UNIT KOMPETENSI

NO KOMPETENSI KRITERIA UNJUK KERJA

1. Menentukan tujuan dari tindakan
memasang NGT / OGT
2. Menyiapkan alat-alat yang diperlukan
untuk melakukan tindakan
3. Menyiapkan klien sesuai kebutuhan
4. Melakukan tindakan pemeriksaan
Tekanan Darah sesuai SOP
Adanya data klien sesuai kebutuhan :
Nama/ Umur : By Ny.
Diagnos :
Teridentifikasinya tujuan :
Untuk memenuhi kebutuhan nutrisi klien yang tidak
mampu memenuhi kebutuhan nutrisi secara oral
Tersedianya alat – alat yang diperlukan :
- Tensimeter
- Stetoscope
- Buku catatan
- Alat tulis
- Memberitahukan klien tentang tindakan yang akan
dilakukan
- Klien dalam posisi berbaring terlentang
Cara kerja /SOP tindakan pemeriksaan Tekanan Darah :
- Mencuci tangan
- Sambil berkomunikasi menyingsingkan lengan baju
pasien
- Sambil berkomunikasi memasang Manset 3 cm
diatas Fossa Cubiti
- Sambil berkomunikasi memasang Manset tidak
terlalu erat atau terlalu longgar
- Menutup sekrup balon karet
- Membuka kunci reservoir
- Meletakan tensimeter ditempat yang datar
- Sambil berkomunikasi meraba Arteri Brachialis
dengan 3 jari Tengah
- Meletakkan bagian diagfragma stethoscope tepat
diatasnya
- Menentukan denyut nadi Arteri Radialis dengan 3
jari
- Memompa balon sehingga udara masuk manset
sampai detak Arteri tidak terdengar lagi atau 20
mmHg diatas nilai Sistolik
- Membuka Sekrup balon perlahan-lahan dengan
kecepatan 2-3 mmHg perdetik sambil melihat skala
setinggi Skala dan mendengarkan bunyi detak
pertama (Sistole) dan detak terakhir (Diastole)
- Mengulangi kembali bila hasil meragukan
- Menurunkan air raksa sampai dengan 0 (nol) dan
mengunci reservoir

5. Mengevaluasi hasil tindakan
6. Menjelaskan hasil tindakan kepada
klien/orang tua klien
7. Dokumentasi hasil tindakan
- Sambil berkomunikasi melepaskan manset dan
mengeluarkan udara yang masih tertinggal didalam
manset
- Menggulung manset dan memasukan kedalam
tensimeter
- Merapikan pasien setelah dilakukan tindakan
- Merapikan dan membereskan alat –alat yang
digunakan
- Mencuci tangan
- Mencatat hasil pemeriksaan pada lembar catatan
dan kedalam kardek pasien.
Teridentifikasinya hasil tindakan :
Ny. R / 33 thn, T/D : 110/70 mmHg
Adanya rencana tindak lanjut
Kontak : topik/waktu/tempat : Melakukan pemeriksaan
Tekanan Darah kembali 4 jam kemudian
Klien/orang tua klien memahami penjelasan yang telah
diberikan mengenai hasil tindakan
Adanya bukti catatan hasil tindakan pada ruangan
(status klien/buku laporan) dan dokumentasi pribadi
pada ADL dan kontrak belajar