teknus
gejala kala • Perjol
II
• Vulka
 Langkah 2 - 6
• SIAP ALAT 2 . Cek kelengkapan alat
2. Patahkan botol ampul oksi dan buka
bungkus spuit ke bak instrumen
2. Hamparkan kain bersih dan kain
penganjal diatas tempat yang datar
utk persiapan resusitasi dan kain utk
ibu
3. Pasang Celemek dan Pelindung diri
• SIAPKAN 4. Cuci Tangan
DIRI 5. Pasang sarung tangan kanan
6. Isi spuit dengan oksi 1 ampul,
dekatkan bengkok dan kapas DTT
dan Pasang sarung tangan sebelah
kanan
 Langkah 7 - 10
• Pastikan 7. Bersihkan daerah vulva dan
Pembukaan perineum dengan kapas DTT, min 3
Lengkap kali usap
8. Lakukan periksa dalam
Jika ketuban positif dan pembukaan
lengkap lakukan amniotomi
9. Celupkan tangan yang kotor kedalam
larutan klorin dan lepaskan sarung
tangan secara terbalik
10. Periksa DJJ
 Langkah 11 –12
• SIAP IBU 11. Beritahu bahwa pembukaan sudah
DAN lengkap dan bantu ibu mengganti
KELUARGA posisi dan jelaskan peran keluarga

12. Minta keluarga menyiapkan posisi

meneran
 Langkah 13 - 14
• PIMPINLAH 13. Jika ada his minta ibu meneran
IBU TUK Jika ibu meneran dengan baik beri
ibu pujian dan jika his berhenti
MENERAN biarkan ibu istirahat dan beri ibu
minum dan tetap pantu DJJ

14. Jika ibu tidak merasakan adanya

dorongan meneran, tunggu
selama 60 menit
 Langkah 15 - 18
• SIAP –SIAP 15. Letakkan handuk diatas
UNTUK perut ibu
MENOLONG
16. Pasang alas bokong
17. Buka tutup partus set dan
perhatikan kembali
kelengkapan alat, dan
dekatkan alat
18. Gunakan sarung tangan
pada kedua tangan
 Langkah 19 - 24
• TOLONG KEPALA • 3 LANGKAH :
19.Lindungi perineum
20.Cek lilitan tapi pusat
21.Tunggu putaran paksi luar
• 1 LANGKAH :
22.Letakkan tangan biparietal, tangan
• BAHU kanan penolong di atas dan dengan
lembut tarik ke bawah dan keatas
• 2 LANGKAH :
23. Pindahkan tangan kanan ke bahu
posterior bayi dan sangga leher bayi
• BADAN 24. Susuri badan bayi dengan
menggunakan tangan kiri penolong
 Langkah 25 - 31
• Penanganan 25. LETAK
Bayi Baru Letakkan bayi diatas handuk yang ada di
Lahir perut ibu sambil menilai kondisi bayi
26. KERING
Keringkan bayi dengan menggunakan
handuk
27. CEK FUNDUS
28. BERITAHU
29. SUNTIK OKSI dlm waktu 1 mnt
31.JEPIT
32.POTONG
33.IKAT
34.SUSU
 Langkah 34 - 39
• Manajemen Aktif Kala III
(Ini Materi Utama)
OKSI, PTT, PLASENTA, MASSASE
(3, 3, 2, 1)
 • PTT : 3 Langkah
• Manajemen
34. Pindahkan klem
Aktif Kala III
35. Posisikan tangan penolong diatas
(Ini Materi simpisis
Utama)
36. Saat kontraksi regangkan tali pusat
OKSI, PTT, sekaligus dorong uterus ke arah
PLASENTA, dorsokranial
MASSASE
• PLASENTA : 2 Langkah
(3, 3, 2, 1)
37. Jika plasenta sudah terlepas, Tarik
keluar
38. Saat plasenta di introitus vaginalis,
lahirkan plasenta dengan memegang
dan memutar plasenta sehingga selaput
terpilin
• MASASE
39. Setelah plasenta lahir, segera masase
fundus min 15 detik
 LANGKAH 40 - 41
• Perdarahan • PLASENTA
segera periksa 41. Periksa kedua sisi plasenta dan
masukkan ke dalam katng/tempat
khusus

• ROBEKAN
42. Evaluasi kemungkinan adanya
laserasi jalan lahir, jika ada lakukan
segera penjahitan
 LANGKAH 42 - 60
• PASCA
TINDAKAN 42. Pastikan kembali kontraksi rahim
17 ibu baik
(2, eval, 43.Biarkan bayi IMD minimal 1 jam
bersih, 44. Setelah 1 jam timbang/ukur
aman, parto) BB/PB,beri tetes mata dan vit K
45. 1 jam setelah vit K beri imunisasi
Hep B
• PASCA
TINDAKAN • EVAL :
17 46. Periksa kontraksi rahim dan
(2,eval, terus lakukan pemantauan
bersih, 47. Ajarkan keluarga/ibu untuk
aman, melakukan massase uterus
parto)
48. Evaluasi dan estimasi
perdarahan
49.Periksa nadi dan kandung kencing
tiap 15 menit pada 1 jam pertama
dan 30 menit pada jam kedua
50.Periksa bayi pernafasan dan suhu
• PASCA • BERSIH/AMAN
TINDAKAN 51. Tempatkan alat di larutan klorin 0,5%
17 52. Buang bahan-bahan yang habis pakai
(2, , eval, 53. Bersihkan ibu dengna air DTT,
bersih, pakaikan pakaian ibu
aman, parto)
54. Pastikan ibu merasa aman
55. Dekontaminasi tempat persalinan
56. Celupkan sarung tangan yang kotor ke
larutan klorin
57. Cuci tangan

• PARTO
58. Lengkapi partograf