PERCUMA

PKS:

(T) 70

GAMBAR

PERKESO
BORANG PERMOHONAN JAWATAN

JAWATAN YANG DIPOHON

NAMA PENUH

NO. KAD PENGENALAN

ARAHANKEPADA PEMOHON 1.

Satu borang hanya untuk satu jawatan sahaja. Sila gunakan borang yang berasingan jika ingin memohon lebih dari satu jawatan. Semua maklumat yang diberikan dalam borang ini hendaklah dengan HURUF BESAR dan HURUF CERA!. Sila tandakan (x) di petak yang berkenaan. Sila lampirkan salinan kad pengenalan, salinan sijil kelahiran, salinan sijil-sijil akademik, salinan surat akuan dan lain-lain dokumen yang berkaitan. Pegawai-pegawai kerajaan yang sedang berkhidmat hendaklah membuat permohonan melalui Ketua Jabatan mengikut Perintah Am Bab A dan pastikan Laporan Penilaian Prestasi dan Kenyataan Perkhidmatan yang kemaskini dikemukakan atau disusuli kemudian. Permohonan yang diterima selepas tarikh tutup tidak akan dipertimbangkan. Pemohon yang layak dipanggil temu dug a sahaja akan dihubungi.
Segala perbelanjaan berhubung dengan permohonan dan temu duga ini tidak akan ditanggung oleh PERKESO.

2. 3. 4.

5.

6. 7. 8. 9.

Sila anggap permohonan tuan/puan gagal sekiranya tidak mendapat sebarang jawapan dalam tempoh enam bulan dari tarikh iklan ditutup.

BUTIR.BUTIR PERIBADI

NAMA

ALAMAT

NO TEL. RUMAH NO. K.P. TARIKH LAHIR JANTINA TARAF PERKAHWINAN WARGANEGARA LESEN MEMANDU (Kelas)

NO. TEL. BIMBIT UMUR TEMPAT LAHIR BANGSA AGAMA KECACATAN

KEPUTUSAN PEPERIKSAAN PERINGKAT PERSEKOLAHAN (SertakanSalinan SI)II)

PMRD SRP
LCED

Tahun

ITITJ
I I

SPM

DTahun

ITITJ
I I

STPMDTahun
STP

ITITJ
I

D Pangkat

SPMV MCE

D Pangkat D

Pangkatl

HSC D

BahasaMelayu Bahasa Inggeris Matematik Sains Sejarah Geografi

Pendidikan Seni Pendidikan Moral Pendidikan Islam Kem. Hidup Bersepadu 1 Kem. Hidup Bersepadu 2 Kem. Hidup Bersepadu 3

Bahasa Melayu Bahasa Inggeris Matematik Sains Sejarah Geografi Pendidikan Islam Pendidikan Seni Pendidikan Moral Matematik Tambahan Kimia Fizik Biologi Perdagangan Ekonomi Asas Perakaunan Kesusasteraan Melayu Ujian Lisan (BM)

Pengajian Am Bahasa Melayu Sejarah Geografi Ekonomi Matematik Lanjutan Bahasa Inggeris Fizik Kimia Biologi Usuluddin Syariah Perakaunan Pengajian Perniagaan Pendidikan Seni

't

Nama Institusi

Diploma/ljazah

Bidang Pengkhususan

Tarikh Lulus

CGPA

Tahun

ITLD
D D

Pangkat

PEMEGANG BIASISWA/PINJAMAN

PENAJA BIASISWA/PINJAMAN

Masih Terikat

Tidak Terikat

Nama Lembaga/Badan/Sijil

Tarikh Menjadi Ahli

No. Ahli/Sijil

KOMPUTER Microsoft Words Microsoft Excel Microsoft Power Point Microsoft Excel Lain-lain, nyatakan:

MENAIP

TRENGKAS

Bertulis

Bercetak ................. p.s.m

................. p.s.m

Bahasa Melayu ...................... p.s.m

Bahasa Inggeris ....................... p.s.m

BAHASA MALAYSIA (a) Penulisan (b) Pertuturan BAHASA INGGERIS (a) Penulisan (b) Pertuturan Lain-lain, nyatakan: (a) Penulisan (b) Pertuturan

LEMAH

SEDERHANA

BAlK

Persatuan/Sukan/Badan

Beruniform

Peringkat Penyertaan

Jawatan

Nama Jawatan

Nama dan

Alamat Majikan

[ [ [ [

Tarikh Mula Bekerja

ITIIITI

Gaji

[RM

No. Tel. Majikan

rn
Jawatan Majikan Dari Hingga

No. PERKESO
I

No. KWSP PENGAKUAN PEMOHON Saya akui bahawa maklumat yang diberikan di dalam borang ini adalah benar. Saya memahami bahawa sekiranya ada di antara maklumat itu didapati palsu, permohonan saya akan terbatal dan sekiranya diberi tawaran, perkhidmatan saya akan ditamatkan serta merta.

TARIKH:......................................
JD108387-PNMB., KL

TANDATANGAN: ......................................