PERSALINAN PRETERM
Dr. Usman Arifin, Sp.OG
Definisi
Kontraksi uterus reguler + dilatasi servik progesif +/ penipisan servik pd usia kehamilan < 37 mg Terjadi 7% dari seluruh kehamilan
Masalah
20-50 % diagnosis tidak tepat Intervensi tidak selalu efektif terutama bila tidak sedini mungkin Penyebab 75% mortalitas perinatal Gejala sisa lama yg signifikan pd neonatal
Diagnosis
Menetapkan waktu Riwayat kontraksi & faktor risiko Pemeriksaan abdomen, menilai kontraksi Pemeriksaan servik serial bila beralasan Pemeriksaan dng spekulum pd KPD Menunda pemeriksaan digital bila ada perdarahan vaginal
Penyebab
Idiopatik PAP KPD Korioamnionitis Gemelli/Polihidramnion Servik inkompeten Penyakit ibu/ janin
Tujuan penatalaksanaan
Diagnosis dini Identifikasi dan obati penyebab Menghentikan persalinan preterm Minimalisai morbiditas & mortalitas neonatal
Tokolisis
yg terbukti baik:
Pemberian steroid
Steroid
yg dianjurkan:
Persalinan preterm
SC tidak dianjurkan Ekstraksi forsipal rendah untuk profilaktik tidak dianjurkan Episiotomi rutin tidak dianjurkan Kehadiran tenaga profesional untuk resusitasi neonatus dianjurkan
Keputusan merujuk
Tersedia sarana pelayanan obstetri & neonatus yang baik Tersedia sarana transportasi & tenaga Pertimbangkan waktu perjalanan Risiko persalinan dlm perjalanan
Persiapan merujuk
Catatan Komunikasi dgn pasien/keluarga & dokter yg menerima Akses intravena Nilai pasien sebelum merujuk
KESIMPULAN
Diagnosis awal yg tepat Identifikasi penyebab & obati bila mungkin Pertahankan kehamilan bila mungkin Minimalisasi morbiditas & mortalitas neonatal