SKENARIO 2

1. Kejang :perubahan fungsi otak yg mendadak dan sementara krn aktifitar neuronal otak yg abnormal,gangguan ssp,bukan penyakit merupakan gejala. 2. Diazepam:Obat penenang golongan benzodizepim,merupakan narkoba golongan psikotropika 3. Pupil Isokor:Kesamaan kedua pupil dikedua mata,miosis saat dinyalakan penlight,2-3mm. 4. Nyeri tekan tragus:kartilago anterior bagian luar nyeri, 5. Meningeal sign:pemeriksaan untuk mengetahui tanda meningitis atau disebabkan oleh zat kimia,perdarahan sub aracnoid,brundzinky 1,2,kernig. 6. Reflek Patologis:Reflek yg tidak dapat dibangkitkan pada orang normal(-) kecuali pada anak dan bayi 7. Epilepsi:Sindrom otak kronis karena infeksi,genetic Kejang secara berulang dan vocal/generalisata.

8. Faring Hiperemis:Kemerahan karena adanya inflamasirusaksuplai darah berlebih tanda faringitis,,,disertai tranda inflamasi 9. Kaku Kuduk:Tanda pada meningeal sign 10. Ubun-Ubun Besar Datar(Fontanela Anterior):karena pasien masih kecil(normal)menutup 19-24 bulan, 11. Stuip:Reaksi kejangf pada anak akibat demam atau suhu badan yang tinggi 12. Reflek Cahaya : reflek yang terjadi karena rangsangan cahaya STEP 2 1. Farmakokinetik diazepam? 2. Apa hubungan riwayat pada scenario dengan gejala yg dialami? Persalinan normal:epilepsy;kelainan pada ubun-ubun tidak menyatu Riwayat kejang:menyingkirkan dd epilepsy Trauma:menyingkirkan dd epilesi karena trauma Tbc:menyingkirkan dd spondilitis tuberculosa 3. Kenapa kejang disertai panas yg sangat tinggi?

Panaskebutuhan meningkatfunsi membrane meningkatinfluk cakejang Demam-nilai ambang kejang sel imatur turunrangsangan potensial membrane turun-permiabilitas na meningkat-na masuk dalam sel berlebih-dalam sel lebih positif-potensial aksi-kejang. Factor: Demam Toksik mikroorganisme Alergi Perubahan keseimbangan cairan Ensefalitis vital 4. Interpretasi keadaan umum dan pemeriksaan leher? Ku:compos mentis Suhu:Demam 39c -Infeksi Nadi:Takikardi Cepat kehabisan energy untuk memenuhi kebutuhan o2 pada tubuh RR:Normal Kaku Kuduk:Normal

Thorax,Abdomen:Normal UUB:Normal Reflek Cahaya:Normal Hiperemis:Tanda Inflamasi Pupil Ishokor:Normal Reflek Patologis Cara Scueffer:mencubit tendon brachiles 5. Diagnosa dengan DD? Kejang Demam Epilepsi Tosila Faringitis akut Meningitis ISPA Diagnosa:Kejang Demam et causa tonsila faringitis akut 6. Kejang umum?Bersifat umum atau ada yg lain?Obat yg diberikan? 7. Kenapa demam disertai batuk dan pilek? 8. Macam-macam kejang? KDS:Sederhana:kurang dari 15

Umum:tdk berlangsung 24 KDK:Komplek:berlangsung lebih dari 15 ,vocal, Pada kasus:KDS Durasi dapat berubah baik KDK maupun KDS,yg dapat membedakannya frekuensinya.

9. Penjelasan cara pemeriksaan meningeal sign? Kernig: Mengankat kaki=nyeri tidaknyeri(+)=tidak normal Kaku Kuduk: Kepala diflesikan menyentuh dada (+) Brundzinky 1 Dada ditahan kepala diflesikan,kaki terangkat(+)=tidak normal Brundzinky2 Salah satu kaki diangkat,salah satu kaki yg lain terangkat(+) Brundzinky 3 Brundzinky 4 Kaku kuduk-kernig-Brundzinky Tujuan:mengetahui ada tidaknya keadaan patologis pada meningeal

Indikasi:Kecurigaan meningitis Adanya demam

10. Kenapa diberikan secara perectal? Perectal dan intravena Intramuscular penyerapan rendah. Lebih efektif dan praktis perrectal. Diazepam=vasodilator ,pada perrectal bentuk suposituria semi padat. Intravena berefek gagal nafas(apneu), Indikasi:jika pada perectal kejang berlanjut. 11. Sakit apa?bahaya tidak?epilepsikah? 12. Kejang merupakan genetic atau tidak? Kejang merupakan heriditer,bila salah satu orang tua resiko 20-22%,kalo 2 orang tuanya 59-64%,tak ada riwayat 9%.

13. Arti klinis interpretasi leukositosis dengan dominan segmen? Peningkatan leukosit dengan jenis segmen paling banyak,karena adanya peradangan,sebagai pertahanan tubuh, Leukosit=PMN&MN Segmen=Neutrofilinfesi virus BasofilAlergi

14. Mekanisme kejang? Gangguan keseimbangan elektrolit-lipid&ionpotensial membrane turun-na tinggi masuk ke selketidakseimbangan potensial membrane Fakto: Reaksi mendadak Perubahan patofisiologis Penyakit atau keturunan Infeksi virus-bakteri-parasit-inflamasi-peningkatan suhu-kejang berulang Aliran darah keotak kurang-defek-resiko kerusakan sel meningkat Tiap anak punya nilai ambang kejang yg beda

Metabolism basal meningkat-asam laktan co2 tertimbun merusak neuron. 15. Hubungan frekuensi dengan kasus pada scenario? Kenapa kejang berhenti dan berulang? 16. Hubungan hadist dengan kasus pada scenario? 17.Definisi,etiologi,epidemiologi,pathogenesis,manif estasi klinis,Pemeriksaan penunjang,penatalaksaan,prognosis,komplikasi,penc egahan?

LO 1.Identifikasi Segmen? 2.Farmakokinetik diazepam? 3.Kejang umum?Bersifat umum atau ada yg lain?Obat yg diberikan? 4.Kenapa demam disertai batuk dan pilek? 5.Sakit apa?bahaya tidak?epilepsikah? 6.Hubungan frekuensi dengan kasus pada scenario? 7.Kenapa kejang berhenti dan berulang? 8.Definisi,etiologi,epidemiologi,pathogenesis,manife stasi klinis,Pemeriksaan

penunjang,penatalaksaan,prognosis,komplikasi,penc egahan?