GIZI
ENERGI DAN PROTEIN
Oleh Ns. Nur Falah Setyawati,
S.Kep., MPH
Ukuran tubuh
Komposisi tubuh
Jenis kelamin
Umur
Tidur
Suhu lingkungan
Luas permukaan
tubuh (Du Bois)
Mengikuti 3 tahap:
1) Penentuan luas
per-mukaan tubuh
2) Mengidentifikas
angka metabolik
berdasarkan umur,
sex
3) Mengalikan 1 dan
2
1.
ENERGY EXPENDITURE OF
ACTIVITY (EEA)
Energi yang digunakan untuk aktivitas fisik
Besarnya bervariasi tergantung jenis
aktivitas fisik dan lama kegiatan.
Untuk pasien di rumah sakit;
^ Coma/somnolen 1.0; dg ventilator 0,85
^ Total bed rest, 10% dari BMR
^ Bed rest, 20% dari BMR
^ Out of bed, 30% dari BMR
KEADAAN KHUSUS
Kehamilan:
^ kenaikan aktivitas
me-tabolik jaringan
ibu, janin dan
plasenta
^ kebutuhan selama
ke-hamilan 80.000
kcal
^ 150 kcal/hari pada
trimester I dan 350
kcal/hari pada
trimester II dan III
Laktasi:
^ produksi 1 dl ASI
membutuhkan energi
77 kcal
^ dalam 3 bulan
pertama produksi ASI
8,5 dl/hr dibutuhkan
energi 650 kcal/hari
^ Sisa cadangan lemak
200-300 kcal, jadi
kekurangan 350 KCAL450 kcal/hari
RUMUS SEASHORE
(ANAK UMUR S.D 15 TAHUN)
+
+
+
+
+
+
PERKIRAAN KEBUTUHAN
PROTEIN
UMUR
^ Dewasa: 0,6g/kgBB/hari bila yang dikonsumsi
protein hewani, jika campuran kebutuhan
protein 0,8g/kgBB/hari
^ Anak: 1,1g/kgBB/hari untuk maintenance,
ditambah untuk pertumbuhan sekitar 50%
PERKIRAAN KEBUTUHAN
PROTEIN
DERAJAT STRESS
^ Estimasi berdasarkan imbang nitrogen
^ Pada orang dewasa kebutuhan protein 1,0
1,5 g/kgBB/hari
^ Protein sparing efek:
Dewasa, 150 kcal : 1g N s.d 100 kcal : 1g N
Anak, 150-250 kcal : 1gN (24-40 kcal : 1g
protein)
Menurut Longe 16% dari total kebutuhan
energi
PERKIRAAN KEBUTUHAN
PROTEIN
JENIS PENYAKIT
LANJUTAN CURTIN
Faktor aktifitas
RME 1,1 x BEE
Bed rest 1,2
Ringan 1,3
Sedang 1,4 1,5
Berat 1,75
Faktor stress
Operasi minor 1,2
x BEE
Skeletal trauma
1,35
Cancer cachexia
1,3 1,5
Respiration 1,5
Major sepsis 1,6
LANJUTAN CURTIN
Kebutuhan nitrogen
Normal: setiap >150 200 kcal : 1g N
Trauma sedang: setiap 150 kcal : 1g N
Stress berat: setiap 100 kcal : 1 g N
LANJUTAN HILL
Faktor stress
Trauma skeletal: 0,3 x RME
Pasca bedah elektif: 0,1
Sepsis intra abdomen: 0,3 0,5
Sepsis berat: 0,4 0,6
Luka bakar: 0,6
Luka bakar berat: > 1,0
LANJUTAN HILL
Kebutuhan protein
Untuk pemeliharaan: 1,0 1,5 g/kgBB/hari
Untuk pemulihan: 1,5 2 g /kgBB/hari
Untuk mengganti kehilangan: 2 2,5
g/kgBB/hari
Keb. Pemeliharaan
Energi: (BEE x
1,22) kcal/hari
Nitrogen: (total
kebutuhan energi :
300) g/hari
Protein: (nitrogen
x 6,25) g/hari
LEVEL STRESS
Nonstress
Bedah elektif
Politrauma
Sepsis
0
1
2
3
STRATIFIKASI STRESS
LEVEL
0
1
2
3
UUN loss (g/hr) <5 5-10 10-15 >15
Plasma laktat
100 1200 1200 2500
(uM/L)
Plasma glucosa 100 150 150 250
(mg/dL)
Oxygen consump 90
130
140 160
Glucagon/insulin 2
2,5
3,0
8
PENUTUP
Pemilihan cara perhitungan
disesuaikan dengan kasus yang
dihadapi
PUSTAKA
PUSTAKA
PUSTAKA