CONTOH Ijin Belajar

Perihal : Permohonan Ijin Belajar
Kepada,
Yth. Direktur Utama
RSUP Dr.Soeradji Tirtonegoro
Di Klaten
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Purwadi Nuri Hidayat

NIP : 2007050092
Jabatan : Pramu Husada / BLU Non PNS Kontrak
Tempat Tugas : Melati II (IRNA Melati)
Bersama ini kami mengajukan permohonan ijin belajar untuk mengikuti Pendidikan D3 Sekolah Tinggi Ilmu
Administrasi “STIA AAN” Yogyakarta tahun akademik 2018.
Demikian permohonan ini saya buat dan besar harapan saya untuk dapat dikabulkan permohonan ini,
sebelum dan sesudahnya saya ucapkan banyak terima kasih.
Mengetahui, Klaten, 02 Juli 2018

Ka. IRNA Melati Hormat saya,
Dewi Susilowati, SKep. Ns Purwadi Nuri Hidayat

NIP. 197407311998032001 NIK. 2007050092

Kepada,
Yth. Direktur Utama
Di Klaten
Dengan hormat,
Nama : Hendri Purwadi

NIP : 2010060290
Jabatan : Administrasi Umum / BLU Non PNS Kontrak
Tempat Tugas : Instalasi Rehab Medik

Ka. Instalasi Rehab Medik Hormat saya,
dr. Shinta Primasara, Sp.KFR Hendri Purwadi

NIP. 198009292010012002 NIK. 2010060290
Kepada,
Yth. Direktur Utama
Di Klaten
Dengan hormat,
Nama : Hendro Purwanto

NIP : 2011030313
Tempat Tugas : Ruang Bank Darah Rumah Sakit

Ka. Instalasi Laboratorium Hormat saya,
dr. Wahid Syamsul Hadi, M.Sc, Sp.PK Hendro Purwanto

NIP. 198001042008121002 NIK. 2011030313
Kepada,
Yth. Direktur Utama
Di Klaten
Dengan hormat,
Nama : Aries Joko Sulaeman

NIP : 2007050091
Tempat Tugas : Melati II (IRNA Melati)

Ka. IRNA Melati Hormat saya,
Dewi Susilowati, SKep. Ns Aries Joko Sulaeman

NIP. 197407311998032001 NIK. 2007050091
Kepada,
Yth. Direktur Utama
Di Klaten
Dengan hormat,
Nama : Surana
NIK : 2006010029
Tempat Tugas : Instalasi Hemodialisa

Ka. Instalasi Hemodialisa Hormat saya,
dr. Fredie Irijanto PhD, SpPD, KGH Surana

NIP. 197004162000121005 NIK. 2006010029
Kepada,
Yth. Direktur Utama
Di Klaten
Dengan hormat,
Nama : Fitria Candra Dewi

NIK : 2011060354
Jabatan : Pramu Asrama / BLU Non PNS Kontrak
Tempat Tugas : Bagian Pendidikan dan Penelitian

Ka. Bagian Pendidikan dan Penelitian Hormat saya,
dr. Hernawati Endriani Fitria Candra Dewi

NIP. 197403212002122002 NIK. 2011060354
Kepada,
Yth. Direktur Medik dan Keperawatan
Di Klaten
Dengan hormat,

Nama : Juniarsih, SKep. Ns
NIP : 197006021993032002
Pangkat/Golongan : Penata Tk. I / III.d
Jabatan : Kepala Seksi Monitoring dan Evaluasi Pelayanan Keperawatan
Tempat Tugas : Bidang Pelayanan Keperawatan
Bersama ini kami mengajukan permohonan ijin belajar untuk mengikuti Pendidikan S2 Magister Manajemen
(MM) di Universitas Muhammadiyah Surakarta (UMS) Akdemik 2018.
25 Juni 2018
Pemohon,
Juniarsih, S.Kep.Ns
NIP 197006021993032002
Kepada,
Yth. Direktur Utama
Di Klaten
Dengan hormat,

Nama : Yuriadi
NIK : 2008070132
Tempat Tugas : Ruang Lily (INSKA)

Plt. Ka. Instalasi Kesehatan Anak Hormat saya,
dr. Arif Handiarsa, M.Sc, Sp.A Yuriadi

NIK 2016100588 NIK 2008070132
Kepada,
Yth. Direktur Utama
Di Klaten
Dengan hormat,
Nama : Nana Setiawan

NIK : 2009060221
Tempat Tugas : Instalasi Hemodialisa

Ka. Instalasi Hemodialisa Hormat saya,
dr. Fredie Irijanto PhD, SpPD, KGH Nana Setiawan

NIP. 197004162000121005 NIK. 2009060221
Kepada,
Yth. Direktur Utama
Di Klaten
Dengan hormat,
Nama : Sumbodo
NIK : 2006120049
Jabatan : Pengantar Pasien / BLU Non PNS Kontrak
Tempat Tugas : Instalasi Gawat Darurat (IGD)

Plt. Ka. Instalasi Gawat Darurat Hormat saya,
dr. Guntur Surya Alam, Sp.B, Sp.BA Sumbodo

NIP 196811201997031003 NIK 2008070132
Kepada,
Yth. Direktur Utama
Di Klaten
Dengan hormat,
Nama : Sumarjo
NIK : 2008070120
Jabatan : Pengantar Pasien / BLU Non PNS Kontrak
Tempat Tugas : Instalasi Gawat Darurat (IGD)

Plt. Ka. Instalasi Gawat Darurat Hormat saya,
dr. Guntur Surya Alam, Sp.B, Sp.BA Sumarjo

NIP 196811201997031003 NIK 2008070120

CONTOH Ijin Belajar

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

CONTOH Ijin Belajar

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Perihal : Permohonan Ijin Belajar

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Purwadi Nuri Hidayat

Mengetahui, Klaten, 02 Juli 2018

Dewi Susilowati, SKep. Ns Purwadi Nuri Hidayat

Perihal : Permohonan Ijin Belajar

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Hendri Purwadi

Mengetahui, Klaten, 02 Juli 2018

dr. Shinta Primasara, Sp.KFR Hendri Purwadi

Perihal : Permohonan Ijin Belajar

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Hendro Purwanto

Mengetahui, Klaten, 02 Juli 2018

dr. Wahid Syamsul Hadi, M.Sc, Sp.PK Hendro Purwanto

Perihal : Permohonan Ijin Belajar

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Aries Joko Sulaeman

Mengetahui, Klaten, 02 Juli 2018

Dewi Susilowati, SKep. Ns Aries Joko Sulaeman

Perihal : Permohonan Ijin Belajar

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Mengetahui, Klaten, 03 Juli 2018

dr. Fredie Irijanto PhD, SpPD, KGH Surana

Perihal : Permohonan Ijin Belajar

Nama : Fitria Candra Dewi

Mengetahui, Klaten, 04 Juli 2018

dr. Hernawati Endriani Fitria Candra Dewi

Perihal : Permohonan Ijin Belajar

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Perihal : Permohonan Ijin Belajar

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Mengetahui, Klaten, 03 Juli 2018

dr. Arif Handiarsa, M.Sc, Sp.A Yuriadi

Perihal : Permohonan Ijin Belajar

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Nana Setiawan

Mengetahui, Klaten, 03 Juli 2018

dr. Fredie Irijanto PhD, SpPD, KGH Nana Setiawan

Perihal : Permohonan Ijin Belajar

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Mengetahui, Klaten, 04 Juli 2018

dr. Guntur Surya Alam, Sp.B, Sp.BA Sumbodo

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Mengetahui, Klaten, 04 Juli 2018

dr. Guntur Surya Alam, Sp.B, Sp.BA Sumarjo

Anda mungkin juga menyukai