PELAYANAN KESEHATAN

DALAM PROGRAM JAMKESDA KABUPATEN

BANJAR

Martapura, Agustus 2018

Muhammad Habibi, S. Kep, MPH

Staf Seksi Pembiayaan Kesehatan dan Perizinan

Bidang Pelayanan Kesehatan Dinas Kesehatan Kabupaten Banjar
 Dasar Pelaksanaan Program Jaminan
Kesehatan di Kabupaten Banjar
• UUD RI Tahun 1945
• Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2004 Tentang
Sistem Jaminan Sosial Nasional
• Peraturan Daerah Kabupaten Banjar Nomor 01 Tahun
2009 tentang Sistem Jaminan Kesehatan Sosial
Daerah Kabupaten Banjar
• Peraturan Bupati Nomor 40 Tahun 2017 tentang
Jaminan Kesehatan Daerah
• Petunjuk teknis Kepala Dinas Kesehatan Kab. Banjar
Tahun 2017
Jenis Perlindungan/ Jaminan Kesehatan di
Kabupaten Banjar

Jamkesosda / Jamkesda / Jamkesprov

*Jampersal

Jaminan Kesehatan Nasional

(JKN/BPJS)

Asuransi Swasta dan Biaya Pribadi

Jaminan Kesehatan Nasional

Peserta
Peserta
PBI
Non PBI
(APBN)
 Bentuk perlindungan sosial kesehatan
dari pemkab Banjar

Untuk memberikan kemudahan

mendapatkan pelayanan kesehatan
secara optimal
Sehingga tercipta masyarakat yang
sejahtera dari berbagai aspek
kehidupan

Apa dan Bagaimana JAMKESDA ?

 KETENTUAN JAMKESDA

Di Puskesmas :

PELAYANAN DASAR

Syarat :

WARGA Kab. Banjar (KTP)

Pelayanan apa yang diberikan :
Pelayanan kesehatan dasar
SESUAI KETENTUAN MEDIS
DAN PERATURAN YANG BERLAKU
KETENTUAN JAMKESDA
PELAYANAN RUJUKAN
(BEROBAT ATAU OPNAME DI RUMAH SAKIT)

WARGA (KTP DAN KARTU KELUARGA)

SURAT PERNYATAAN MISKIN BERMATERAI OLEH YANG

BERSANGKUTAN/KELUARGANYA
SURAT KETERANGAN MISKIN OLEH KELURAHAN
DIKETAHUI KECAMATAN + LEGALISASI KEPOLISIAN
SETEMPAT (PERBUP 40 Tahun 2017)
SURAT REKOMENDASI WARGA MISKIN DARI DINAS
SOSIAL (SLRT)
RUJUKAN DARI PUSKESMAS (UNTUK YANG
OPNAME/RAWAT INAP)
Pasal 8 ttng Kepesertaan
Pasal 8 ttng Kepesertaan
• PELAYANAN KESEHATAN DASAR DI PUSKESMAS
SEMUA WARGA KAB. BANJAR
• PELAYANAN KESEHATAN RUJUKAN (DI RUMAH SAKIT)
 WARGA DENGAN SKTM :
Dengan syarat :
• SEJAK AWAL PENDAFTARAN DI RS (OPNAME)
MENANDATANGANI pernyataan SEBAGAI peserta
JAMKESDA,
• Dan MAKSIMAL 3 hari berkas HARUS SELESAI

SIAPA SAJA YANG BERHAK ??

• SESUAI DENGAN PROGRAM BUPATI BAHWA PELAYANAN
KESEHATAN DI KABUPATEN BANJAR “GRATIS”
• NAMUN GRATIS TERSEBUT  MASYARAKAT HARUS
MENGIKUTI KETENTUAN YANG BERLAKU
• Berkas administrasi, prosedur pelayanan dan kepatuhan
dalam berobatnya
• Contoh : TIDAK SEMUA KASUS PENYAKIT HARUS BEROBAT
KE RUMAH SAKIT  BEBERAPA KASUS DAPAT DITANGANI
DI PUSKESMAS / BIDAN DESA :
• MISAL : PERSALINAN NORMAL, tidak harus langsung ke RS,
bisa menghubungi Bidan maupun Puskesmas

BAGAIMANA JAMKESDA
DILAKSANAKAN ??
• 1. Hasil verivali JKN yg dilaks akhir thn 2017 dari 100.092 jiwa
penerima PBI JKN yg valid sebsar 87.571 jw, tdk valid 12.521jw
• 2. dari BDT 2018 sejumlah 132.250 yg tdk msk JKN sebsr 68.690 dan
tanpa nik sebnyk 1.824
• 3. peluang ut penggantian sebsar 12.521jw tsb d sepakati d ambil dr
data BDT 2018 (SK mensos no 71 bln Mei 2018) dengan NIK
• 4. PBI APBD 1.112 jiwa akan dilaksanakan overlay dg data BDT 2018.
• 5. hsl overlay diperoleh dari 1112 yg masuk BDT sebesar 398 jiwa
sedangkan 714 jw tdk ada dalam BDT 2018
• 6. dukcapil akan melakukan pengecekan NIK thd 1.824 jw data BDT
• 7. dari hasil rujukan slrt sebyk 5283 jw akan dilaks pengecekan dg
data prelist hasil MPM.
• 8. hasil dari MPM akan diprioritaskn utk masuk dlm PBI APBD
• 9. disepakati sumber data berdasar BDT 2018 (permensos no 71
tahun 2018)
TERIMAKASIH

20