ISK

(INFEKSI SALURAN KEMIH)

Apa yang dimaksud dengan infeksi saluran kemih (ISK) ?

ISK (Infeksi Saluran Kemih) adalah penyakit yang diakibatkan oleh kuman di dalam saluran kemih Secara anatomi, ISK dibagi menjadi :
1. ISK bagian atas mencakup semua infeksi yang

menyerang ginjal
2. ISK bagian bawah mencakup semua infeksi

yang menyerang uretra, kandung kemih dan prostat.

Epidemiologi

Diperkirakan bahwa bakteriuria akan dialami oleh 20-50% dari wanita dewasa dan 5-20% dari pria dewasa.

Apa saja yang dapat menyebabkan ISK ?

ISK disebabkan oleh bakteri antara lain:

Pseudomonas, Proteus, Klebsiella, Escherichia coli, Enterobacter, Staphylococcus epidemidis, Enterococci, dan-lain-lain. Nutrisi yang sering kurang baik Adanya hambatan pada aliran urin Hilangnya efek bakterisid dari sekresi prostat ISK pada usia lanjut, sisa urin dalam kandung kemih yang meningkat akibat pengosongan kandung kemih yang kurang efektif

Patofisiologi
Dua jalur utama terjadinya ISK adalah hematogen dan ascending Kuman penyebab ISK pada umumnya adalah kuman yang berasal dari flora normal usus. Dan hidup secara komensal di dalam introitus vagina, prepusium penis, kulit perineum, dan di sekitar anus Organisme yang paling umum terlibat dalam ISK (80-85%) adalah E. coli

Diagnosa
Sangat bervariasi mulai dari tanpa gejala hingga

menunjukkan gejala yang sangat berat. Biasanya disuria, polakisuria, dan urgensi yang terjadi bersamaan,disertai nyeri suprapubik dan daerah pelvis. Pada bayi baru lahir, dapat terjadi ikterik. Pada ISK bagian bawah, keluhan pasien biasanya berupa nyeri supra pubik,disuria, frekuensi, hematuri, urgensi, dan stranguria Pada ISK bagian atas, dapat ditemukan gejala demam, kram, nyeri punggung,muntah, dan penurunan berat badan, terkadang dapat puladitemukan skoliosis.

Tanda dan Gejala

Umum : nyeri pada saat berkemih (disuria), frekuensi buang air kecil, dorongan untuk buang air kecil Tanda-tanda lain : urin yang berbau busuk dan berwarna keruh ISK bagian bawah : rasa sakit atau rasa panas di uretra sewaktu kencing dengan air kemih sedikit-sedikit serta rasa tidak enak di daerah suprapubik ISK bagian atas : sakit kepala, malaise, mual, muntah, demam, menggigil, rasa tidak enak, atau nyeri di pinggang

Terapi
Pada ISK yang tidak memberikan gejala klinis tidak perlu pemberian terapi, namun bila sudah terjadi keluhan harus segera diberikan antibiotika. Antibiotika yang diberikan berdasarkan atas kultur kuman dan test kepekaan antibiotika

Tabel 1. Antimikroba pada ISK bawah tak berkomplikasi

Antimikroba Trimetoprim - sulfametoksazol Trimetoprim Siprofloksasin Levofloksasin Dosis 2 x 160/800 mg 2 x 100 mg 2 x 100 250 mg 2 x 250 mg Lama terapi 3 hari 3 hari 3 hari 3 hari

Sefiksim
Sefpodoksim proksetil Nitrofurantoin makrokristal Nitrofurantoin monohidrat Amoksisilin/Klavulanat

1 x 400 mg
2 x 100 mg 4 x 50 mg 2 x 100 mg 2 x 500 mg

3 hari
3 hari 7 hari 7 hari 7 hari

Tabel 2. Obat parenteral pada ISK atas akut berkomplikasi

Antimikroba Sefepim Siprofloksasin Levofloksasin Ofloksasin Ampisilin ( + gentamisin ) Tikarsilin Klavulanat Piperasilin - tazobaktam Imipenem - silastatin Dosis 1 gram 400 gram 500 mg 400 gram 1 2 gram 3,2 gram 3,375 gram 250 500 mg Interval 12 jam 12 jam 24 jam 12 jam 6 jam 8 jam 2 8 jam 6 8 jam

TERIMA KASIH