Dian Eka Putri

Kasus ini diambil dari pasien yang dibawa ke IGD RSD Balung pada tanggal 11 Juni 2012. Kasus ini menarik karena jika tidak mendapatkan penanganan segera dapat menimbulkan komplikasi yang mengancam jiwa.

Nama : An. Y Umur : 9 tahun Gender : Laki laki Suku : Jawa Agama : Islam Bahasa ibu : Jawa Tanggal Pemeriksaan : 11 Juni 2012

Anamnesis Keluhan Utama : Pasien panas 5 hari

Riwayat

penyakit sekarang : Pasien panas 5 hari, panas mendadak tinggi, terus menerus sepanjang hari, turun jika di beri obat penurun panas beberapa jam kemudian panas lagi. Pasien merasa mual sejak 5 hari ini, muntah setiap hari + 2x sehari, muntah makanan, pasien jadi tidak nafsu makan, nyeri kepala (+), nyeri perut (-), mimisan (-), nyeri sendi (-), batuk pilek (-), BAK (+) normal terakhir + 2 jam yang lalu , BAB (+) normal warna kuning, konsistensi padat 2 hari sekali sejak sakit, riwayat ke luar jawa (-).

Riwayat penyakit dahulu : Pasien tidak pernah sakit seperti ini sebelum nya Riwayat pengobatan Pasien berobat di puskesmas 1 hari yg lalu dan opname tetapi karena tensi turun dan pasien gelisah pasien dirujuk Riwayat penyakit keluarga Tidak ada keluarga yang mengalami hal seperti ini Riwayat Imunisasi Imunisasi pasien lengkap

KU : Sedang Kesadaran : Compos mentis, GCS 4-5-6, gelisah BB : 20 kg Vital sign

Kepala/leher: anemi (-)/ ikterus (-)/ sianosis (-) /dispneu (-) Thoraks : simetris, retraksi (-) Cor : S1S2 tunggal, murmur (-), gallop (-) Pulmo : vesikuler/vesikuler, ronki -/-, wheezing -/-

Tensi : 80/60 mmHg Nadi : 100x/menit RR : 25 x/menit; Suhu : 38,0 oC

Abdomen Inspeksi : flat, darm contour (-), darm steifung (-), Auskultasi : bising usus (+) Normal Perkusi : timpani, pekak hepar (+) Palpasi : Soepel (-), Defance muscular (-), nyeri tekan (-), hepar / lien dbn Ekstremitas Akral dingin basah pucat, Edema : ekstremitas atas -/-, ekstremtas bawah -/-

Kulit : Turgor kulit normal, ruam (-), ptekie pada kulit sendi siku bagian depan (ptekie pada sendi siku dilakukan uji rumple leed di IGD)

Laboratorium

11 juni 2012 Hb : 9,9 Leu : 2770 Trombo: 67.000 Hct: 27,7 12 Juni 2012 Hb : 8,5 Leu: 4460 Trombo: 87.000 Hct:: 25,7

DBD derajat III

PLANNING O2 2-4 lpm Terapi cairan infus RL 400cc / 30 menit

TD: 80/60, N: 100x, akral: dingin

Infus RL 400 cc / 30 menit

TD: 90/60, N: 100x, akral: hangat

Infus RL 200 cc / jam

Infus RL 100 cc/ jam

TD: 110/80, N: 90x, akral: hangat

Infus RL 60 cc/ jam

Ranitidin 2 x 20 mg Terfacef 2 x 500 mg Dexametason 2 x 1 amp

Dubia ad bonam