LUPUS, SLE, Systemic lupus erythematosus

Zubairi Djoerban

Apakah Lupus Itu?

Penyakit menahun, ditandai dg kekambuhan Sistem kekebalan tubuh seharusnya melindungi kita dari musuh yang masuk dari luar, misalnya bakteria atau virus

Pada orang dengan lupus, tubuh

memproduksi antibodi berlebihan, namun ditujukan kepada sel atau organ tubuh sendiri

Apakah Lupus Itu?

Penyebab sesungguhnya belum diketahui, kombinasi antara gen yang cacad dan faktor lingkungan, mis. sinar matahari, stress, obat, hormon, infeksi, obat-obatan (sulfa, penisilin), virus EBV Ada berapa jenis lupus: lupus diskoid atau lupus kulit, SLE systemic lupus erythematosus

menyerang sendi, jantung, ginjal, otak, lupus

neonatal menyerang bayi dan lupus drug-induced akibat obat-obatan.

Faktor Penyebab SLE

Faktor Lingkungan: kembar identik yang
keduanya lupus hanya 30%, Bukan penyakit menurun: Hanya 7% anak yang kena lupus dari ibu odapus

Apakah Lupus Itu?

Paling sedikit 5 juta orang di seluruh dunia terkena lupus, setiap tahun ada 100.000 kasus baru lupus Wanita 90%, laki 10%

Biasanya muncul di usia 15-44 tahun

Dapat menyerang semua usia

Diagnosis kadang sukar: menyerupai bbrp

penyakit lain. Tidak ada tes tunggal untuk mendiagnosis lupus

Apakah Lupus Itu?

Diagnosis seringkali tidak mudah

Gejala Umum SLE

Pengobatan Berbeda-beda

Dampak SLE

Pertanyaan-2 ttg LUPUS

1. Penyakit Turunan / Menular ?

2. Penyebabnya ?
3. Mengapa Diagnosis sering Terlambat ?

4. Apakah Bisa Disembuhkan ?

5. Apakah Bisa dan Boleh Hamil ?

6. Apakah Prednison Aman ?

7. Mengapa Gejalanya Berbeda - beda ?

Pathobiologi
Autoantibodi: anemia hemolitik (Tes Coombs), ITP (immunologic thrombocytopenia), APS (anti phopholipid syndome) Penyakit kompleks imun: microangiitis, vasculitis Thrombophilia: thrombosis pada APS (anti phopholipid syndome)

GAMBARAN KLINIK
GEJALA UMUM
KULIT SENDI

SEROSA
SITOPENIA

GINJAL
NEUROLOGI SINDROMA ANTIPHOSPHOLIPID, APS

SLE: pemeriksaan lab

Tes darah lupus tidak boleh
diminta tanpa gejala atau gejala

klinik yang mengarah lupus

PENGOBATAN
SUNSCREEN STEROID TOPIKAL NSAIDs ANTIMALARIA STEROID

SITOTOKSIK
CALCIUM, VITAMIN D, ASAM FOLAT

Pengobatan SLE:
Steroid : prednison, prednisolon,
urbason, medrol, oradexon

Imunosupresan:
Imuran

Cellcept

Endoxan

PENGOBATAN STEROID
Lupus yang akut

Nefritis aktif
Gejala lupus serebral Sitopenia akut: anemia, trombositopenia Pleuritis, perikarditis Vaskulitis Gejala umum yang berat: panas, capai, kurus, sinovitis, anemia

Rentan Infeksi
Antibiotika Anti jamur
Flukonazol Itrakonazol Ketokonazol Mycostatin drops

Gangguan ginjal
Dialisis Eritropoeitin Infus albumin
Pemeriksaan:
Elekrolit-protein Protein Esbach Ur, Cr, klirens kreatinin

PENGOBATAN SITOTOKSIK
Azathioprine (imuran), Methotrexate:

Steroid sparing (gejala umum yg berat,

efusi pleura, sitopenia) Sendi

Mycophenolate mofetil, Cyclophosphamide Nephritis, Otak, sitopenia, vaskulitis

ANTIPHOSPHOLIPID ANTIBODY SYNDROME (APS)

1. TANPA GEJALA: tak perlu obat, atau

antitrombosit: aspirin, Ticlid, Plavix

2. TROMBOSIS (DVT, EP)

cumadin dg INR > 3 3. HAMIL: aspirin, prednisone, heparin, LMWH, 4. CAPS (Catastrophic APS) Heparin, steroid, feresis, IVIG, cytoxan

Lupus Otak
Keterlibatan CNS mpk penyebab penting mortalitas dan morbiditas, ditemukan pada 70% pasien SLE Bervariasi dari yang berat, transverse myelitis,

stroke sp yg ringan, gangguan fungsi neurokognitif

(memory, intellect learning) Patofisiologi berbeda-beda, belum lengkap dipahami, hasil pengobatan seringkali mengecewakan Nomenklatur ACR: definisi kasus, tes diagnostik

KESIMPULAN
Lupus sudah ada obatnya

Sebagian besar pasien lupus dapat diatasi

Perlu pengobatan jangka panjang Angka kematian turun Pasien lupus boleh hamil Sebagian besar pasien lupus mempunyai anak Lupus bukan penyakit menurun/menular

Terima kasih