Anda di halaman 1dari 3

Semarang, 2 Juli 2012 Kepada Yth, Dr Elly Herwana, M.Biomed.

Wadek I FK Trisakti Di tempat

Perihal : Permohonan Penempatan Siklus

Dengan hormat, Kami yang bertanda tangan di bawah ini : Nama NIM TTL Alamat Telepon : Anggita Nur Aziza : 030.07.019 : Bukitiinggi, 7 Agustus 1990 : Jl. Palapa XI No. 20 A Pasar Minggu, Jakarta Selatan : 085719384858

Nama NIM TTL

: Annisa Trisna Widiany : 030.07.029 : Jakarta, 9 Juni 1988

Alamat Telepon

: Komp. Pamulang Permai I B 5 No. 5 Tangerang Selatan : 081932229369

Nama NIM TTL Alamat Telepon

: Stephanie Citra Sari Yosvara : 030.07.249 : Bandung, 23 September 1989 : Kavling Polri Blok F IV No. 1495 Jakarta Barat : 081325091132

Bersama ini kami mengajukan surat permohonan agar dapat penempatan siklus periode 23 Juli 25 Agustus 2012 di daerah Cilegon. Demikian surat permohonan ini kami buat. Atas izin dan persetujuan Ibu Wakil Dekan, kami ucapkan banyak terima kasih serta mohon pertimbangannya.

Mengetahui dan Menyetujui,

Dr Elly Herwana, M.Biomed. Wakil Dekan I Bidang Akademik

Hormat kami,

Anggita Nur Aziza 030.07.019

Annisa Trisna Widiany 030.07.029

Stephanie C.S.Y 030.07.249

Anda mungkin juga menyukai