PREEKLAMPSIA

EKLAMPSIA
• Ny. 25 th G1 mengeluh nyeri kepala
dan pandangan kabur selama bulan
terakhir kehamilannya.
• Ia mencari saran medis dan
pengobatan dari seorang Dr.SpOG.
Yang meresepkan obat padanya.
• Ia pulang kerumah tetapi keluhannya
tidak menghilang meskipun telah
meminum obat yang diberikan
• Suaminya membawanya ke Rumah
Sakit Umum karena KEJANG.
• Masalah/Diagnosis?
• Eklampsia imminens  Eklampsia
 PENDAHULUAN
PENDAHULUAN

• 50,000 KEMATIAN IBU / TAHUN (Duley 1994)

• INSIDENS EKLAMPSIA DI NEGARA BER-
KEMBANG 1:100 – 1:1700 (Crowther, 1985)
• MAGNESIUM SULFAT DITETAPKAN
SEBAGAI OBAT PALING EFEKTIF UNTUK
MENGATASI KEJANG EKLAMPSIA (The
Eclampsia Collaborative Trial Group 1995,
Neilson 1995, Lucas, Levano dan Cunningham
1995)
• EKLAMPSIA MERUPAKAN SALAH SATU
PENYEBAB UTAMA KEMATIAN IBU DI
SEMUA NEGARA
• MAGNESIUM SULFAT MERUPAKAN
OBAT TERPILIH UNTUK PENGELOLAAN
PRE-EKLAMPSIA/EKLAMPSIA
 PRINSIP DASAR

 WANITA
WANITA HAMIL
HAMIL ATAU
ATAU BARU
BARU
MELAHIRKAN
MELAHIRKAN MENGELUH
MENGELUH NYERI
NYERI
KEPALA
KEPALA HEBAT
HEBAT ATAU
ATAU PENGLIHATAN
PENGLIHATAN
KABUR
KABUR

 WANITA
WANITA HAMIL
HAMIL ATAU
ATAU BARU
BARU
MELAHIRKAN
MELAHIRKAN MENDERITA
MENDERITA KEJANG
KEJANG
ATAU
ATAU KEHILANGAN
KEHILANGAN KESADARAN
KESADARAN //
KOMA
KOMA
 PENGELOLAAN
PENGELOLAAN UMUM
UMUM

 SEGERA
SEGERA RAWAT
RAWAT

 LAKUKAN
LAKUKAN PENILAIAN
PENILAIAN KLINIK
KLINIK

 JIKA
JIKA PASIEN
PASIEN TIDAK
TIDAK BERNAFAS
BERNAFAS

 BEBASKAN
BEBASKAN JALAN
JALAN NAFAS
NAFAS

 BERIKAN
BERIKAN O2
O2 DENGAN
DENGAN SUNGKUP
SUNGKUP

 LAKUKAN
LAKUKAN INTUBASI
INTUBASI BILA
BILA PERLU
PERLU


 JIKA
JIKA PASIEN
PASIEN KEHILANGAN
KEHILANGAN KESADARAN
KESADARAN

 BEBASKAN
BEBASKAN JALAN
JALAN NAFAS
NAFAS

 BARINGKAN
BARINGKAN PADA
PADA SATU
SATU SISI
SISI

 UKUR
UKUR SUHU
SUHU

 PERIKSA
PERIKSA APAKAH
APAKAH ADA
ADA KAKU
KAKU KUDUK
KUDUK
 PENGELOLAAN
PENGELOLAAN UMUM
UMUM
 JIKA
JIKA PASIEN
PASIEN SYOK
SYOK

 LIHAT
LIHAT PENGELOLAAN
PENGELOLAAN SYOK
SYOK

 JIKA
JIKA TERDAPAT
TERDAPAT PERDARAHAN
PERDARAHAN

 LIHAT
LIHAT PENGELOLAAN
PENGELOLAAN PERDARAHAN
PERDARAHAN

 JIKA
JIKA PASIEN
PASIEN KEJANG
KEJANG

 BARINGKAN
BARINGKAN PADA
PADA SATU
SATU SISI,
SISI, TEMPAT
TEMPAT TIDUR
TIDUR
ARAH
ARAH KEPALA
KEPALA DITINGGIKAN
DITINGGIKAN SEDIKIT
SEDIKIT UNTUK
UNTUK
MENCEGAH
MENCEGAH ASPIRASI
ASPIRASI

 BEBASKAN
BEBASKAN JALAN
JALAN NAFAS
NAFAS

 PASANG
PASANG SPATEL
SPATEL LIDAH
LIDAH

 FIKSASI
FIKSASI
TEKANAN
TEKANAN DARAH
DARAH
MENINGKAT
MENINGKAT PENILAIAN
PENILAIAN KLINIK
KLINIK
(( 140/90
140/90 mmHg)
mmHg)
NYERI
NYERI KEPALA
KEPALA HIPERTENSI
HIPERTENSI
GANGGUAN
GANGGUAN KRONIK
KRONIK
HAMIL
PENGLIHATAN
PENGLIHATAN
HIPERREFLEKSIA < 20 MG SUPERIMPOSED
SUPERIMPOSED
HIPERREFLEKSIA
PROTEINURIA
PROTEINURIA PREECLAMPSIA
PREECLAMPSIA
KOMA
KOMA

KEJANG
KEJANG +
+ EKLAMPSIA
EKLAMPSIA

HAMIL HIPERTENSI
HIPERTENSI
> 20 MG
PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA
KEJANG
KEJANG –– RINGAN
RINGAN
PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA
BERAT
BERAT
 KEJANG
KEJANG
PENILAIAN
PENILAIAN RIWAYAT
RIWAYAT KEJANG
KEJANG
KLINIK DEMAM
DEMAM (-)
(-) EPILEPSI
EPILEPSI
KLINIK
KAKU
KAKU KUDUK
KUDUK (-)
(-)

DEMAM
DEMAM MALARIA
MALARIA
NYERI
NYERI KEPALA
KEPALA SEREBRAL
SEREBRAL
KAKU
KAKU KUDUK
KUDUK (+)
(+) MENINGITIS
MENINGITIS
DISORIENTASI
DISORIENTASI ENSEFALITIS
ENSEFALITIS
TEKANAN
TEKANAN
DARAH
DARAH TRISMUS
TRISMUS
NORMAL
NORMAL SPASME
SPASME OTOT
OTOT TETANUS
TETANUS
MUKA
MUKA

NYERI
NYERI KEPALA
KEPALA
GANGGUAN
GANGGUAN
PENGLIHATAN
PENGLIHATAN MIGRAINE
MIGRAINE
MUNTAH
MUNTAH
RIWAYAT
RIWAYAT GEJALA
GEJALA
SERUPA
SERUPA
 GEJALA DAN TANDA

 TEKANAN
TEKANAN DARAH
DARAH DIASTOLIK
DIASTOLIK MERUPAKAN
MERUPAKAN
INDIKATOR
INDIKATOR

 MENGUKUR
MENGUKUR TAHANAN
TAHANAN PERIFER
PERIFER

 TIDAK
TIDAK TERPENGARUH
TERPENGARUH KEADAAN
KEADAAN EMOSI
EMOSI


 DIAGNOSIS
DIAGNOSIS HIPERTENSI
HIPERTENSI BILA
BILA TEKANAN
TEKANAN
DIASTOLIK  90
DIASTOLIK 90 mmHg
mmHg PADA PADA DUA
DUA KALI
KALI
PENGUKURAN BERJARAK  11 JAM
PENGUKURAN BERJARAK JAM


 HIPERTENSI
HIPERTENSI DALAM
DALAM KEHAMILAN
KEHAMILAN

 HIPERTENSI
HIPERTENSI KARENA
KARENA KEHAMILAN
KEHAMILAN

 HIPERTENSI
HIPERTENSI KRONIK
KRONIK
 KLASIFIKASI
KLASIFIKASI
HIPERTENSI
HIPERTENSI KARENA
KARENA KEHAMILAN
KEHAMILAN
DIAGNOSIS TEKANAN DARAH TANDA LAIN
HIPERTENSI KENAIKAN DIASTOLIK PROTEINURIA (-)
15 mmHg ATAU  90 KEHAMILAN > 20 mg
mmHg DALAM 2
PENGUKURAN JARAK
1 JAM

PREEKLAMPSIA IDEM PROTEINURIA 1+

RINGAN

PREEKLAMPSIA TEKANAN DIASTOLIK PROTEINURIA 2+

BERAT > 110 mmHg OLIGURIA
HIPERREFLEKSIA
GANGG.PENGLIHATAN
NYERI EPIGASTRIUM
 KLASIFIKASI
KLASIFIKASI
HIPERTENSI
HIPERTENSI KRONIK
KRONIK DALAM
DALAM KEHAMILAN
KEHAMILAN

DIAGNOSIS TEKANAN DARAH TANDA LAIN

HIPERTENSI HIPERTENSI KEHAMILAN < 20 mg

KRONIK

SUPERIMPOSED HIPERTENSI KRONIK PROTEINURIA DAN

PREECLAMPSIA TANDA LAIN
PREEKLAMPSIA
 HIPERTENSI
HIPERTENSI KARENA
KARENA KEHAMILAN
KEHAMILAN

 LEBIH
LEBIH SERING
SERING PADA
PADA PRIMIGRAVIDA
PRIMIGRAVIDA

 RISIKO
RISIKO MENINGKAT
MENINGKAT PADA
PADA
 MASSA
 MASSA PLASENTA
PLASENTA BESAR BESAR (GEMELI,
(GEMELI, PENYAKIT
PENYAKIT
TROFOBLAS)
TROFOBLAS)
 HIDRAMNION
 HIDRAMNION (( >
> 22 LL ))
 DIABETES
 DIABETES MELLITUS
MELLITUS
 ISOIMUNISASI
 ISOIMUNISASI RHESUS
RHESUS
 FAKTOR
 FAKTOR HEREDITER
HEREDITER
 MASALAH
 MASALAH VASKULER
VASKULER


 HIPERTENSI
HIPERTENSI KARENA
KARENA KEHAMILAN
KEHAMILAN
 HIPERTENSI
 HIPERTENSI TANPA
TANPA PROTEINURIA
PROTEINURIA ATAU
ATAU EDEMA
EDEMA
 PREEKLAMPSIA
 PREEKLAMPSIA RINGAN
RINGAN
 PREEKLAMPSIA
 PREEKLAMPSIA BERAT
BERAT
 EKLAMPSIA
 EKLAMPSIA
 HIPERTENSI
HIPERTENSI KARENA
KARENA KEHAMILAN
KEHAMILAN

 HIPERTENSI
HIPERTENSI KARENA
KARENA KEHAMILAN
KEHAMILAN DAN
DAN
PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA RINGAN
RINGAN SERING
SERING TANPA
TANPA
GEJALA
GEJALA

 PROGNOSIS
PROGNOSIS LEBIH
LEBIH BURUK
BURUK DENGAN
DENGAN
PROTEINURIA
PROTEINURIA
 DIAGNOSIS
DIAGNOSIS PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA BERAT
BERAT
 TEKANAN
 TEKANAN DARAH
DARAH DIASTOLIK
DIASTOLIK >
> 110
110 mmHg
mmHg
 PROTEINURIA  2+
 PROTEINURIA 2+
 OLIGURIA
 OLIGURIA << 400
400 ml/24
ml/24 JAM
JAM
 EDEMA
 EDEMA PARU:
PARU: NAFAS
NAFAS PENDEK,
PENDEK, SIANOSIS,
SIANOSIS, RONKHI
RONKHI
 NYERI
 NYERI EPIGASTRIUM/KUADRAN
EPIGASTRIUM/KUADRAN ATASATAS KANAN
KANAN
 GANGGUAN
 GANGGUAN PENGLIHATAN:
PENGLIHATAN: SKOTOMA
SKOTOMA
 NYERI
 NYERI KEPALA
KEPALA HEBAT
HEBAT
 HIPERREFLEKSIA
 HIPERREFLEKSIA
 MATA:
 MATA: SPASME
SPASME ARTERIOLER,
ARTERIOLER, EDEMA,
EDEMA, ABLASIO
ABLASIO
RETINA
RETINA
 KOAGULASI:
 KOAGULASI: KOAGULASI
KOAGULASI INTRAVASKULER
INTRAVASKULER DISSEMI-
DISSEMI-
NATA,
NATA, SINDROM
SINDROM HELLP
HELLP
 PERTUMBUHAN
 PERTUMBUHAN JANIN
JANIN TERHAMBAT
TERHAMBAT
 OTAK:
 OTAK: EDEMA
EDEMA SEREBRI
SEREBRI
 JANTUNG:
 JANTUNG: GAGAL
GAGAL JANTUNG
JANTUNG
 EKLAMPSIA

 KEJANG
KEJANG DAPAT
DAPAT TERJADI
TERJADI TANPA
TANPA
TERGANTUNG
TERGANTUNG PADA
PADA BERAT
BERAT
RINGANNYA
RINGANNYA HIPERTENSI
HIPERTENSI

 SIFAT
SIFAT KEJANG
KEJANG TONIK-KLONIK
TONIK-KLONIK

 KOMA
KOMA TERJADI
TERJADI SETELAH
SETELAH KEJANG
KEJANG DAN
DAN
DAPAT
DAPAT BERLANGSUNG
BERLANGSUNG LAMA
LAMA
 HIPERTENSI KRONIK
 DIDETEKSI SEBELUM KEHAMILAN 20 MG
 SUPERIMPOSED PREEKLAMPSIA ADALAH
HIPERTENSI KRONIK + PREEKLAMPSIA
 HIPERTENSI
HIPERTENSI KRONIK
KRONIK

 KELOLA
KELOLA SEBAGAI
SEBAGAI HIPERTENSI
HIPERTENSI KARENA
KARENA KEHAMILAN
KEHAMILAN

 PROTEINURIA
PROTEINURIA

 SEKRET
SEKRET VAGINA
VAGINA // CAIRAN
CAIRAN AMNION
AMNION

 INFEKSI
INFEKSI SALURAN
SALURAN KEMIH,
KEMIH, ANEMIA
ANEMIA BERAT,
BERAT, PAYAH
PAYAH
JANTUNG,
JANTUNG, PARTUS
PARTUS LAMA
LAMA

 DARAH
DARAH DALAM
DALAM URIN,
URIN, SKISTOSOMIASIS,
SKISTOSOMIASIS, KONTAMINASI
KONTAMINASI
DARAH
DARAH VAGINA
VAGINA
 KEJANG
KEJANG DAN
DAN KOMA
KOMA

 EPILEPSI MALARIA SEREBRAL
EPILEPSI MALARIA SEREBRAL  TRAUMA
TRAUMA KEPALA
KEPALA 

PENYAKIT
PENYAKIT SEREBROVASKULER
SEREBROVASKULER

 INTOKSIKASI
INTOKSIKASI (ALKOHOL,
(ALKOHOL, OBAT,
OBAT, RACUN)
RACUN)

 KELAINAN
KELAINAN METABOLISME
METABOLISME   MENINGITIS
MENINGITIS

 ENSEFALOPATI
ENSEFALOPATI   INTOKSIKASI
INTOKSIKASI AIR
AIR
 HISTERIA
HISTERIA DLL.
DLL.
DIAGNOSIS
DIAGNOSIS BANDING
BANDING
 KOMPLIKASI
 ISKEMIA
ISKEMIA UTEROPLASENTER
UTEROPLASENTER
 SPASME
SPASME ARTERIOLAR
ARTERIOLAR
 KEJANG
KEJANG DAN
DAN KOMA
KOMA
 PENANGANAN
PENANGANAN TIDAK
TIDAK TEPAT
TEPAT
 PENCEGAHAN
 PEMBATASAN
PEMBATASAN KALORI,
KALORI, CAIRAN,
CAIRAN, DIIT
DIIT
RENDAH
RENDAH GARAM
GARAM TIDAK
TIDAK MENCEGAH
MENCEGAH
HIPERTENSI
HIPERTENSI DALAM
DALAM KEHAMILAN
KEHAMILAN
BAHKAN
BAHKAN MEMBAHAYAKAN
MEMBAHAYAKAN JANIN
JANIN
 MANFAAT
MANFAAT ASPIRIN,
ASPIRIN, KALSIUM
KALSIUM DLL.
DLL.
BELUM
BELUM TERBUKTI
TERBUKTI
 DETEKSI
DETEKSI DINI
DINI DAN
DAN PENANGANAN
PENANGANAN
CEPAT-TEPAT
CEPAT-TEPAT
ALUR
ALUR TERAPI
TERAPI

HIPERTENSI
HIPERTENSI HAMIL TERMINASI
TERMINASI
KARENA
KARENA > 37 MG KEHAMILAN
KEHAMILAN
KEHAMILAN
KEHAMILAN
TANPA
TANPA HAMIL PEMANTAUAN
PEMANTAUAN
PROTEINURIA
PROTEINURIA < 37 MG TEKANAN
TEKANAN
DARAH
DARAH

MENINGKAT
MENINGKAT

PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA
PENGELOLAAN
PENGELOLAAN
HIPERTENSI
HIPERTENSI DALAM
DALAM KEHAMILAN
KEHAMILAN
TANPA
TANPA PROTEINURIA
PROTEINURIA


 JIKA
JIKA KEHAMILAN
KEHAMILAN << 37
37 MINGGU
MINGGU

 RAWAT
RAWAT JALAN
JALAN

 PEMANTAUAN
PEMANTAUAN TEKANAN
TEKANAN DARAH,
DARAH, PROTEINURIA
PROTEINURIA &
&
KONDISI
KONDISI JANIN
JANIN TIAP
TIAP MINGGU
MINGGU

 BILA
BILA KONDISI
KONDISI JANIN
JANIN MEMBURUK
MEMBURUK // GANGGUAN
GANGGUAN PER-
PER-
TUMBUHAN JANIN 
TUMBUHAN JANIN  RAWAT
RAWAT DAN
DAN PERTIMBANGKAN
PERTIMBANGKAN
TERMINASI
TERMINASI KEHAMILAN
KEHAMILAN


 JIKA
JIKA KEHAMILAN
KEHAMILAN >> 37
37 MINGGU
MINGGU

 TERMINASI
TERMINASI KEHAMILAN
KEHAMILAN
ALUR
ALUR TERAPI
TERAPI
HAMIL TERMINASI
TERMINASI
> 37 MG KEHAMILAN
KEHAMILAN
PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA
RINGAN
RINGAN PEMANTAUAN
PEMANTAUAN
HAMIL TEKANAN
TEKANAN DARAH,
DARAH,
< 37 MG PROTEINURIA,
PROTEINURIA,
REFLEKS,
REFLEKS, KONDISI
KONDISI
JANIN
JANIN

KENAIKAN
KENAIKAN GANGGUAN
GANGGUAN KENAIKAN
KENAIKAN
PROTEINURIA
PROTEINURIA PERTUMBUHAN
PERTUMBUHAN TEKANAN
TEKANAN
JANIN
JANIN DARAH
DARAH

PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA TERMINASI
TERMINASI RAWAT
RAWAT INAP
INAP
KEHAMILAN
KEHAMILAN
PENGELOLAAN
PENGELOLAAN
PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA RINGAN
RINGAN

 JIKA
JIKA KEHAMILAN
KEHAMILAN << 37
37 MINGGU
MINGGU DAN
DAN TIDAK
TIDAK
TERJADI
TERJADI PERBAIKAN,
PERBAIKAN, LAKUKAN
LAKUKAN
PENILAIAN
PENILAIAN 22 KALI/MG
KALI/MG RAWAT
RAWAT JALAN
JALAN

 PEMANTAUAN
PEMANTAUAN TEKANAN
TEKANAN DARAH
DARAH 2X/HR,
2X/HR,
PROTEINURIA
PROTEINURIA 1X/HR
1X/HR &
& KONDISI
KONDISI JANIN
JANIN

 BANYAK
BANYAK ISTIRAHAT
ISTIRAHAT

 DIIT
DIIT BIASA
BIASA

 TIDAK
TIDAK PERLU
PERLU PENGOBATAN
PENGOBATAN
 PENGELOLAAN
PENGELOLAAN
PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA RINGAN
RINGAN

 JIKA
JIKA KEHAMILAN
KEHAMILAN << 37
37 MINGGU
MINGGU DAN
DAN TIDAK
TIDAK MEMUNG-
MEMUNG-
KINKAN
KINKAN RAWAT
RAWAT JALAN,
JALAN, RAWAT
RAWAT DI
DI RS
RS

 PEMANTAUAN
PEMANTAUAN TEKANAN
TEKANAN DARAH
DARAH 2X/HR,
2X/HR, PROTEINURIA
PROTEINURIA 1X/HR
1X/HR &
&
KONDISI
KONDISI JANIN
JANIN

 BANYAK
BANYAK ISTIRAHAT
ISTIRAHAT

 DIIT
DIIT BIASA
BIASA

 TIDAK
TIDAK PERLU
PERLU PENGOBATAN
PENGOBATAN

 TIDAK
TIDAK PERLU
PERLU DIURETIK,
DIURETIK, KECUALI
KECUALI TERDAPAT
TERDAPAT EDEMA
EDEMA PARU,
PARU,
DEKOMPENSASI
DEKOMPENSASI KORDIS
KORDIS && GAGAL
GAGAL GINJAL
GINJAL AKUT
AKUT

 PERTUMBUHAN
PERTUMBUHAN JANINJANIN TERHAMBAT
TERHAMBAT   PERTIMBANGKAN
PERTIMBANGKAN
TERMINASI
TERMINASI

 PROTEINURIA
PROTEINURIA   KELOLA
KELOLA SEBAGAI
SEBAGAI PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA BERAT
BERAT

 TEKANAN
TEKANAN DIASTOLIK
DIASTOLIK TURUN
TURUN SAMPAI
SAMPAI NORMAL
NORMAL

 PASIEN
PASIEN DIPULANGKAN
DIPULANGKAN

 ISTIRAHAT
ISTIRAHAT &
& PERHATIKAN
PERHATIKAN TANDA
TANDA PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA BERAT
BERAT

 TEKANAN
TEKANAN DIASTOLIK
DIASTOLIK NAIK  RAWAT
NAIK  RAWAT
 PENGELOLAAN
PENGELOLAAN
PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA RINGAN
RINGAN

 JIKA
JIKA KEHAMILAN
KEHAMILAN >> 37
37 MINGGU
MINGGU
PERTIMBANGKAN
PERTIMBANGKAN TERMINASI
TERMINASI
KEHAMILAN
KEHAMILAN

 SERVIKS MATANG 
SERVIKS MATANG  LAKUKAN
LAKUKAN INDUKSI
INDUKSI
OKSITOSIN
OKSITOSIN 55 IU
IU // 500
500 ml
ml DEKSTROSE
DEKSTROSE 5%
5% 10
10
TETES/MENIT
TETES/MENIT ATAU
ATAU PROSTAGLANDIN
PROSTAGLANDIN

 SERVIKS
SERVIKS BELUM MATANG 
BELUM MATANG  PROSTA-
PROSTA-
GLANDIN
GLANDIN // MISOPROSTOL
MISOPROSTOL // KATETER
KATETER
FOLEY
FOLEY // BEDAH
BEDAH CAESAR
CAESAR
ALUR
ALUR TERAPI
TERAPI
KEJANG
KEJANG ANTI
ANTI KONVULSAN
KONVULSAN
PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA
BERAT
BERAT DAN
DAN  ANTI KONVULSAN  ANTI
ANTI KONVULSAN HIPERTENSI 
ANTI HIPERTENSI
EKLAMPSIA
EKLAMPSIA PASANG INFUS  KESEIMBANGAN
PASANG INFUS CAIRAN 
KESEIMBANGAN CAIRAN
PENGAWASAN  OBSERVASI
PENGAWASAN OBSERVASI TANDA
TANDA VITAL,
VITAL,
REFLEKS,
REFLEKS, DJJ,
DJJ, EDEMA
EDEMA PARU,
PARU, UJI
UJI
PEMBEKUAN
PEMBEKUAN DARAH
DARAH

OLIGURIA
OLIGURIA PERSALINAN
PERSALINAN 1212 GAWAT
GAWAT JANIN
JANIN
SINDROM
SINDROM JAM
JAM (EKLAMPSIA)
(EKLAMPSIA)
HELLP // 24
24 JAM
JAM
HELLP
(PREEKLAMPSIA)
(PREEKLAMPSIA)
KOMA
KOMA

PARTUS
PARTUS BEDAH
BEDAH
RUJUK
RUJUK PERVAGINAM
PERVAGINAM CAESAR
CAESAR
PENGELOLAAN
PENGELOLAAN
PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA BERAT
BERAT &
& EKLAMPSIA
EKLAMPSIA

 PENGELOLAAN
PENGELOLAAN KEJANG
KEJANG

 ANTI
ANTI KONVULSAN
KONVULSAN

 PERLENGKAPAN
PERLENGKAPAN PENGELOLAAN
PENGELOLAAN KEJANG
KEJANG

 LINDUNGI
LINDUNGI DARI
DARI TRAUMA
TRAUMA

 ASPIRASI
ASPIRASI MULUT
MULUT DAN
DAN TENGGOROK
TENGGOROK

 BARINGKAN
BARINGKAN PADA
PADA SISI
SISI KIRI,
KIRI,
TRENDELENBURG
TRENDELENBURG

 O2
O2 4-6
4-6 LITER/MEN
LITER/MEN
PENGELOLAAN
PENGELOLAAN
PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA BERAT
BERAT &
& EKLAMPSIA
EKLAMPSIA


 PENGELOLAAN
PENGELOLAAN UMUM
UMUM

 JIKA
JIKA DIASTOLIK
DIASTOLIK >> 110
110 mmHg
mmHg BERIKAN
BERIKAN ANTI
ANTI HIPERTENSI
HIPERTENSI
SAMPAI
SAMPAI DIASTOLIK
DIASTOLIK ANTARA
ANTARA 90-100
90-100 mmHg
mmHg

 PASANG
PASANG INFUS
INFUS RINGER
RINGER LAKTAT
LAKTAT

 UKUR
UKUR KESEIMBANGAN
KESEIMBANGAN CAIRAN
CAIRAN

 KATETERISASI
KATETERISASI URIN
URIN

 JIKA
JIKA JUMLAH
JUMLAH URIN
URIN << 300
300 ML/JAM
ML/JAM   PANTAU
PANTAU EDEMA
EDEMA
PARU
PARU

 PENGAWASAN
PENGAWASAN

 OBSERVASI
OBSERVASI TANDA
TANDA VITAL,
VITAL, REFLEKS
REFLEKS & & DJJ
DJJ TIAP
TIAP 11 JAM
JAM

 LAKUKAN
LAKUKAN UJIUJI PEMBEKUAN
PEMBEKUAN DARAH
DARAH
 MAGNESIUM SULFAT UNTUK PREEKLAMPSIA DAN
EKLAMPSIA
Alternatif I Dosis MgSO4 4 g IV sebagai larutan 40% selama
awal 5 menit
Segera dilanjutkan dengan 15 ml MgSO4
(40%) 6 g dalam larutan Ringer Asetat /
Ringer Laktat selama 6 jam
Jika kejang berulang setelah 15 menit,
berikan MgSO4 (40%) 2 g IV selama 5
menit
Dosis Pemeliharaan MgSO4 1 g / jam melalui infus Ringer
Asetat / Ringer Laktat yang diberikan
sampai 24 jam postpartum
 MAGNESIUM SULFAT UNTUK PREEKLAMPSIA DAN
EKLAMPSIA
Alternatif II Dosis awal MgSO4 4 g IV sebagai larutan 40% selama 5 menit
Dosis pemeliharaan Diikuti dengan MgSO4 (40%) 5 g IM dengan 1 ml
Lignokain (dalam semprit yang sama)
Pasien akan merasa agak panas pada saat pemberian
MgSO4
Sebelum pemberian Frekuensi pernafasan minimal 16 kali/menit
MgSO4 ulangan, Refleks patella (+)
lakukan pemeriksaan: Urin minimal 30 ml/jam dalam 4 jam terakhir
Frekuensi pernafasan < 16 kali/menit
Hentikan pemberian Refleks patella (-), bradipnea (<16 kali/menit)
MgSO4, jika: Urin < 30 ml/jam pada hari ke 2
Siapkan antidotum Jika terjadi henti nafas:
Bantu pernafasan dengan ventilator
Berikan Kalsium glukonas 1 g (20 ml dalam larutan
10%) IV perlahan-lahan sampai pernafasan mulai lagi
 MAGNESIUM SULFAT UNTUK PREEKLAMPSIA DAN
EKLAMPSIA

Alternatif III Dosis awal MgSO4 20% 4 g( 20 cc) dimasukkan ke dalam RL

Dosis pemeliharaan 100 cc infus lepas klem.
Jika kejang berulang setelah 15 menit pemberian dosis
awal diberikan MGSO4 20% 2gram ( 100cc) IV pelan
Dosis pemeliharaan pelan 5 menit.

Mgso4 20% 6 gram ( 30 cc)melalui infus RL 500 cc

28 tts/ menitdiberikan sampai 24 jam post partum atau
kejang terakhir
Pasien akan merasa agak
panas pada saat
pemberian Mgso4
kemudian rujuk segera
 Pengelolaan
Pengelolaan antihipertensi
antihipertensi

• Obat pilihan adalah Nifedipin, yang diberikan 5-

10 mg oral yang dapat diulang sampai 8 kali/24
jam
• Jika respons tidak membaik setelah 10 menit,
berikan tambahan 5 mg Nifedipin sublingual.
• Labetolol 10 mg oral. Jika respons tidak membaik
setelah 10 menit, berikan lagi Labetolol 20 mg
oral.
PENGELOLAAN
PENGELOLAAN
DIASEPAM
DIASEPAM
DOSIS AWAL DIASEPAM 10 MG IV SELAMA 2 MENIT

DOSIS DIASEPAM 40 MG / 500 ML RINGER LAKTAT

PEMELIHARAAN TIDAK MELEBIHI 100 MG/24 JAM
PEMBERIAN DIASEPAM 20 MG DALAM SEMPRIT 10 ml
MELALUI JIKA MASIH ADA KEJANG DOSIS
REKTUM TAMBAHAN 10 MG/JAM
DAPAT DIBERIKAN MELALUI KATETER
URIN KE DALAM REKTUM
 PENGELOLAAN
PENGELOLAAN PERSALINAN
PERSALINAN

 PREEKLAMPSIA BERAT 
PREEKLAMPSIA BERAT  PERSALINAN
PERSALINAN DALAM
DALAM 24
24 JAM
JAM

 EKLAMPSIA
EKLAMPSIA 
 PERSALINAN
PERSALINAN DALAM
DALAM 12
12 JAM
JAM


 BILA
BILA DILAKUKAN
DILAKUKAN BEDAH
BEDAH CAESAR
CAESAR

 TIDAK
TIDAK ADA
ADA KOAGULOPATI
KOAGULOPATI

 ANESTESIA
ANESTESIA TERPILIH
TERPILIH ANESTESIA
ANESTESIA UMUM
UMUM


 JIKA
JIKA TIDAK
TIDAK TERSEDIA
TERSEDIA ANESTESI
ANESTESI UMUM
UMUM

 JANIN
JANIN MATI
MATI

 BBLR
BBLR

LAKUKAN
LAKUKAN PERSALINAN
PERSALINAN PERVAGINAM
PERVAGINAM


 JIKA
JIKA PEMATANGAN
PEMATANGAN SERVIKS BAIK 
SERVIKS BAIK  INDUKSI
INDUKSI OKSITOSIN
OKSITOSIN 55
IU
IU // 500
500 ML
ML DEKSTROSE
DEKSTROSE 5%
5% ATAU
ATAU PROSTAGLANDIN
PROSTAGLANDIN
 LAKUKAN
LAKUKAN RUJUKAN
RUJUKAN
BILA:
BILA:

 OLIGURIA
OLIGURIA (<400
(<400 ML/24
ML/24 JAM)
JAM)
 SINDROM
SINDROM HELLP
HELLP
(HEMOLYSIS,
(HEMOLYSIS, ELEVATED
ELEVATED LIVER
LIVER ENZYMES
ENZYMES &
&
LOW
LOW PLATELETS)
PLATELETS)
 KOMA
KOMA BERLANJUT
BERLANJUT >> 24
24 JAM
JAM
SETELAH
SETELAH KEJANG
KEJANG
PERAWATAN
PERAWATAN POSTPARTUM
POSTPARTUM

 ANTI
ANTI KONVULSAN
KONVULSAN DITERUSKAN
DITERUSKAN
SAMPAI
SAMPAI 2424 JAM
JAM POSTPARTUM
POSTPARTUM //
KEJANG
KEJANG TERAKHIR
TERAKHIR
 ANTI
ANTI HIPERTENSI
HIPERTENSI JIKA
JIKA TEKANAN
TEKANAN
DIASTOLIK
DIASTOLIK >> 110
110 mmHg
mmHg
 PEMANTAUAN
PEMANTAUAN JUMLAH
JUMLAH URIN
URIN
ALUR
ALUR TERAPI
TERAPI

 ANTI
ANTI HIPERTENSI
HIPERTENSI 
HIPERTENSI
HIPERTENSI SUPERIMPOSED PREEKLAMPSIA ?? 
SUPERIMPOSED PREEKLAMPSIA
KRONIK
KRONIK ISTIRAHAT  PEMANTAUAN
ISTIRAHAT JANIN 
PEMANTAUAN JANIN
OBSERVASI
OBSERVASI KOMPLIKASI
KOMPLIKASI

 PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA
 GANGGUAN
GANGGUAN PERTUMBUHAN
PERTUMBUHAN
JANIN
JANIN
 GAWAT
GAWAT JANIN
JANIN

TERMINASI
TERMINASI
KEHAMILAN
KEHAMILAN
 PENGELOLAAN
PENGELOLAAN
HIPERTENSI
HIPERTENSI KRONIK
KRONIK

 LANJUTKAN
LANJUTKAN PENGOBATAN
PENGOBATAN HIPERTENSI
HIPERTENSI SEBELUM-NYA
SEBELUM-NYA

 BILA
BILA DIASTOLIK
DIASTOLIK >> 110
110 mmHg
mmHg ATAU SISTOLIK  160
ATAU SISTOLIK 160 mmHg
mmHg BERIKAN
BERIKAN
ANTI
ANTI HIPERTENSI
HIPERTENSI

 PROTEINURIA 
PROTEINURIA  SUPERIMPOSED
SUPERIMPOSED PREECLAMPSIA
PREECLAMPSIA ??

 ISTIRAHAT
ISTIRAHAT

 PEMANTAUAN
PEMANTAUAN PERTUMBUHAN
PERTUMBUHAN && KONDISI
KONDISI JANIN
JANIN

 TANPA KOMPLIKASI 
TANPA KOMPLIKASI  TUNGGU
TUNGGU PERSALINAN
PERSALINAN ATERM
ATERM

 JIKA
JIKA TERDAPAT
TERDAPAT PREEKLAMPSIA,
PREEKLAMPSIA, PERTUMBUHAN
PERTUMBUHAN JANIN
JANIN TERHAMBAT
TERHAMBAT
ATAU
ATAU GAWAT JANIN 
GAWAT JANIN  TERMINASI
TERMINASI KEHAMILAN
KEHAMILAN

 OBSERVASI
OBSERVASI KOMPLIKASI
KOMPLIKASI
TERIMA KASIH ATAS
PERHATIANNYA