PENYAKIT JANTUNG

DALAM KEHAMILAN

Dr. Irmawan Farindra

 Perubahan hemodinamik selama
kehamilan
 Volume darah
 Curah jantung
 Resistensi vaskuler
sistemik
 Redistribusi aliran darah
 Perubahan hemodinamik
selama persalinan
 Perubahan hemodinamik
pasca persalinan
 Perubahan hemodinamik selama
kehamilan
 Volume darah :
- Jumlah total 40% (32-34 mg)
- Volume plasma 50% , jumlah eritrosit 20%
 Curah jantung : 30-50% karena SV
 Resistensi vaskuler sistemik : pada trimester II
 Redistribusi aliran darah :
- aliran ke ginjal, kulit dan uterus
- aliran darah ke uterus mencapai 500 ml/m
 Perubahan hemodinamik selama
kehamilan
 Selama persalinan :
tekanan vena aliran balik vena
curah jantung, tekanan ventrikel kanan

 Pasca persalinan :
tekanan v.kava vol.darah sirkulasi curah
jantung
 Saat yang berbahaya

 Kehamilan 32-34 minggu

 Partus kala II
 Pasca persalinan

Kerja jantung lebih berat gagal jantung

Dampak penyakit jantung pada
kehamilan
 Abortus
 PJT
 KJDR
 Prematuritas
 Hipoksia intra partum dan gawat janin
 Asfiksia
 Diagnosis dan evaluasi
Tanda dan gejala :
 Cepat lelah
 Nafas makin pendek
 Orthopnea
 Berdebar
 Edema
 Bising sistolik dan bunyi jantung III
 Tanda bahaya
 Sesak yg bertambah berat saat bekerja
 Sesak saat istirahat
 Nyeri dada saat bekerja atau aktifitas
 Sinkope yg didahului berdebar
 Bising diastolik atau sistolik yang nyaring
 Sianosis atau clubbing
 Pelebaran v. Jugularis
 Kardiomegali
 Evaluasi
 Anamnesis & pemeriksaan fisik
 Foto toraks : kardiomegali ?
 ECG : iskemik ?, perubahan fungsi jantung akut
atau kronik ?
 Ekokardiografi : abnormalitas struktur dan
fungsi ventrikel ?
 Klasifikasi NYHA
 Kelas I
Tanpa pembatasan aktifitas fisik
 Kelas II
Sedikit pembatasan aktifitas fisik
 Kelas III
Banyak pembatasan aktifitas fisik
 Kelas IV
Tidak mampu melakukan aktifitas fisik
 Penatalaksanaan
 Konseling dan evaluasi pra kehamilan
 Pengawasan ketat selama kehamilan oleh
obstetrikus dan kardiologist
- Pemeriksaan jantung
- Dokumentasi BB, TD dan denyut nadi
- Evaluasi edema perifer
 Bila gejala pasien makin berat rawat
 Bila kehamilan mengancam jiwa , tawarkan
terminasi kehamilan
 Penatalaksanaan

 Profilaksis endokarditis bakterialis :

Ampisillin 2 g IV + 1,5 mg/kg BB gentamycin IV
sebelum tindakan /persalinan
dilanjutkan 1 g Ampisillin 8 jam postpartum
 Pasien dengan penyakit jantung rheuma:
Penicillin G 1,2 juta unit tiap bulan
 Penatalaksanaan dalam persalinan
 Seksio sesarea hanya dengan indikasi obstetri
 Pada kala II , bila tak terjadi gagal jantung
boleh partus spontan.
 EV/EF bila 20 menit belum lahir atau terjadi
gagal jantung
 Jangan berikan metil ergometrin
 Perawatan s/d 14 hari pasca persalinan
 Laktasi diperbolehkan pada kelas I-II
 Penatalaksanaan gagal jantung
 Posisi setengah duduk
 Oksigen
 Digitalis
 Diuretika
 Morfin
 Monitor ketat Tanda Vital dan diuresis
TERIMA KASIH