Semester 05

02
Prodi Kebidanan

Modul VIII
Sistem Pelayanan Kesehatan, Sistem Rujukan, dan Teknologi Tepat
Guna
Kegiatan Belajar II

Sistem Rujukan

Badan Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia

Pusat Pendidikan dan Pelatihan Tenaga Kesehatan
Jakarta 2013
Sistem Rujukan
 Pengertian
Suatu sistem penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang melaksanakan
pelimpahan tanggung jawab timbal balik terhadap satu kasus penyakit atau
masalah kesehatan secara vertikal dalam arti dari unit yang berkemampuan
kurang kepada unit yang lebih mampu atau secara horizontal dalam arti
antar unit-unit yang setingkat kemampuannya
(SK Menteri Kesehatan RI No. 32 Tahun 1972)
 Tujuan Umum
Tujuan umum sistem rujukan untuk meningkatkan mutu,
cakupan dan efisiensi pelayanan kesehatan secara terpadu
serta untuk memberikan petunjuk kepada petugas puskesmas
tentang pelaksanaan rujukan medis dalam rangka menurunkan
angka kematian.
 Tujuan Khusus
1. Meningkatkan kemampuan puskesmas dan peningkatannya dalam
rangka menangani rujukan kasus “resiko tinggi” dan gawat darurat
yang terkait dengan kematian ibu maternal dan bayi.
2. Menyeragamkan dan menyederhanakan prosedur rujukan di
wilayah kerja puskesmas.
 Jenis Rujukan
1. Rujukan sarana berupa antara lain bantuan
laboratorium kesehatan, teknologi
2. Rujukan tenaga dalam bentuk antara lain
dukungan tenaga ahli untuk penyidikan.
3. Rujukan operasional berupa antara lain bantuan
obat, vaksin, pangan pada saat terjadi bencana.
 Jenis Rujukan
4. Rujukan kasus untuk keperluan diagnostik,
pengobatan, tindakan operasi dll.
5. Rujukan bahan (spesimen) untuk
pemeriksaan lab klinik yang lebih lengkap
6. Rujukan ilmu pengetahuan antara lain
dengan mendatangkan atau mengirim
7. Tenaga yang kompeten atau ahli
 Jalur Rujukan
Rujukan Pelayanan Medis
1. Antara masyarakat dengan puskesmas
2. Antara puskesmas pembantu/bidan di desa
dengan puskesmas
3. Intern petugas / puskesmas rawat inap
4. Antar puskesmas atau puskesmas dengan
rumah sakit, atau fasilitas pelayanan lainnya
 Jalur Rujukan
Rujukan Pelayanan Kesehatan Masyarakat
1. Dari puskesmas ke Dinas Kesehatan Kabupaten / Kota
2. Dari puskesmas ke instansi lain yang lebih kompeten
baik instrasektoral maupun lintas sektoral.
3. Bila rujukan di tingkat Kabupaten Kota masih belum
mampu menanggulangi, bisa diteruskan ke Propinsi /
Pusat
Ruang Lingkup Rujukan
Rujukan Kesehatan
1. KLB
2. Terjadinya kelaparan
3. Terjadi keracunan massal
4. Masalah umum kesehatan
Ruang Lingkup Rujukan
Rujukan Medis
1. Konsultasi Penderita
2. Pengiriman bahan pemeriksaan
Bentuk Pelayanan yang Tersedia
Dalam Sistem Rujukan
Pelayanan Kesehatan Tingkat Primer
Pelayanan kesehatan jenis ini diperlukan untuk masyarakat
yang sakit ringan dan masyarakat yang sehat untuk
meningkatkan kesehatan mereka atau promosi kesehatan.
Pelayanan Kesehatan Tingkat Primer
Jumlah kelompok ini di dalam suatu populasi sangat besar
(lebih kurang 85%), pelayanan yang diperlukan oleh
kelompok ini bersifat pelayanan kesehatan dasar (basic
health services), atau juga merupakan pelayanan kesehatan
primer atau utama (primary health care).
Pelayanan Kesehatan Tingkat Kedua
Pelayanan kesehatan jenis ini diperlukan oleh kelompok
masyarakat yang memerlukan perawatan nginap, yang
sudah tidak dapat ditangani oleh pelayanan kesehatan
primer
Pelayanan Kesehatan Tingkat Ketiga
Pelayanan kesehatan ini diperlukan oleh kelompok
masyarakat atau pasien yang sudah tidak dapat ditangani
oleh pelayanan kesehatan sekunder
Prosedur Pelaksanaan Sistem
Rujukan
 Regionalisasi
Regionalisasi adalah pembagian wilayah pelaksanaan system
rujukan.Pembagianwilayah ini didasarkan atas pembagian wilayah
secara administrative, tetapi dimana perlu didasarkan atas lokasi
atau mudahnya system rujukan itu dicapai.
 Tiap Tingkat Unit Kesehatan
Tiap tingkat unit kesehatan diharapkan melakukan penyaringan
terhadap penderita yangakan disalurkan dalam system rujukan.
Kemampuan Unit Kesehatan dan Petugas
Khususnya dalam perawatan ibu dijabarkan keterampilan yang
masing-masing diharapkan dari unit kesehatan, beserta petugasnya.
Langkah-langkah Rujukan
Pelayanan Kebidanan
Menentukan Kegawatdaruratan penderita
Pada tingkat kader atau dukun bayi terlatih ditemukan penderita
yang tidak dapat ditangani sendiri oleh keluarga atau kader/dukun
bayi, maka segera dirujuk ke fasilitas pelayanan kesehatan yang
terdekat
Menentukan Kegawatdaruratan penderita
Tenaga kesehatan yang ada pada fasilitas pelayanan kesehatan
tersebut harus dapat menentukan tingkat kegawatdaruratan
kasus yang ditemui, sesuai dengan wewenang dan tanggung
jawabnya, mereka harus menentukan kasus mana yang boleh
ditangani sendiri dan kasus mana yang harus dirujuk
 Menentukan Tempat Rujukan
Prinsip dalam menentukan tempat rujukan adalah fasilitas
pelayanan yang mempunyai kewenangan dan terdekat
termasuk fasilitas pelayanan swasta dengan tidak
mengabaikan kesediaan dan kemampuan penderita
 Memberikan Informasi Kepada
Penderita dan Keluarga
Kaji ulang rencana rujukan bersama ibu dan keluarga. Jika perlu
dirujuk, siapkan dan sertakan dokumentasi tertulis semua asuhan,
perawatan dan hasil penilaian (termasuk partograf) yang telah
dilakukan untuk dibawa ke fasilitas rujukan
Mengirimkan Informasi Pada Tempat
Rujukan yang Dituju
1. Memberitahukan bahwa akan ada penderita yang dirujuk
2. Meminta petunjuk apa yang perlu dilakukan dalam rangka
persiapan dan selama dalam perjalanan ke tempat rujukan
3. Meminta petunjuk dan cara penangan untuk menolong
penderita bila penderita tidak mungkin dikirim
Persiapan penderita mencangkup Bidan, Alat,
Kendaraan, Surat, Obat, Keluarga, Uang,
Darah yang disingkat dengan BAKSOKUDA

Pengiriman Penderita
 Tindak Lanjut Penderita
1. Untuk penderita yang telah dikembalikan (rawat
jalan pasca penanganan)
2. Penderita yang memerlukan tindakan lanjut tapi
tidak melapor harus ada tenaga kesehatan yang
melakukan kunjungan rumah.
Manfaat Unsur Pembentuk
Pelayanan Kesehatan
 Sudut Pemerintah
1. Membantu penghematan dana, karena tidak perlu menyediakan
beberapa macam peralatan kedokteran pada setiap sarana
kesehatan.
2. Memperjelas sistem pelayanan kesehatan, karena terdapat
hubungan kerja antara berbagai sarana kesehatan yang tersedia
3. Memudahkan pekerjaan administrasi, terutama pada aspek
perencanaan
 Sudut Masyarakat
1. Meringankan biaya pengobatan, karena dapat dihindari
pemeriksaan yang sama secara berulang-ulang
2. Mempermudah masyarakat dalam mendapatkan
pelayanan, karena telah diketahui dengan jelas fungsi
dan wewenang setiap sarana pelayanan kesehatan
 Sudut Kalangan Kesehatan
1. Memperjelas jenjang karier tenaga kesehatan dengan berbagai
akibat positif lainnya seperti semangat kerja, ketekunan, dan dedikasi
2. Membantu peningkatan pengetahuan dan keterampilan yakni
melalui kerjasama yang terjalin
3. Memudahkan dan atau meringankan beban tugas, karena setiap
sarana kesehatan mempunyai tugas dan kewajiban tertentu.
Macam-macam Rujukan
 Rujukan Kesehatan
Rujukan ini terutama dikaitkan dengan upaya pencegahan penyakit
dan peningkatan derajat kesehatan. Dengan demikian rujukan
kesehatan pada dasarnya berlaku untuk pelayanan kesehatan
masyarakat (public health services). Rujukan kesehatan dibedakan atas
tiga macam yakni rujukan teknologi, sarana dan operasional.
 Rujukan Medik
Rujukan ini terutama dikaitkan dengan upaya penyembuhan
penyakit serta pemulihan kesehatan. Dengan demikian rujukan
medik pada dasarnya berlaku untuk pelayanan kedokteran
(medical services).
Sumber Gambar

http://www.fsgluxury.com/media/catalog/product/cache/5/image/
9df78eab33525d08d6e5fb8d27136e95/T/R/TROARN0001_-_JAS_103PY0182BK-S.jpg
http://bundokanduang.files.wordpress.com/2008/05/pic_6188.jpg
http://teguhalkhawarizmi.files.wordpress.com/2012/07/law.jpg
http://ads2.kompas.com/layer/canonphotocompetition/assets/upload/1337314863.jpg
http://www.business-standard.com/newsimgfiles/image/biotechnology.jpg
http://4.bp.blogspot.com/-xkHLmkubRFI/UaVlhA_rD6I/AAAAAAAAADU/LvdRqRfctdY/
s320/Clinical-Research-Coordinator.jpg
http://cdn.ciricara.com/wp-content/uploads/2012/12/20/sahabat-sejati.jpg
http://tintakopi.files.wordpress.com/2012/06/are-you-a-good-decision-maker.jpg
http://onnayokheng.files.wordpress.com/2011/03/lever-arch-file.jpg