Refrat Skill Lab Pemasangan NGT,Kateter Urethra,Rectal Toucher

AULIA LUTHFI KUSUMA J500100059 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

Pemasangan Naso Gastric Tube

(NGT)

DASAR TEORI
NGT (Naso Gastric tube) adalaj\h selang yang di psang melalui hidung menuju lambung yang digunakan untuk indikasi medis tertentu. Indikasi pemasangan NGT : pemberian makan secara peroral,pemberian obat langsung ke lambung,pemeriksaan analisis getah lambung,dekompresi dan pengosongan lambung . Kontra Indikasi NGT : pasien dengan perforasi esofagus dan pasien pasca esofagoplasti.

Alat dan bahan

Selang NGT (dewasa : 16fr,bayi 5-8fr,anak 912fr) Plester Sarung tangan Pelumas NaCl fisiologis Semprit 10ml stetoskop

Tindakan Pemasangan NGT

Meminta pasien dalam posisi supinasi (1/2 duduk) Memakai sarung tangan Ambil selang NGT dan ukur ; a. Selang dari hidung melalui sulcus dagu terus naik ke bawah sampai pertengahan umbilicuus b. Selang di tarik ke belakang telingaan menuju pertengahan sternum di tarik ke bawah sampai pertengahan umbilicus. Melumasi selang dengan pelums Jari 1 2 tangan kanan di masukan ke lubanh hidung Saat NGT masuk pasien di minta untuk menelan ludah Nilai dan pastikan NGT sudah masuk Semprit di pasang di ujung sonde/NGT Fiksasi NGT dengan plester .

Gambar Pemasangan NGT

Pemasangan dan Pelepasan Kateter Urethra

Dasar Teori
Kateter Urethra adalah alat kesehatan berbentuk pipa,terbuat dari bahan yang lunak (lateks,silcon) mauun bahan keras (logam) yang digunakan untuk mengeluarkan air kencing dari kandung kemih dalam macammacam tujuan. Berdasar lamanya kateter bisa do pasang sesaat/sementara artiny setela di kencingkan kateter dicabut, adapula yg relativ menetap.

Jenis-Jenis kateter URIN

Kateter Nelathon : kateter yang di gunakan untuk mengeluarkan urin sementara/sesaat. Kateter balon : kateter yang di pasang untuk mengeluarkan urin dalam sistem tertutup dan bebas hama, dapat digunakan untuk waktu lbih lama . Kateter Suprapubik : kateter paling baru yang dibungkus dengan perak bagian bagian luar maupun bagian dalam.

Kateter
Ukuran Kateter
Wanita Panjang Urethra 3,7-6cm Laki-laki 14-20cm 15-22,5 5-7,5cm

Indikasi dan kontraindikasi

Indikasi : membantu mengkosongkan VU,menjaga agar VU tetap kosong,mengukur jumlah produksi urin,memantu memulihkn VU Kontraindikasi : striktur urethra,cedera urethra ditandai keluarny darah,hematom luar daerah perianal dan adany perubahan prostat.

Kateter Yang 5-7,5cm Masuk Yang diberi Jelly 3-4cm

Alat dan bahan

Kateter urin Urin bag Sarung tangan kateter Set bengkok dan pinset steril Kapas dan cairan sublimate Jelly Plester Perban Spuit dan steril water aquadest Bengkok tidak steril Alas dan perlak kecil

Cara Pemasangan kateter

Pada Laki-laki
Posisi penderita terlentang Siapkan smua alat-alat yang diperlukan Cuci tangan,gunakan sarung tangan Disinfekta sekitar orificium urethra eksternum,glans panis dan sekitarnya. Tutup dengan duk steril Tangn kiri memegang penis Tangan kanan memasukn jely,memasukan kateterperlahan. Pastikan sudah masuk dalam VU Kembangkan balon dengan spuit. Beri antibiotik . Fiksasi

Pada wanita
Posisi litotomi Tangn kiri membuka vulva,desinfeksi,identifikasi orificium urethra eksternum. Masukan kateter perlahanlahan Pastikan sudah msuk VU Kembangkan balon dengan spuit. Fiksasi

Prosedur Pelepasan Kateter

Hal yang diperhatikan dalam pelepasan

Hindari terjadinya perlukaan kandung kemih da urethra Keluarkan isi balon kateter dengan di sedot dengan spuit injeksi Saat menyedot jangan sampai udara dalam spuit masuk balon Tarik kaateter dengan perlahan-lahan,tanyakan apakah kesakitan. Jaga stelisasi dengan mencuci tangan dan gunakan sarung tangan .

Proses pelepasan kateter

Persiapan penderita (pemberitahuan posisi) bila dalam keadaan sadar diminta supaya tarik nafas dalam-dalam Persiapan alat dan bahan Lakukan cuci tangan Gunakan sarung tangan Melakukan desinfeksi pada orificium urethra ekterna dan lepaskam fiksasinya Lakukan pelepasan fiksasi pada pipa kateter dan pipa urine bag. Menyerot cairan dalam kateter dengan spuit dan pastikan betulbetul telah habis Menarik kateter perlahan-lahan sambil beri perintah tarik nafas panjang dan perhabtikan adanya keakitan Menaruh kateter pada bengkok

Gambar kateter

Pemeriksaan Rectal Toucher

Dasar Teori
Rectal taucher adalah salah satu ketrampilan yang perlu dikuasai calon dokter. Tindakan ini Sangat berguna untuk mendukung diagnosis dokter dan dapat menyingkirkan diagnosis banding lain. Persiapan rectal toucher memerlukan sarun tangan, kemudian oleskan gel yang dapat membuat jari menjadi lici.

Rectal Toucher
Indikasi Retensi urin akut Ileus Peritonitis Curiga ada masa di caecum/kolon Curiga trauma tulang belakang Pembesaran hemoroit Kontraindikasi Kasalitas hebat Pasien menolak dilakukan rectal toucher

Prosedur Tindakan RT
Siapkan sarung tangan dan gel. Jelaskan pada pasien tentang pemeriksaan RT Minta pasien untuk melepas celana Minta pasien dalam posisi litotomi atau left side ways Gunakan sarung tangan Oleskan jelly di ujung jari 2 atau 3 Mintalah pasien relax dan buatlah musculus spinter ani externa rela denga menggunakan permukaan palmar jari tengah Latakkan ujung jari no 2,3 di anus pda anak jari ke 5

Lanjutan
Saat spinter ani externus terbuka , masukkan ujung jari Identifikasi dan nilailah : tonus musculus spinter,mucosa,ampula,nyeri tekan,adanya masa atau tidak,crepitasi,adany lendir atau darah. Nilailah prostatnya :
Rasakan setiap lobus : konsistensi,ukuran,sensifikasi,adanya nidul,ireguritas Identifikasi dan rabalah sulcus medianus Rabalah vesikula seminalisya Rabalah area urethra pars membranacea

Gambar RT