Dislokasi Bahu

Sendi
Pertemuan dua tulang untuk mobilisasi 1. Soft Tissue (Jar. lunak) Otot, Tendon ligamen, Kapsul

sendi dll
2. Hard Tissue (Jaringan keras) Trauma Pada Sendi

1.

T. Jaringan Lunak (Soft tissue)

Sprain Terkilir Strain Keseleo

Ruptur ligamen (Putus ligamen)

2. T. Jaringan Keras (Hard tissue) Dislokasi, Subdislokasi

Fraktur dislokasi

Trauma Jaringan Lunak

1. Strain Laserasi otot pada sendi
2. Sprain Laserasi ligament pada sendi 3. Ruptur

putusnya tendon/ ligamen

Penyebab : Trauma dengan gerakan tiba-tiba

Klinis Nyeri, bengkak panas, biru, kemerahan

Grade
Grade 1 teregang sembuh 2- 10 hari Grade 2 putus partial sembuh 10 hr 6 mg Grade 3 putus total (Avulsi) sembuh 3 -10 mg

Pengobatan
Grade 1 & 2 RICE R = rest

I = ice
C = compress E = elevate Anti Inflamasi (NSAIDs) Grade 3

Penyambungan kembali (Tendorafi)

Dislokasi
Dis + Lokasi

Kepala sendi keluar dari mangkok sendi

Subluksasi Sbhg kepala sendi

Fraktur Dislokasi Disertai dengan fr.

Fraktur dan Dislokasi

Penyebab
1. Trauma Berat dan hebat 2. Non Trauma /Trauma ringan Dislokasi Habitual lebih 4 kali Dislokasi Kongenital

Bisa mengenai seluruh sendi

Tersering Bahu, Panggul, siku, lutut jari dll

Patologi
Apa yang terjadi jika dislokasi ? Robek kapsul sendi, otot, ligamen dll Kerusakan p darah & syaraf Perdarahan dalam sendi Avaskular nekrosis kepala sendi

Terganggu pertumbuhan sendi

Diagnosa
Anamnesa Riwayat trauma hebat Nyeri hebat :
Spasme otot sekitar sendi Ransangan cairan sendi

Terjepit saraf

Pemeriksaan Deformitas (Perobahan bentuk sendi) Disfungsi Sendi tak bisa digerakkan Radiologis : Rontgen Foto, CT Scan

Penatalaksaan R R R R
Reposisi mengembalikan posisi kaput 1. Tertutup 2. Terbuka (Open Reduction), jika a. Gagal reposisi tertutup Interposisi jaringan

Button hole dislocation

Dislokasi disertai fraktur b. Neglected cases & Dislokasi lama

Retaining mempertahan hasil reposisi Rehabilitation Mengembalikan pada fungsi

Komplikasi
Segera
Shock Sepsis terutama yang terbuka Nekrosis kepala sendi

Lanjut
Kaku sendi
Gangguan pertumbuhan cacat

Dis.Bahu (D. Glenohumeralis)

Keluarnya caput humerus dari cavum gleinodalis Etio : 99% trauma

Pembahagian
1. Dis. Anterior (98 %) 2. Dis.Posterior (2 %) 3. Dis. Inferior

Mekanisme Trauma
1. Puntiran sendi bahu tiba-tiba
2. Tarikan sendi bahu tiba-tiba 3. Tarikan & puntiran tiba-tiba

Dislokasi Anterior
Lengkung (contour) bahu berobah, Posisi bahu abduksi & rotasi ekterna Teraba caput humeri di bhg anterior Back anestesi ggn n axilaris Radiologis memperjelas D

Rontgen Foto
CT Scan

Penanganan
Reduction, as quickly and gently as possible Tertutup atau Terbuka

1. Tarikan langsung
1. Teknik Traksi & Teknik kounter traksi 2. Teknik Hippokrates 2. Reposisi sesuai arah trauma 1. Teknik Stimson (Gravitasi), 2. Teknik Milch 3. Teknik Kocher

1.Teknik Tarikan langsung

Reposisi dengan penarikan langsung Teknik Hipokrates

Penderita tidur telentang

Tangan ditarik dan kaki mendorong diketiak Teknik Traksi & Kounter Traksi Penderita duduk Tangan ditarik kebawah dan ketiak ditarik keatas Keduanya sangat traumatis n axilaris

2.Teknik Sesuai Arah Trauma

Teknik Stimson
Reposisi oleh berat tangan & gravitasi Telungkup dipinggir meja, Beban 2,5 kg selama 15- 20 min

Teknik Milch
Reposisi: tarikan dalam posisi telungkup Humerus di abduksi & rotasi ekterna Caput humeri didorong kedalam

Teknik Kocher
Reposisi menyesuaikan arah trauma Humerus diputar keluar & siku kedada

Perawatan Pasca Reposisi

Imobilisasi bahu posisi adduksi & rotasi interna Pelvow sling

Latihan ROM sendi.

Komplikasi
1. 2. 3. 4. 5. Ggn ligament & kapsul sendi Fraktur tulang sekitar sendi Trauma vaskular (a. axilaris) Habitual Dislocation Trauma syaraf (10 %) n. axilaris

Dislokasi Panggul (D. Kaput Femur)

Keluarnya caput femur dari acetabulum. 99% penyebab trauma

Pembahagian
1. Dislokasi Posterior: 85% 2. Dislokasi Anterior: 10-15% 3. Dislokasi Sentral

Mekanisme Trauma terbanyak dash board Injury

Dis.Posterior

Dis. Anterior

Diagnosa
Anamnesa Riwayat trauma & Nyeri hebat

Pemeriksaaan
Dislokasi Posterior Fleksi, adduksi &

Internal rotasi
Dislokasi Anterior Fleksi abduksi & ekternal rotasi Radiologis Rontgen Foto Penanganan Reposisi tertutup /terbuka

Reposisi Tertutup
Teknik Teknik Hippocrates tarikan langsung Teknik Gravitasi Teknik Bigelow Teknik Stimson

Pasca reposisi
Retaining Skin traksi sampai hilang udema 2 minggu Rehabilitasi latihan gerakan panggul Jalan pakai tongkat 12 minggu Folow up sampai 2 th monitor avaskuler caput femur

Komplikasi
Avascular necrosis Paling ditakuti Arthritis Myositis ossificans

Trauma n ischiadicus
Kaku sendi (stiffness)