Sesungguhnya Kami telah menciptakan manusia dalam bentuk yang sebaik-baiknya (QS At-Tin : 4)

PERSALINAN PRETERM
Dr. Usman Arifin, Sp.OG

Definisi

Kontraksi uterus reguler + dilatasi servik progesif +/ penipisan servik pd usia kehamilan < 37 mg Terjadi 7% dari seluruh kehamilan

Masalah

20-50 % diagnosis tidak tepat Intervensi tidak selalu efektif terutama bila tidak sedini mungkin Penyebab 75% mortalitas perinatal Gejala sisa lama yg signifikan pd neonatal

Diagnosis

Menetapkan waktu Riwayat kontraksi & faktor risiko Pemeriksaan abdomen, menilai kontraksi Pemeriksaan servik serial bila beralasan Pemeriksaan dng spekulum pd KPD Menunda pemeriksaan digital bila ada perdarahan vaginal

Penyebab

Idiopatik PAP KPD Korioamnionitis Gemelli/Polihidramnion Servik inkompeten Penyakit ibu/ janin

Tujuan penatalaksanaan

Diagnosis dini Identifikasi dan obati penyebab Menghentikan persalinan preterm Minimalisai morbiditas & mortalitas neonatal

Menentukan taksiran partus

Rumus Naegele USG, akurasinya menurun seiring meningkatnya usia gestasi

Pemberian zat tokolisis

Kurang dari 40% mendapat tokolisis

Tokolisis

yg terbukti baik:

B-sympathomimetics(Ritrodine) Inhibitor PG Synthetase(Indomethacin) Calcium channel blockers(Nifedipine)

Pemberian steroid

Pemberian steroid yg tidak lengkap mungkin tetap bermanfaat

Steroid

yg dianjurkan:

Betamethasone 12 mg im/12 jam ; 4 X Dexamethasone 6 mg iv/12 jam ; 4 X

Persalinan preterm

SC tidak dianjurkan Ekstraksi forsipal rendah untuk profilaktik tidak dianjurkan Episiotomi rutin tidak dianjurkan Kehadiran tenaga profesional untuk resusitasi neonatus dianjurkan

Keputusan merujuk

Tersedia sarana pelayanan obstetri & neonatus yang baik Tersedia sarana transportasi & tenaga Pertimbangkan waktu perjalanan Risiko persalinan dlm perjalanan

Persiapan merujuk

Catatan Komunikasi dgn pasien/keluarga & dokter yg menerima Akses intravena Nilai pasien sebelum merujuk

KESIMPULAN

Diagnosis awal yg tepat Identifikasi penyebab & obati bila mungkin Pertahankan kehamilan bila mungkin Minimalisasi morbiditas & mortalitas neonatal