SELF ASSESMENT MFK

(MANAJEMEN FASILITAS DAN

KESELAMATAN)
DALAM STANDAR KEPEMIMPINAN DAN
MANAJEMEN PUSKESMAS
BUDI HARTONO S.KEP.Ners
RS Al Huda Banyuwangi
MFK (MANAJEMEN FASILITAS DAN
KESELAMATAN)
 Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) = Manajemen
Resiko agar Resiko tersebut tidak terjadi + Manajemen
Pengendali jika resiko itu sudah/terlanjur terjadi

 Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) adalah suatu kegiatan

perencanaan, pendidikan, dan pemantauan terhadap keselamatan dan
keamanan lingkungan fisik, pengelolaan bahan berbahaya, manajemen
kedaruratan dan kesiapan menghadapi bencana, sistem pengamanan
kebakaran, pemeliharaan peralatan medis, monitoring sistem utiliti/ sistem
pendukung (listrik, air, limbah, ventilasi, gas medis,dll), serta pendidikan dan
pelatihan bagi seluruh staf tentang peran mereka dalam menyediakan fasilitas
asuhan pasien yang aman dan efektif.

 Bertujuan menyediakan fasilitas yang aman, berfungsi dan supportif bagi

pasien, keluarga, staf dan pengunjung.
Standar K3 meliputi:
 Pengenalan potensi bahaya dan pengendalian risiko K3
 Penerapan kewaspadaan standar (misal APD)
 Penerapan prinsip ergonomi
 Pemeriksaan kesehatan berkala
 Pemberian imunisasi
 Pembudayaan PHBS
 Pengelolaan sarana dan prasarana (aspek K-3)
 Pengelolaan peralatan medis (aspek K-3)
 Kesiapsiagaan thd kondisi darurat atau bencana, termasuk
kebakaran
 Pengelolaan bahan dan limbah B-3
 Pengelolaan limbah domestik
 KMP 1.3.5 (K3)
Kriteria 1.3.5 Elemen Penilaian KMP 1.3.5 Bentuk Dokumen
Penyelenggaraan 1 Program K3 bagi pegawai disusun, 1. SK Kapus terkait pembentukan tim/ komite K3 Puskesmas
ditetapkan, dilaksanakan, dan 2. Pedoman /Panduan Sistem Manajemen K3 Puskesmas
K3 3. SPO terkait K3
dievaluasi. (R, D, W) 4. Program Kerja tim/ komite K3 terintegrasi dengan
program MFK
5. Laporan Triwulan Program kerja tim/ komite K3
6. Laporan Evaluasi dan Tindak Lanjut kerja tim/ komite K3

2 Dilakukan pemeriksaan kesehatan 1. Program Kerja tim/ komite K3 terintegrasi dengan

berkala terhadap pegawai untuk
menjaga kesehatan pegawai sesuai
dengan program yang telah ditetapkan
oleh Kepala Puskesmas. (D, W)
program MFK (pemeriksaan kesehatan ditandai)
2. Laporan kegiatan pemeriksaan kesehatan staf
3. SPO pemeriksaan kesehatan staf
4. Dokumentasi / foto kegiatan pemeriksaan kesehatan staf

3 Ada program dan pelaksanaan 1. Program Kerja tim/ komite K3 terintegrasi dengan
imunisasi bagi pegawai sesuai dengan program MFK (vaksinasi ditandai)
2. Pedoman K3 (staf yang wajib mendapatkan vaksinasi
tingkat risiko dalam pelayanan. (D, W) sesuai area resiko pelayanan ditandai)
3. Laporan kegiatan vaksinasi staf
4. SPO vaksinasi staf
5. Dokumentasi / foto kegiatan vaksinasi staf

4 Dilakukan konseling dan tindak lanjut
terhadap pegawai yang terpapar
penyakit infeksi, kekerasan, atau cedera
akibat kerja. (D, W)
1. Program Kerja tim/ komite K3 terintegrasi dengan
program MFK (konseling/monitoring kelompok staf
terpapar ditandai)
2. Pedoman K3 (staf yang wajib mendapatkan konseling dan
termonitor status kesehataannya setelah paparan
ditandai)
3. Laporan kegiatan konseling staf
4. SPO konseling staf
5. Dokumentasi / foto kegiatan konseling staf
Puskesmas perlu menyusun program MFK terdiri
dari:

 Manajemen Keselamatan dan keamanan

 Manajemen bahan dan limbah berbahaya dan beracun
 Manajemen Bencana/disaster
 Manajemen Penanganan Kebakaran
 Manajemen Alat Kesehatan
 Manajemen system utilisasi
 Pendidikan (edukasi) petugas
 KMP 1.4.1
Kriteria KMP 1.4.1 Elemen Penilaian KMP 1.4.1 Bentuk Dokumen
1. Disusun dan 1 Terdapat petugas yang 1. SK Kapus terkait pembentukan
diterapkan rencana bertanggung jawab dalam MFK tim/komite K3 Puskesmas
program serta tersedia program MFK yang 2. Pedoman /Panduan Sistem
Manajemen ditetapkan setiap tahun Manajemen K3 Puskesmas
Fasilitas dan berdasarkan identifikasi risiko. (R) 3. SPO terkait 6 Bidang MFK
Keselamatan (MFK) 4. Risk register 6 Bidang MFK
yang meliputi 5. Program Kerja tim/komite K3
(1)keselamatan dan terintegrasi dengan program MFK
keamanan fasilitas, 6. Laporan Triwulan Program kerja
(2)pengelolaan tim/komite K3
bahan dan limbah 7. Laporan Evaluasi dan Tindak Lanjut
berbahaya, tim/komite K3
(3)manajemen
bencana,
(4)pengamanan
kebakaran, (5)alat 2 Dilakukan identifikasi terhadap 1. Risk register 6 Bidang MFK
kesehatan area-area berisiko pada pokok 2. SK Kapus terkait area beresiko
(6)system utilisasi pikiran. (D,W). 3. Denah area beresiko
dan (7) pendidikan 4. Penandaan/rambu pada area beresiko

3 Dilakukan evaluasi dan tindak 1. Laporan Triwulan Program kerja

lanjut per triwulan terhadap tim/komite K3
pelaksanaan program MFK pada 2. Laporan Evaluasi dan Tindak Lanjut
pokok pikiran. (D) tim/komite K3
Kegiatan dalam Program Bidang Keselamatan
Keamanan meliputi:
Melakukan asesmen risiko secara komprehensif & proaktif untuk mengidentifikasi
bangunan, ruangan / area, peralatan, perabotan & fasilitas lainnya yang berpotensi
menimbulkan cedera.
Melakukan pemeriksaan fasilitas secara berkala & terdokumentasi Menyediakan anggaran
untuk melakukan perbaikan
Melakukan asesmen risiko pra kontruksi (pra construction risk assessment / PCRA) setiap
ada kontruksi, renovasi atau penghancuran bangunan / demolisasi.
Merencanakan dan menyediakan fasilitas pendukung yang aman, untuk mencegah terjadi
kecelakaan dan cedera, mengurangi bahaya dan risiko serta mempertahankan kondisi
aman bagi pasien, keluarga, staf, pengunjung
Penggunaan kartu identitas seluruh staf RS/PKM dan semua individu yang bekerja di
RS/PKM, pada pasien RI, penunggu pasien, pengunjung (termasuk tamu) yang memasuki
area terbatas (restricted area) sehingga menciptakan lingkungan yang aman
Melindungi dari kejahatan perorangan, kehilangan, kerusakan atau pengerusakan barang
milik pribadi
Menyediakan fasilitas yang aman sesuai dengan PerUU, mis: Setiap tangga ada
pegangannya, lantai tidak licin, Ruang perawatan pasien jiwa : pintu kamar menghadap
keluar,ada bel panggil, dll
Melakukan monitoring pada daerah yang berisiko keselamatan dan keamanan seperti
ruang bayi, OK, ruang anak, lanjut usia, pasien rentan yang tidak dapat melindungi diri
sendiri atau memberi tanda minta bantuan bila terjadi bahaya.

Kriteria 1.4.2 Elemen Penilaian KMP 1.4.2
Puskesmas 1 Dilakukan identifikasi terhadap
pengunjung, petugas dan petugas
melaksanakan
program alih daya (outsourcing) (D,O, W)
keselamatan dan
keamanan
2 Dilakukan inspeksi fasilitas secara
berkala meliputi bangunan,
prasarana dan peralatan (D,O, W)
3 Dilakukan simulasi terhadap kode
darurat secara berkala. (D, O, W)
4 Dilakukan pemantauan terhadap
pekerjaan konstruksi terkait
keamanan dan pencegahan
penyebaran infeksi. (D,O,W)
KMP 1.4.2
Bentuk Dokumen
1. Program kerja tim/ Komite K3 terkait Bidang Keselamatan dan
keamanan
2. SPO identifikasi pengunjung, petugas , sales dan unit
independen
3. Laporan harian identifikasi pengunjung, petugas , sales dan unit
independen
4. Laporan triwulan program kerja bidang keselamatan dan
keamanan
5. Dokumentasi proses identifikasi
1. Jadwal pemeriksaan rutin
2. Checklist pemeriksaan bangunan, prasarana dan peralatan
3. Laporan triwulan program kerja bidang keselamatan dan
keamanan (laporan kerusakan dan perbaikan bangunan,
prasarana dan peralatan)
4. Anggaran dan Realisasi perbaikan bangunan, prasarana dan
peralatan
5. Dokumen tasi foto before-after
1. SPO code darurat (kode black, code pink,code orange dll)
2. Program kerja bidang Pelatihan terkait simulasi kode darurat
3. Laporan pelatihan dan simulasi kode darurat
4. Dokumen tasi pelatihan dan simulasi
1. Laporan ICRA dan PCRA setiap konstruksi
2. Panduan ICRA dan PCRA
3. SPO ICRA dan PCRA
4. Dokumentasi
Program Pengelolaan B3 dan Limbah B3 meliputi:

 Penetapan jenis dan area/lokasi penyimpanan B3 sesuai ketentuan

peraturan perundang-undangan
 Pengelolaan, penyimpanan dan penggunaan B3 sesuai ketentuan
peraturan perundang-undangan (termasuk MSDS)
 Sistem pelabelan B3 sesuai ketentuan peraturan perundang-
undangan)
 Sistem pendokumentasian dan perizinan B3 sesuai ketentuan
peraturan perundang-undangan
 Penanganan tumpahan dan paparan B3 sesuai ketentuan peraturan
perundang-undangan)
 Sistem pelaporan dan investigasi jika terjadi tumpahan dan atau
paparan sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan
 Pembuangan limbah B3 yang memadai sesuai peraturan perundang-
undangan)
 Penggunaan APD sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan
 KMP 1.4.3
Kriteria 1.4.3 Elemen Penilaian KMP 1.4.3 Bentuk Dokumen
Inventarisasi, 1 Dilaksanakan program pengelolaan B3 1. Program kerja tim/ Komite K3 terkait Bidang Pengelolaan
dan limbahnya sesuai angka satu B3 dan Limbahnya
pengelolaan, 2. SPO terkait Pengelolaan B3 dan Limbahnya
penyimpanan dan sampai tujuh huruf b (R) 3. Laporan triwulan program kerja bidang pengelolaan B3 dan
penggunaan bahan Limbah B3
4. Daftar B3 dan Limbah B3 di Puskesmas
berbahaya beracun 5. Dokumentasi proses pengelolaan B3 dan Limbah B3
serta pengendalian (pengadaan, penyimpanan, simbol, labelling, pembuangan,
dan pembuangan penanganan tumpahan)
limbah bahan
berbahaya beracun 2 Pengolahan limbah B3 sesuai standar1. SPO-SPO pengolahan B3 dan limbah B3
dilakukan (penggunaan dan pemilahan, 2. Dokumentasi foto TPS Limbah B3
berdasarkan pewadahan dan penyimpanan/ TPS B3 3. Logbook limbah B3
4. MOU dengan Pihak ketiga
perencanaan yang serta pengolahan akhir) (D,O,W) 5. Manifest pengangkutan Limbah B3 (fastronik)
memadai dan
ketentuan
perundangan 3 Tersedia IPAL sesuai dengan ketentuan 1. Foto IPAL dan bagian-bagiannya
peraturan perundang-undangan. (D, 2. SPO Pengoperasian IPAL, Pemeliharaan IPAL, Tanggap
O) darurat Limbah Cair dll
3. Laporat debit air limbah
4. Laporan monitoring air limbah harian
5. Sertifikat Operator IPAL

4 Ada laporan, analisis, dan tindak
lanjut penanganan tumpahan,
paparan/pajanan B3 dan atau limbah
B3 (D,W)
1. Program kerja tim/ Komite K3 terkait Bidang Pengelolaan
B3 dan Limbahnya
2. SPO terkait Penanganan tumpahan B3 dan Limbah B3
(pemakaian spillkit)
3. Laporan Tumpahan B3 dan Limbah B3
4. Laporan triwulan program kerja bidang pengelolaan B3
dan Limbah B3
5. Laporan evaluasi dan tindak lanjut pengelolaan B3 dan
Limbah B3
KOMPONEN PROGRAM MANAJEMEN BENCANA
 Identifikasi jenis, kemungkinan, dan akibat dari bencana
yang mungkin terjadi (HVA)
 Menentukan peran Puskesmas dalam kejadian bencana
Strategi komunikasi jika terjadi bencana
 Manajemen sumber daya
 Penyediaan pelayanan dan alternatifnya
 Identifikasi peran dan tanggung jawab tiap pegawai serta
manajemen konflik yang mungkin terjadi pada saat
bencana
 Peran Puskesmas dalam tim terkoordinasi dengan sumber
daya masyarakat yang tersedia

Kriteria 1.4.4 Elemen Penilaian KMP 1.4.4
Puskesmas 1 Dilakukan identifikasi risiko terjadinya
menyusun, bencana internal dan eksternal sesuai
memelihara, dengan letak geografis Puskesmas dan
akibatnya terhadap pelayanan. (D
melaksanakan,
dan
mengevaluasi 2 Dilaksanakannya program manajemen
bencana meliputi angka satu sampai
program tanggap dengan angka tujuh huruf c pada kriteria
darurat bencana 1.4.1. (D, W).
internal dan
eksternal
3 Dilakukan simulasi dan evaluasi tahunan
meliputi angka dua sampai dengan angka
enam huruf c pada kriteria 1.4.1.
terhadap program kesiapan menghadapi
bencana yang telah disusun, dan
dilanjutkan dengan debriefing setiap
selesai simulasi. (D, W
4 Dilakukan perbaikan terhadap program
kesiapan menghadapi bencana sesuai
hasil simulai dan evaluasi tahunan. (D
KMP 1.4.4
Bentuk Dokumen
1. Disaster plan
2. HVA
1. Program kerja tim/ Komite K3 terkait
Bidang Tanggap darurat bencana
2. SPO-SPO terkait Penanggulangan bencana
3. Laporan triwulan program kerja bidang
Tanggap darurat bencana
1. TOR pelatihan dan simulasi bencana
2. Undangan,Daftar undangan dan daftar
Hadir
3. Materi Pelatihan
4. Penilaian pelatihan staf
5. Checklist Penilaian kesiapan sarana dan
prasarana (saat simulasi)
Laporan evaluasi dan tindak lanjut hasil simulasi
kesiapsiagaan bencana
PROGRAM PENGAMANAN KEBAKARAN

 Menyusun rencana dan penjadwalan kegiatan.

 Identifikasi risiko terhadap terjadinya kebakaran Inspeksi
terhadap sistim proteksi kebakaran, ketersediaan sarana
 Menguji dan memelihara sistim proteksi secara periodik
 Meningkatkan sumber daya manusia melalui edukasi &
simulasi
 Menerbitkan kebijakan larangan merokok
 Memantau kepatuhan kebijakan larangan merokok

Kriteria 1.4.5 Elemen Penilaian KMP 1.4.5
Puskesmas 1 Dilakukan program
menyusun, pencegahan dan
memelihara, penanggulangan kebakaran
melaksanakan, angka satu sampai angka
dan melakukan empat huruf d pada kriteria
evaluasi program 1.4.1. (D, O, W)
pencegahan
dan 2 Dilakukan inspeksi, pengujian
penanggulangan dan pemeliharaan terhadap
bahaya alat deteksi dini, alarm, jalur
kebakaran
evakuasi, serta keberfungsian
termasuk sarana alat pemadam api. (D, O, W)
evakuasi
3 Dilakukan simulasi dan
evaluasi tahunan terhadap
program pengamanan
kebakaran. (D, W)
4 Ditetapkan kebijakan larangan 1. SK Kapus Larangan Merokok di area PKM
merokok bagi petugas,
pengguna layanan, dan
pengunjung di area
Puskesmas.(R).
KMP 1.4.5
Bentuk Dokumen
1. Program Kerja K3 Bidang Penaggulangan Kebakaran
2. Laporan Triwulan Tim/Komite K3 (Bidang Kebakaran)
3. Checklist pemeriksaan proteksi kebakaran (APAR,
Hidran, Sprinkler, Detector, Alarm kebakaran)
4. Dokumentasi kegiatan yang ada di Program kerja K3
Bidang kebakaran di Puskesmas
1. Checklist pemeriksaan proteksi kebakaran (APAR,
Hidran, Sprinkler, Detector, Alarm kebakaran)
2. Checklist monitoring jalur dan rambu evakuasi
3. Dokumentasi
1. TOR Pelatihan dan Simulasi pengamanan kebakaran
2. Daftar Undangan
3. Daftar Hadir
4. Notulen
5. Dokumentasi
6. Evaluasi Pelatihan dan Simulasi
2. Dokumentasi Banner Larangan merokok
3. Checklist Monitoring harian kepatuhan larangan
merokok oleh satpam
 KMP 1.4.6
Kriteria KMP 1.4.6 Elemen Penilaian KMP 1.4.6
1. Puskesmas menyusun 1 Dilakukan inventarisasi alat
program untuk kesehatan sesuai dengan
menjamin ketersediaan ASPAK.(R).
alat kesehatan yang
dapat digunakan setiap
saat 2 Dilakukan inspeksi dan
pengujian terhadap alat
kesehatan secara periodik (D,
O, W)
3 Dilakukan pemeliharaan dan
kalibrasi terhadap alat
kesehatan secara periodik
(D,O,W)
Bentuk Dokumen
1. Daftar Alat Medis sesuai ASPAK
1. Jadwal Pemeliharaan
2. Laporan pemeliharaan almed
3. Laporan uji fungsi alat baru dan
uji fungsi harian oleh user
1. Jadwal Pemeliharaan
2. Laporan Pemeliharaan
3. Laporan Kalibrasi
4. Sertifikat2 kalibrasi
KALIBRASI ALAT MEDIS

MRI 1,5 tesla

CT Scan
 C-Arm
Echocardio

Phanoramic
Gigi

Pheco-Katarak
Oksigen Generator BMO 2000
Produksi Oksigen Medis purity
95%

Terkalibrasi BPFK

Pengantaran

Tabung 6m kubik
PENGELOLAAN SISTEM UTILITAS PUSKESMAS
 Sistem utilitas meliputi air, listrik, Limbah, gas medis dan sistem
penunjang lainnya seperti genset, AC, penangkal petir dan lainnya.
 Program pengelolaan sistem utilitas perlu disusun untuk menjamin
ketersediaan dan keamanan dalam menunjang kegiatan pelayanan
Puskesmas
 Sumber air adalah sumber air bersih dan air minum.
 Sumber air dan listrik cadangan perlu disediakan untuk pengganti jika
terjadi kegagalan air dan/ atau listrik.
 Puskesmas harus menyediakan cadangan sumber air, listrik dan gas
medis selama 7 hari 24 jam sesuai kebutuhan.
 Prasarana air, listrik, dan prasarana penting lainnya, seperti genset,
perpipaan air, panel listrik, perlu diperiksa dan dipelihara untuk menjaga
ketersediaannya dalam mendukung kegiatan pelayanan.
 Prasarana air bersih perlu dilakukan pemeriksaan seperti, uji kualitas air
secara periodik sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan

Kriteria KMP 1.4.7
Puskesmas menyusun 1 Dilaksanakan program
dan melaksanakan
program untuk
memastikan semu
sistem utilitas berfungsi
dan mencegah
terjadinya
ketidaktersediaan,
kegagalan, atau
kontaminasi 2 Sumber air, listrik dan gas
Elemen Penilaian KMP 1.4.7
pengelolaan sistem
utilitas dan sistem
penunjang lainnya sesuai
huruf f pada kriteria 1.4.1.
(R).
medik tersedia selama 7
hari 24 jam untuk
pelayanan di Puskesmas.
(D,O)
KMP 1.4.7
Bentuk Dokumen
1. Program Kerja Tim/Komite K3 Bidang Sistem utilitas
2. Laporan Trimester Program Kerja Tim/Komite K3
Bidang Sistem utilitas
3. Lampiran Laporan:
• Laporan penyediaan listrik dan air
• Daftar sistem utilitas
• Jadwal pemeriksaan, pemeliharaan dan uji
fungsi sistem utilitas
• Laporan kerusakan dan perbaikan sistem
utilitas
• Dokumentasi pelabelan tuas2 kontrol
1. Kajian penggunaan air bersih, listrik dan gas
medik
2. Laporan debit air , pemakaian listrik dan
penggunaan gas medik
3. Laporan gangguan penyediaan air, listrik dan gas
medik
4. Laporan Pemeriksaan sample Air bersih dari
Laboratorium
5. Laporan uji coba sumber air bersih dan listrik
alternatif
6. Dokumentasi uji coba sumber air bersih dan listrik
alternatif
7. MOU penyedia air bersih dan genset
8. Dokumentasi genset dan tandon air
UJI COBA SUMBER AIR
BERSIH ALTERNATIF
 KMP 1.4.8
Kriteria KMP 1.4.8 Elemen Penilaian KMP 1.4.8 Bentuk Dokumen
1. Puskesmas menyusun dan 1 Ada rencana program 1. Program Kerja Komite/Tim K3
melaksanakan pendidikan pendidikan Manajemen Puskesmas Bidang Diklat
Manajemen Fasilitas dan Fasilitas dan Keselamatan 2. Laporan trimester Program Kerja
Keselamatan (MFK) bagi bagi petugas.(R). Komite/Tim K3 Puskesmas
petugas Bidang Diklat

2 Dilaksanakan program 1. TOR pelatihan intern dan

pendidikan Manajemen ekstern
Fasilitas dan Keselamatan 2. Undangan,Daftar undangan dan
bagi petugas sesuai daftar Hadir
rencana. (D,W) 3. Materi Pelatihan
4. Notulen
5. Penilaian Karyawan/ Sertifikat

3 Dilakukan evaluasi dan Laporan Evaluasi dan Tindak Lanjut

tindak lanjut perbaikan Program Kerja Komite/Tim K3
dalam pelaksanaan program Puskesmas Bidang Diklat
Manajemen Fasilitas dan
Keselamatan bagi petugas.
(D,W)
TERIMA KASIH…