Assalamualaikum

KRITERIA UNTUK MENDIAGNOSIS KEHAMILAN NONVIABLE PADA TRIMESTER PERTAMA

PEMBIMBING: DR. NILAWATI B. ZULKARNAIN, SP.OG DISUSUN OLEH: MUSTIKA, S.KED 090610013

REFARAT

LATAR BELAKANG
Kehamilan didefinisikan sebagai fertilisasi atau penyatuan dari spermatozoa dan ovum dan dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi

Tes diagnostik hamil yang digunakan pada awal trimester pertama kehamilan yaitu salah satunya dengan pemeriksaan human chorionic gonadotropin (hCG), dan pemeriksaan transvaginal pencitraan USG. Kriteria baru penggunaan ultrasonografi

Pada 23-24 Oktober 2012, Peter M. Doubilet dari Society of Ahli Radiologi, menetapkan kriteria sonografi untuk mengevaluasi dan menetapkan batas yang lebih luas untuk menilai kehamilan nonviable trimester pertama atau suatu kehamilan yang memiliki kemungkinan mengakibatkan kelahiran bayi yang hidup, kehamilan intrauterin gagal ( " keguguran " ) atau kehamilan ektopik " nonviable ".

Penelitian terbaru menunjukkan Kehamilan didiagnosis sebagai kehamilan nonviable jika ditemui dari kriteria positif palsu untuk diagnosis tersebut antara lain seperti tidak tampaknya ukuran embrio dan tidak terdeteksinya detak jantung lebih dari 11 hari pada ultrasonografi.

PEMBAHASAN
Tanda dugaan kehamilan 1. Tanda-tanda Presumtif

Umumnya didasarkan pada gejala-gejala subjektif, berupa : a. Mual dengan atau tanpa muntah

b. Gangguan berkemih c. Mudah lelah (Fatigue) d. Persepsi gerakan janin

Gejala objektif: a. b. c. Terhentinya menstruasi Perubahan Pada Payudara Perubahan pada mukosa vagina

B. Tanda kemungkinan kehamilan

Tanda tanda kemungkinan kehamilan mencakup: 1. 2. 3. 4. 5. Pembesaran abdomen Perubahan bentuk, ukuran, dan konsistensi uterus Perubahan anatomis pada serviks Kontraksi Braxton Hicks Ballottement

6.
7.

Kontur fisik janin

Adanya gonadotropin diurine atau serum

TANDA POSITIF KEHAMILAN

Identifikasi kerja jantung janin yang terpisah dari kerja jantung wanita hamil

Gerakan janin

Pengenalan mudiqah dan janin setiap saat selama kehamilan dengan teknik sonografik

Deteksi dari human chorionic gonadotropin (hCG) dalam darah ibu dan urin merupakan dasar untuk tes endokrin kehamilan.

Ultrasonografi (USG), tdd 2:

Transvaginal
Abdominal Resolusi berbeda, shg USG TV dapat dipakai untuk kehamilan dini, menentukan lokasi kehamilan dan perkembangannya. Kantong kehamilan (gestasional sac/GS) terlihat dg USG abdomen hanya setelah 4-5 minggu usia menstruasi.

Setelah 35 hari, GS yg normal harus terlihat pd semua wanita, setelah 6 minggu gerakan jantung harus terlihat.
Lebih dari 12 minggu crown-rump length (CRL/ panjang bokong-kepala) merupakan prediksi terbaik untuk menentukan usia kehamilan yg tepat dengan variasi 4 hari pada trimester I.

GAMBARAN USG PADA KEHAMILAN

Kriteria Untuk Mendiagnosis Kehamilan Nonviable

Kehamilan didiagnosis sebagai nonviable jika ditemui dari kriteria positif palsu untuk diagnosis tersebut antara lain seperti tidak tampaknya ukuran embrio dan tidak terdeteksinya detak jantung lebih dari 11 hari pada ultrasonografi.

Bila seorang wanita datang dengan keluhan nyeri atau perdarahan pada awal kehamilan, kemungkinan diagnosa utama adalah kehamilan intrauterin, abortus, dan kehamilan ektopik.

ULTRASONOGRAPHIC FINDINGS SUSPICIOUS FOR PREGNANCY FAILURE