PEMERIKSAAN KEHAMILAN

dr. Besari Adi Pramono, MSi Med, Sp.OG Sub Bagian Fetomaternal Bagian Obstetri & Ginekologi FK. UNDIP / RSUP. Dr. Kariadi SEMARANG

Riwayat penyakit / Kehamilan sekarang

Perhatikan keluhan utama jabarkan Keluhan utama sangat penting, karena merupakan penentu tindakan-tindakan selanjutnya. jika keluhan utama keliru diagnosis juga keliru

Beberapa RPS yang penting

Sudah inpartu - kapan mulai kenceng-kenceng sering dan teratur - sudah periksa ?, oleh?, tindakan? - sudah keluar air ketuban?, kapan?, jumlah?, warna? - sudah dipimpin mengejan?, oleh?, berapa lama?

Perdarahan Antepartum

Kapan berdarah?, banyak? Warna? Trauma?, jatuh?, coitus? Nyeri? Bagaimana gerak anak?

Preeklampsia Eklampsia Bengkak?, kejang? Sadar? Pengobatan? Riwayat Haid HPHT Siklus Dismonerae

Riwayat Perkawinan Berapa kali Jumlah anak

Riwayat Obstetri : - jenis kelamin - berat lahir - ditolong? - spontan? - keadaan sekarang? Riwayat KB

Pemeriksaan Fisik Keadaan umum Tanda vital Cer / pulmo Organ lain

Status Obstetrikus
1. Letak janin * Habitus = Atitude = partus janin - letak belakang kepala - letak puncak - letak dahi - letak muka

* Situs = lie = sumbu janin terhadap sumbu ibu - letak lintang - letak membujur - letak oblique * Presentasi = bagian apa yang tersaji paling depan point of direction (pod) - letak kepala = vertex, puncak, dahi, muka - letak sungsang = bokong, bokong kaki, kaki - letak bahu = ketiak

* Position = titik tunjuk terhadap bagian jalan lahir - positio oceipitalis posterior / anterior

- positio transversalis
- positio occipitalis directa

Cara Pemeriksaan Pada UK < 24mg : ballotemint (+) Pada UK > 24mg : leopold Leopold I : TFU, bagian janin apa? Leopold II : punggung dan bagian kecil Leopold III : bagian janin apa Leopold IV : konvergen, divergen, sejajar

Bila Sulit Perasat Budin & Ahfeld Fundus uteri ditekan kebawah, punggung janin akan lebih mudah diraba Perasat Knebel Bagian suprasimpulis di fiksasi, bagian kranial digoyangkan Periksa dalam vagina USG x-foto BNO

Taksiran Berat Janin (pada letak kepala) Rumus Johnson TBJ = (TFU n) x 155 gram n = 11, bila kepala sudah masuk n = 12, bila kepala belum masuk

Kontraksi Uterus / his

Dikatakan inpartu kontraksi uterus yang teratur maksimal 2x dalam 10 menit His ini yang dapat menyebabkan membukanya serviks uterus perhatikan : - interval - durasi - relaksasi - kekuatan - fundal dominant - sinkronisasi - simetri

Denyut Jantung Janin (djj)

Dihitung dengan mencari suara terkeras menggunakan : - staetoskop Laenee : UK 16 mg - fetalphone : UK 12 mg - USG : UK 8 mg Tentukan punctum maximum hamil tunggal 1 PM hamil kembar 2 PM Hitung 5 detik pertama, ketiga, kelima 12-12-13, 10-12-11, 11-11-11 n = 120 160 x/mnt

Fetal Distress (gawat janin) djj < 120 atau > 160 x/mnt Frekuensi tak teratur, perbedaan lebih dari 1 pada perhitungan Keluar mekoneum pada letak kepala pH darah kepala < 7,2

Pemeriksaan Genitalis lebih rinci pada saat melakukan PDV / VT UPL Distancia spenarum : min 23 cm Distancia cristarum : min 26 cm Conjugata Eksterna / Boudelocque : min 18 cm UPD 7 point

Periksa dalam Vagina

Indikasi kehamilan 1. Pemeriksaan luar tidak jelas 2. Ibu hamil yang belum pernah melahirkan aterm 3. Curiga panggul sempit 4. Primigravida hamil 36 mg, kepala belum masuk PAP 5. Kelainan letak 6. Riwayat obstetrik jelek 7. Akan mengambil tindakan : VL / BNO dsb

Indikasi pada persalinan

1. 2. 3.

Semua indikasi kehamilan Saat akan memilih / melakukan tindakan Partus berjalan tidak seperti yang diharapkan

Pemeriksaan laboratorium
-Darah rutin, urin rutin -Hbs Ag -Torch -GD I / II -Ureum, kreatinin -SGPT, SGOT -Golongan darah -elektrolit

Pemeriksaan tambahan
-USG
-KTG -Rontgen