DISTOSIA BAHU
Kegagalan untuk melahirkan bahu secara
spontan menempatkan ibu dan bayi berisiko
untuk terjadinya trauma
*disebabkan o/deformitas panggul /ukuran
ekstrim tubuh bayi sehingga menyebabkan bahu
gagal melipat mengikuti sumbu panggul.
*Fase aktif dan persalinan kala II yang
pendek pada multipara, menyebabkan
penurunan kepala yang terlalu cepat tidak
diimbangi dengan akomodasi bahu melalui pintu
atas panggul sehingga kemajuan proses lahirnya
tubuh bayi mengalami hambatan
Struktur Pelvis dan Posisi
Bahu
INSIDENS
Distosia bahu adalah kegawat daruratan
obstetrik
Insidens berkisar antara 0.3-1%
Pada BB bayi diatas 4,000 g insidens
meningkat menjadi 5-7%
Pada BB bayi lebih dari 4,500 g insidensnya
menjadi antara 8-10%.
FAKTOR RISIKO
MAKROSOMIA
MAKROSOMIA >
> 4,000
4,000 g
g
Taksiran
Taksiran berat
berat janin
janin pada
pada kehamilan
kehamilan ini
ini
Riwayat
Riwayat persalinan
persalinan dengan
dengan bayi
bayi makro-
makro-
somia
somia
Riwayat
Riwayat keluarga
keluarga dengan
dengan Makrosomia
Makrosomia
DIABETES
DIABETES GESTASIONAL
GESTASIONAL
MULTIPARITAS
MULTIPARITAS
PERSALINAN
PERSALINAN LEWAT
LEWAT BULAN
BULAN
Komplikasi Distosia Bahu
Regangan pada Plexus Brachialis
MASALAH
KEPALA
KEPALA BAYI
BAYI SUDAH
SUDAH LAHIR
LAHIR TETAPI
TETAPI
BAHU
BAHU TERHAMBAT
TERHAMBAT DAN
DAN TIDAK
TIDAK
DAPAT
DAPAT DILAHIRKAN
DILAHIRKAN
PENGELOLAAN UMUM
WASPADAI
WASPADAI DISTOSIA
DISTOSIA BAHU
BAHU PADA
PADA SETIAP
SETIAP
PERSALINAN
PERSALINAN
DETEKSI
DETEKSI DINI
DINI MAKROSOMIA
MAKROSOMIA
PROAKTIF
PROAKTIF BEDAH
BEDAH CAESAR
CAESAR PADA
PADA
MAKROSOMIA
MAKROSOMIA
SYARAT
KONDISI
KONDISI VITAL
VITAL IBU
IBU DAPAT
DAPAT BEKERJA
BEKERJA
SAMA
SAMA
MASIH
MASIH MEMILIKI
MEMILIKI KEMAMPUAN
KEMAMPUAN
MENGEDAN
MENGEDAN
JALAN
JALAN LAHIR
LAHIR DAN
DAN PINTU
PINTU BAWAH
BAWAH
PANGGUL
PANGGUL NORMAL
NORMAL
BAYI
BAYI HIDUP
HIDUP
BUKAN
BUKAN MONSTRUM
MONSTRUM // KELAINAN
KELAINAN
KONGENITAL
KONGENITAL
PERSALINAN
KEPALA PADA
DISTOSIA
BAHU
PENATALAKSANAAN
A Ask for Help
L Leg Hyperflexion (McRoberts manuver)
A Anterior Shoulder Dysimpaction (Massanti)
R Rotation Of the Shoulder (Woods ‘Corkscrew’ manuver)
M Manual Delivery of Posterior Arm (Schwart Dixon)
E Episiotomy
R Roll Over
PROGNOSIS
KOMPRESI
KOMPRESI TALI
TALI PUSAT
PUSAT
KERUSAKAN
KERUSAKAN PLEKSUS
PLEKSUS BRAKHIALIS
BRAKHIALIS
ERB-DUCHENE
ERB-DUCHENE PALSY
PALSY
PATAH
PATAH TULANG
TULANG
FRAKTUR
FRAKTUR KLAVIKULA
KLAVIKULA
ASFIKSIA
ASFIKSIA JANIN
JANIN
KEMATIAN
KEMATIAN BAYI
BAYI
MANUVER
McROBERTS
• Massanti Manuver
• Rubin Manuver
Suprapubic Pressure
(Massanti Manuver)
● NO fundal pressure
● Abdominal approach:
suprapubic pressure
applied with heel of
clasped hand from the
posterior aspect of the
anterior shoulder to
dislodge it
Rubin Maneuver
● Prosedur pervaginam
● Mengecilakn diameter
anteroposterior bahu (mendorong ke
arah dada sambil menekan ke bawah
atau inferior, bagian posterior bahu
atas)
● Episiotomi
● Menahan (bukan mendorong) fundus
uteri
Rotation of Posterior
Shoulder
Step 1 ● pressure on anterior
aspect of posterior
shoulder
● may be combined
with anterior
dysimpact
maneuvers
● NO fundal pressure
Rotation of Posterior Shoulder Step 2
Wood’s screw
maneuver
can be done
simultaneously
with anterior
dysimpact
MELAHIRKAN
MELAHIRKAN BAHU
BAHU BELAKANG
BELAKANG (SCHWARTZ
(SCHWARTZ &
&
DIXON)
DIXON)
TERIMA KASIH
