Pra Analitik Pemeriksaan Laboratorium dlm Manajemen Klinik

dr. LINDA ROSITA, M. Kes, Sp.PK

Introduksi

Pemeriksaan Laboratorium menjadi bagian penting dlm manajemen klinik Peran dari penegakan diagnosis hingga monitor terapi pasien

Peran Pemeriksaan Laboratorium

Skrining Diagnosis Terapi Monitor terapi Prognostik

Ruang Lingkup Laboratorium Klinik

Hematologi Kimia Klinik Mikrobiologi Imunologi Tumor marker dll

Tahapan Pemeriksaan Laboratorium Klinik

Pra analitik

Analitik

Pasca Analitik

Praanalitik
Pengambilan sampel Pengiriman sampel Transportasi sampel

Spesimen & Sampel

Spesimen: sejml contoh bhn yg diambil u/ pemeriksaan satu/lebih tes lab darah, feses, urin, cairan tbh lain Sampel: sebagian spesimen yg diambil, dikirim & diproses dlm lab u/ pemeriksaan tertentu Sampling: proses pengambilan contoh bahan flebotomi, pungsi, kateterisasi

Praanalitik
Sampel yang sering digunakan dalam pemeriksaan Hematologi & kimia klinik adalah DARAH Ada 3 bentuk darah : darah lengkap serum plasma

PUNGSI VENA

Sampel yg lain: Semua Cairan tubuh manusia?????????

Plasma
eritrosit

Sel-sel darah

lekosit

trombosit

Sampel (spesimen)
Darah Urine Sputum Pus LCS dll

PRA ANALITIK
Pasien
Pelaporan/ informasi Pengambilan Pengumpulan sp

Pasca analitik Analitik

Pra analitik
transport

Kontrol kualitas

Proses quality assurance laboratorium klinik Pada Critical Care testing (sumber: John, A., 2001)

PRA ANALITIK
JENIS PERMINTAAN TEST SAMPLING JUMLAH SPESIMEN TRANSPORTASI

Jenis permintaan test ~ syarat tertentu (puasa, waktu tertentu, konsumsi obat)

Sampling : Flebotomi, pungsi, kateterisasi

PUNGSI VENA
Adalah : Proses pengambilan spesimen (darah) melalui vena yang dikerjakan oleh tenaga ahli, laboran klinik dan perawat.
FLEBOTOMI , lebih luas lagi: Pembuluh darah vena Pembuluh darah arteri Pembuluh darah kapiler FLEBOTOMIS

Kapiler (skin puncture) Metode pilihan u/ bayi dan anak-anak ujung jari, jempol kaki, tumit Tes-tes yg tdk dpt menggunakan skin puncture - KED - Bbrp tes koagulasi - Kultur darah - Tes lain yg memerlukan serum/plasma dlm vol besar

Pengambilan darah vena

Pengambilan darah kapiler

Kondisi, penanganan & pemrosesan spesimen Kondisi bahan Antikoagulan Penyimpanan Keterlambatan

Antikoagulan
Hematologi :

EDTA : hematologi rutin, Sitrat : koagulasi, agregasi trombosit Perbandingan darah:antikoagulan harus tepat

ANTIKOAGULAN

Ethylenediamine tetra-acetic acid (EDTA)

kuat Natrium EDTA Kalium EDTA terutama utk hematologi rutin titik tangkap: efek khelasi thd molekul kalsium dlm darah Utk mencapai efek tsb diperlukan 1,2 mg/ml darah

Trisodium sitrate (Na sitrat )

= Na3C6H5O7 Anticoagulant of choice (antikoagulan pilihan) utk pem. koagulasi (9 vol darah : 1 vol lar Na sitrat) Juga dipakai pada pem KED (4 vol darah : 1 vol lar Na sitrat)

Heparin

Kadar: 10-20 IU/ml darah Heparin: antikoagulan yg efektif tdk mempengaruhi ukuran eritrosit lebih baik disajikan dlm bentuk kering, tu. utk mengurangi kemungkinan lisis

Heparin
tetapi,

tdk dpt dipakai utk membuat apusan darah (menimbulkan background kebiruan dg pengecatan Romanowsky) paling baik digunakan utk pem. tes fragilitas osmotik tdk boleh dipakai utk pem jumlah lekosit (menyebabkan penggumpalan lekosit)

No 1 2 3 4 5 6 LFT RFT

Jenis pemeriksaan

Vol drh 3 ml 3 ml 5 ml 2 ml 1 ml 3 ml

Jenis spesimen Serum Serum Serum Serum Plasma heparin Serum

Profil lipid Elektrolit Gas darah Pemr min 3 tes

No 1 2

Jenis pemeriksaan Biakan drh dws & uji kepekaan Biakan drh anak & uji kepekaan

Vol drh 5-10 ml 1-3 ml

Jenis spesimen Drh utuh Drh utuh

Ringkasan Pem. Lab Klinik

Mencermati macam pemeriksaan dlm blanko permintaan Memilih parameter pemeriksaan yg diusulkan sesuai kondisi klinis pasien Jenis sampel?Sampling?Siapa yg melakukan? Perlu antikoagulan? Transportasi ke lab Proses pengerjaan (lama pengerjaan?) Kapan hasil keluar? Penegakkan diagnosis Perlu terapi? Kapan monitor lagi?

Blanko Permintaan
Koas sering diminta Dibaca dulu parameter yg tersedia Tuliskan lengkap dari data yg akan diminta, tdk ada yg terlewatkan

25

24/10/2013