DISTOSIA BAHU

dr. Tony Doda SpOG ))

DISTOSIA BAHU terutama disebab-
kan oleh deformitas panggul, kegagalan bahu
untuk melipat kedalam panggul (mis. pada
makrosomia) disebabkan oleh fase aktif dan
persalinan kala II yang pendek pada
multipara, sehingga penurunan kepala yang
terlalu cepat akan menyebabkan bahu tidak
melipat pada saat melalui jalan lahir atau
kepala telah melalui pintu tengah panggul
setelah mengalami pemanjangan kala II
sebelum bahu berhasil melipat masuk ke
dalam panggul.
INSIDENS
 Distosia bahu adalah kegawat daruratan
obstetrik
 Kegagalan untuk melahirkan bahu secara
spontan menempatkan ibu dan bayi
berisiko untuk terjadinya trauma
 Insidens berkisar antara 0.3-1%
 Pada BB bayi diatas 4,000 g insidens
meningkat menjadi 5-7%
 Pada BB bayi lebih dari 4,500 g
insidensnya menjadi antara 8-10%.
FAKTOR RISIKO
 MAKROSOMIA
MAKROSOMIA >
> 4,000
4,000 g
g
–– Taksiran
Taksiran berat
berat janin
janin pada
pada kehamilan
kehamilan ini
ini
–– Riwayat
Riwayat persalinan
persalinan dengan
dengan bayi
bayi makro-
makro-
somia
somia
–– Riwayat
Riwayat keluarga
keluarga dengan
dengan Makrosomia
Makrosomia
 DIABETES
DIABETES GESTASIONAL
GESTASIONAL
 MULTIPARITAS
MULTIPARITAS
 PERSALINAN
PERSALINAN LEWAT
LEWAT BULAN
BULAN
 PROGNOSIS
 KOMPRESI
KOMPRESI TALI
TALI PUSAT
PUSAT
 KERUSAKAN
KERUSAKAN PLEKSUS
PLEKSUS BRAKHIALIS
BRAKHIALIS
 ERB-DUCHENE
ERB-DUCHENE PALSY
PALSY
 PARALISIS
PARALISIS KLUMPKE
KLUMPKE
 PATAH
PATAH TULANG
TULANG
–– FRAKTUR
FRAKTUR KLAVIKULA
KLAVIKULA
–– FRAKTUR
FRAKTUR HUMERUS
HUMERUS
 ASFIKSIA
ASFIKSIA JANIN
JANIN
 KEMATIAN
KEMATIAN BAYI
BAYI
MASALAH
KEPALA BAYI SUDAH LAHIR
TETAPI BAHU TERHAMBAT DAN
TIDAK DAPAT DILAHIRKAN

PENGELOLAAN UMUM
 WASPADAI
WASPADAI DISTOSIA
DISTOSIA BAHU
BAHU PADA
PADA SETIAP
SETIAP
PERSALINAN
PERSALINAN
 DETEKSI
DETEKSI DINI
DINI MAKROSOMIA
MAKROSOMIA
 PROAKTIF
PROAKTIF BEDAH
BEDAH CAESAR
CAESAR PADA
PADA
MAKROSOMIA
MAKROSOMIA
 SYARAT
 KONDISI
KONDISI VITAL
VITAL IBU
IBU DAPAT
DAPAT BEKERJA
BEKERJA
SAMA
SAMA
 MASIH
MASIH MEMILIKI
MEMILIKI KEMAMPUAN
KEMAMPUAN
MENGEDAN
MENGEDAN
 JALAN
JALAN LAHIR
LAHIR DAN
DAN PINTU
PINTU BAWAH
BAWAH
PANGGUL
PANGGUL NORMAL
NORMAL
 BAYI
BAYI HIDUP
HIDUP
 BUKAN
BUKAN MONSTRUM
MONSTRUM // KELAINAN
KELAINAN
KONGENITAL
KONGENITAL
 Shoulder Dystocia
 Management
– Help – obstetrician, pediatrician
– Episiotomy
– Legs – elevate (McRoberts)
– Pressure - suprapubic
– Enter vagina – Rubin’s and
Woods’ screw
– Roll or Remove posterior arm
– Zavanelli, clavicular #,
symphysiotomy
Ask for help
Lift - the buttocks
- the legs
Anterior disimpaction
- rotate to oblique
- suprapubic pressure
Rotate the posterior shoulder
Manual removal of the posterior arm
Episiotomy  consider
Roll over
 MANUVER
McROBERTS
PERSALINAN
KEPALA PADA
DISTOSIA
BAHU
 MANUVER
“CORKSCREW”
(WOODS)
MELAHIRKAN BAHU BELAKANG (SCHWARTZ &
DIXON)
TERIMA
TERIMA KASIH
KASIH ATAS
ATAS
PERHATIANNYA
PERHATIANNYA