Anda di halaman 1dari 2

SURAT KUASA KHUSUS

No.
Yang bertanda tangan dibawah ini: Nama Alamat : :

/FY/

/ /05

MEMBERI KUASA KEPADA:


1. 2. 3. 4. DR. F. Yunadi, LLM, MBA H. Mansyur Dahlan, SH, MH Syafarudin Mansyur, SH Hj. Siti Faridah, SH 5. Adi Faridman Mansyur, SH 6. Fivie Fauziah Mansyur, SH,M.Kn 7. Ambar Dwi Astini,SH 8. Nurkholis Masnyur, SH

ADVOKAT / PENASIHAT HUKUM, baik bersama-sama maupun sendiri-sendiri, berkantor pada kantor YUNADI & ASSOCIATES Jl. Kalibata Tengah No.54 A, Jakarta Selatan 12740. Selanjutnya yang memberi kuasa memilih domisili hukum di kantor tersebut diatas.

KHUSUS
Untuk mewakili/mendampingi pemberi kuasa: selaku PEMOHON PRAPERADILAN: 1. Untuk membuat dan mengajukan Permohonan Pemeriksaan Praperadilan terhadap selaku TERMOHON PRAPERADILAN atas Penangkapan dan penahanan tidak sah oleh terhadap dirinya pemberi kuasa melalui Pengadilan Negeri 2. Menghadiri sidang-sidang perkara praperadilan tersebut diatas. 3. Menghadap pejabat-pejabat di instansi yang berwenang untuk itu. Membuat, menandatangani, mengajukan dan menerima surat-surat untuk itu. Kuasa diberi hak untuk menggunakan segala upaya hukum menurut undang-undang dan peraturan yang berlaku, HIR/R.Bg., KUHAP, dengan Hak retensi, hak untuk menerima honorium, hak substitusi dan hak untuk menggugat baik (Rekonpensi) serta membela di Pengadilan Negeri Sidoarjo. Kuasa ini juga berlaku untuk Banding, Kasasi dan Peninjauan Kembali. Pembatalan serta pencabutan kuasa secara sepihak tidak akan mengakhiri KUASA ini. Yang memberi Kuasa dan yang menerika Kuasa memilih domisili di Kantor Pengadilan Negeri . Jakarta, 2005

Yang Diberi Kuasa, Untuk Diri sendiri dan atas nama

Yang Memberi Kuasa,

DR. F. Yunadi, LLM, MBA

H. Mansyur Dahlan, SH, MH

Syafarudin Mansyur, SH

Anda mungkin juga menyukai