Kep
Adaptasi fisiologis
1. Adaptasi respiratorik
Adaptasi berupa kemampuan bernafas yang tergantung tumbang fetus meliputi kemampuan produksi kompleks fosfolifid (surfaktan) & pengisian alveolar oleh udara. Pernafasan pertama - stimulus kimia - stimulus sensori - stimulus thermal
- stimulus mekanik
Faktor yang menghambat pernafasan pertama : * alveolar surface tension
2. Adaptasi kardiovaskuler
Penutupan Foramen Ovale dalam beberapa jam ^ dilatasi arteri pulmonal akibat oksigenasi, resistensi vaskuler paru turun, tekanan di jantung kanan turun, sementara tekanan di jantung kiri naik.
Sistem endokrin a/ sistem utama yg mengkoordinasikan penyesuaian neonatus pd kehidupan ekstrauterin. 3 pola utama neuroendokrin yg mendukung adaptasi neonatus a/ :
Hypothalamic anterior pituitary axis Hypothalamic posterior pituitary axis Parasympathetic adrenal medulla path
Sistem Neurohormonal utama ada saat lahir & hormon penting spt, Growth hormone, Thyroid stimulating hormone, Adrenocorticotropic hormone, Cortisol, Catecholamine disekresi.
Thermoregulasi
Kemampuan neonatus memproduksi panas &
Jaringan adiposa minim, kulit tipis, pembuluh darah dekat dg kulit & tampak
4. Adaptasi hepatik Liver immatur pd neonatus tetapi mampu menjalankan fungsi penting spt : Metabolisme Karbohidrat - glukosa sumber utama sblm ASI diberikan - glykogenolysis : > 60 mg/dl, cepat habis jika asfiksia atau hipotermia
Konjugasi Bilirubin : ^ Bilirubin indirek hasil lisis RBC dikonjugasi oleh enzim glukoronil transferase menjadi bilirubin direk yg dpt diekskresikan dlm urin & feces ^ immatur limited fungsi dari jumlah RBC yg banyak serta berumur pendek : joundice fisiologis pd 48 72 jam
5. Adaptasi gastrointestinal Mampu mencerna, memetabolisme & mengabsorbsi cukup Kapasitas gastrik : 40 -60 ml, meningkat 90 ml 3 4 hari Gaster kosong dlm 2 4 jam Spinkter kardia immatur mudah regurgitasi Pankreatik lipase minim : metabolisme lemak kurang efektif tetapi protein efektif Saliva immatur : 3 bln Mekonium 24 jam : tidak berbau, lengket, hijau tua, sel epitel & rambut, cairan amnion Feces transisional : 2 3 hari, hijau kecoklatan Hari ke- 4 : manis, kuning emas, encer,
6. Adaptasi renal
Ekskresi urin : 4 bln fetus Filtrasi glomerulus minimal : nephron immatur BAK : 24 jam pertama, 15 60 ml/24 jam
dg
frekuensi 2 6 x selanjutnya sampai lebih dari 20 x BB turun 5 15 % hari ke 4 5 akibat
8. Adaptasi neurologik
Sistem immatur saat lahir walaupun ada fungsi yg ada spt fisiologis & perilaku
9. Adaptasi seksual
Females : Pseudomenstruasi beberapa hari Genitalia eksterna biasanya udem, hiperpigmentasi. BBL preterm klitoris
Adaptasi perilaku
Periode rektivitas pertama (15 30 menit pertama kehidupan) terjaga Membuka mata menangis kuat, aktif Suching refleks kuat RR & HR irreguler Periode Inaktivitas 2 4 jam Diam/tenang, tidur Suhu turun RR & HR normal BU (+) Periode rektivitas ke-2 4 6 jam RR & HR berubah cepat Takipnea Regurgitasi Transient sianosis BU meningkat
TERIMA KASIH